休克的补液原则

休克的补液原则,第1张

休克的补液原则:先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾、适时补碱。

休克(急性循环衰竭 )的表现:组织灌注不足,意识改变、尿量减少、皮肤湿冷等。

休克治疗目标:改善氧利用障碍及微循环,恢复内环境稳定。

补液也是液体复苏治疗的通俗说法,这里的液体包括:葡萄糖水、生理盐水、电解质、胶体、血液、酸性或碱性液体等。

休克的正确补液原则,如果休克的病人送到医院以后,采取的原则包括:

1、先快后慢:就是要在半个小时甚至1个小时内,输入整个失液量的50%。如果病人失血量已经超过1000ml了,必须要在半个小时内把500ml甚至1000ml的液体灌进去。灌进去这部分液体以后,往后就会逐渐减慢;

2、先盐后糖、先晶后胶:晶体液如生理盐水、平衡液乳酸林格氏液、醋酸林格氏液。糖类比如葡萄糖不属于晶体液。胶体指的是人工胶体或自然胶体,人工胶体像706代血浆、羟乙基淀粉,还有聚明胶肽,这些都是人工胶体,还有自然胶体,就是血浆,还有白蛋白,这就是自然胶体。

在补的过程中,晶体和胶体是有一定比例的,这个比例也是要按照所丢失的内容、丢失的液体到底是什么确定。

3、见尿补钾、适时补碱:缺什么补什么,需要多少补多少,同时还要兼顾心肺等重要脏器。

扩展资料:

休克补液的原则及原因:

1、 先快后慢:

液体应快速输注以观察机体对输注液体的反应,但要避免过快而导致肺水肿,一般采用 300~500 mL,液体在 20~30 min 内输入,先快后慢(心源性休克患者除外)。

2、先盐后糖:

先补盐,因为盐水能扩容,在补液过程中可以选择速度较快的静输方式,还能同时使用多个静脉通道进行补充,这样才能充分使补液扩容,快速吸收。

如果先补糖,糖会代谢,因为糖经过代谢后还会形成低渗液,而且扩容性比较小,因此影响吸收。快速输糖水还容易导致应激性低血糖,结果更糟。

3、先晶后胶:

晶体溶液可以有效的纠正体液及电解质平衡,而胶体溶液是增加血容量,改善微循环,提高血压。

晶体能补充血容量外,由于容易渗出血管壁,还能恢复组织间液;还可以降低血液的粘稠度,疏通微循环,有利于氧气的运送和细胞代谢。

胶体不易通过细胞膜,会产生细胞内外渗透压差,如果先胶后晶,会导致红细胞等脱水。而先补晶体液,则会平衡分配到细胞内外。

参考资料:

百度百科——休克

百度百科——补液疗法

成人烧伤面积超过20%,小儿超过10%,就有可能发生休克。此时,需要静脉补液抗休克。

补液时应遵循以下原则:

1.根据患者的实际情况选择补液途径。

2.根据烧伤面积、体重估算总补液量,并合理分配晶体溶液、胶体溶液和水分的摄入量。

3.大面积烧伤以静脉补液为主,口服补液为辅。

4.静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则。先快后慢,是指休克期第一个24小时的补液量的一半要在伤后8小时内输入,另一半则在剩下的16小时内匀速输入;先晶后胶,是指先输入一定量胶体溶液,后输入胶体溶液。

5.根据临床监护指标随时调整补液量、种类及速度。


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