lún zhuàng bìng dú
2 英文参考Rotavirus
3 什么是轮状病毒轮状病毒（Rotavirus，简称RV）是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科。它是婴儿与幼儿腹泻的单一主因，几乎世界上每个大约五岁的小孩都曾感染过轮状病毒至少一次。然而，每一次感染后人体免疫力会逐渐增强，后续感染的影响就会减轻，因而成人就很少受到其影响。
轮状病毒是借由粪口途径传染的。它会感染与小肠连结的肠黏膜细胞（enterocyte）并且产生肠毒素（enterotoxin）[1]，肠毒素会引起肠胃炎，导致严重的腹泻，有时候甚至会因为脱水而导致死亡。虽然轮状病毒于1973年就被由澳洲的露丝·毕夏普（Ruth Bishop）所发现，而且造成婴儿与幼儿总计超过50%以上因为严重腹泻而住院治疗的案例，但是在公共卫生社群中它仍然没有被广泛地重视，特别是在发展中国家更是如此。除了对人类健康的影响之外，轮状病毒也会感染动物，是家畜的病原体之一。
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪－口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病[2]，病程一般为67天，发热持续12天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。
4 轮状病毒种类
轮状病毒总共有七种，以英文字母编号为A、B、C、D、E、F与G。其中，A种是最为常见的一种，而人类轮状病毒感染超过90%的案例也都是该种造成的。
5 轮状病毒传播感染1、传播方式：主要经粪—口或口—口传播，亦可通过水源传播或呼吸道传播，成人轮状病毒性腹泻常呈水型暴发流行。由于轮状病毒在环境中比较稳定，不易自然灭亡，也可通过生活接触传播。新生儿轮状病毒感染主要来源于孕产妇感染、产道感染及医院内感染。医院里可通过护理人员造成轮状病毒感染的传播。
2、潜伏期：一般在3天左右。
6 轮状病毒症状轮状病毒性腹泻从无症状、轻微发病到严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒性腹泻的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻，腹泻物为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，不含血或黏液。症状可持续3—9天。除胃肠道症状外，近年的研究发现，轮状病毒可引起许多其他疾病，有些病例可出现不同程度肝功能损害，轮状病毒甚至可通过胃肠道屏障造成病毒血症。
7 轮状病毒腹泻轮状病毒有明显的季节性，它特别喜欢在20℃左右气温下活跃。秋冬交接时期尤其要注意，儿童多集中在每年10月至12月期间感染轮状病毒，故又称秋季腹泻。
轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，是导致5岁以下婴幼儿腹泻的主要原因。
我国每年有近4万名儿童因轮状病毒腹泻死亡，约占中国5岁以下儿童总死亡人数的12%。我国各省、市均有暴发流行的记载。全年均可发生，秋冬为流行高峰。42%的轮状病毒感染者没有症状，但可传播病毒，腹泻患儿和无症状的带病毒者是主要的传染源。轮状病毒主要通过密切接触进行传播，也可通过污染的水、土壤、食物、玩具、衣物、用具等间接传播，较难预防。
轮状病毒腹泻大多发生在6—24月龄的婴幼儿,该病除了引起肠道内感染,腹泻、脱水、电解质紊乱等，还可引起病毒血症[3]，导致更为严重的并发症，如心肌炎、脑炎、肺炎、肝炎或急性胰腺炎等。
8 轮状病毒腹泻的预防方法1、提倡母乳喂养，适当地添加辅食。
2、养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。
3、严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。
4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。
5、疫苗预防。
除上述一般性措施外，预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用RV疫苗， *** 机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗，对有效防治 RV感染性腹泻，取得了伟大成绩。但是，疫苗的研制仍在继续，目前还没有一个世界公认最理想的RV疫苗，发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。
由我国兰州生物制品研究所开发研制的口服轮状病毒活疫苗，经过I—IV期临床观察，对婴幼儿RV腹泻及重症腹泻均有保护性,保护期1.5年以上，2000年已获国家正式生产批号。
轮状病毒是儿童常见的消化道传染病。它的主要症状是发烧、呕吐和腹泻。孩子会出现反复、持续的高热，体温通常在39℃左右。同时，病毒感染引起胃肠道最大的反应，孩子会出现呕吐的症状。呕吐比较重，可能经常呕吐，让他吃不下东西。然后就是拉肚子。拉稀一般是水样的，一天十几次不等，拉稀的症状相当严重。
在儿童患轮状病毒感染期间，需要控制儿童胃肠道的症状。抗病毒药物治疗期间，一定要注意禁食两小时。两小时后，适当结合米粉或米汤、腹泻奶粉等。不会刺激胃肠道，否则，孩子的呕吐症状会越来越严重。通常情况下，孩子腹泻很多，会伴有少尿等脱水症状。他们需要接受补液治疗来纠正脱水。在高热状态下，需要使用退热药物进行静脉输液或口服用药。目前还没有找到针对轮状病毒感染的特效疗法，主要是通过对症治疗。
根据医生的建议。对于轻中度脱水的轮状病毒感染患者，需要静脉补液，维持水电解质平衡。如果孩子出现轮状病毒感染症状，家长应及时将孩子送往医院，积极配合医生治疗。患者要注意个人卫生，饭前便后要洗手，选择清淡易消化的食物。如果想知道是不是轮状病毒感染引起的，就需要找到轮状病毒。现在，大医院都可以检测。我们可以通过排便寻找一些轮状病毒，得出结论。
结果显示轮状病毒阳性，有轮状病毒腹泻的典型表现，可以明确定义为轮状病毒腹泻和轮状病毒腹泻。所以要注意消毒隔离，防止交叉感染，勤换尿布，便后要洗屁股，防止上行尿路感染和红屁股，勤翻身。我们不仅要注意宝宝的个人卫生，还要注意家庭的卫生。大部分宝宝生病是因为家人从外面带回来病毒，一床感染。宝宝出生半年后，身体免疫力开始下降，很容易被病毒感染。这时候妈妈可以自己补充乳铁蛋白或者宝宝直接添加乳铁蛋白，提高宝宝自身抵抗力。
如何发现宝宝是否感染轮状病毒？
轮状病毒是一种会导致宝宝腹泻甚至是严重腹泻的病毒，它主要侵袭6个月-2岁的宝宝，很多宝宝在5岁之前都曾被轮状病毒感染。
轮状病毒感染常会出现水样腹泻、呕吐、发热等症状，所以一开始妈妈会当做其他病症来护理，延误了医治。宝宝出现白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，并且伴有发烧、感冒、呕吐、腹痛等症状，需要怀疑轮状病毒感染。
可以在孩子排便后5分钟以内取样，1个小时之内送到医院化验是否感染轮状病毒（不要带纸尿裤去，要取样在小瓶里，因纸尿裤有吸水性，会影响化验准确性）。也可以带宝宝到医院取样，但有的时候宝宝在医院会几个小时不排便反而延误检查。
下面这个案例，可以帮助大家认识这种病毒。
当当腹泻日记
三天前当当就开始流鼻涕，当时以为是感冒了，就在药箱里找了之前在医院开的感冒药，希望能把早期感冒压下去，但并没有想象的好转。
第四天：当当开始拉稀，还伴有38度左右的发烧。早起的那一次大便像蛋花汤，水多渣少，为了排除炎症的可能，妈妈带着当当的大便送到医院化验大便常规，宝宝留在家物理降温。（宝宝腹泻时推荐这种方式——妈宝帮帮帮注）
医生说宝宝是消化不良，建议停奶，只吃粥、面或者米粉，禁食油腻食物 ，医生的话妈妈像圣旨般严格执行，只希望拉肚子能赶紧停下来。不过宝贝还是拉了5次，越来越稀，有一次50%以上是水，也许是药还没有开始起作用，自我安慰吧。
第五天：凌晨3点，宝宝烧到了39度，赶紧喂了泰诺林，大概一个小时，温度降了下来。
睡得迷迷糊糊的时候，当当尿漏出了纸尿裤，原来是宝宝拉稀水量大而且急，纸尿裤都来不及吸收才漏出来的，把妈妈吓坏了，立刻决定去医院，宝宝腹泻最怕的就是脱水，严重起来不堪设想。
医生看了，开了3天的盐水，没想到吊个水，居然会这么惨烈，现在想起来妈妈牙还痒痒的！为了防止脱水，我们狠下心来，最后在宝贝的头上终于输液成功了。
虽然今天拉了6次，但好在烧已经退了。贪玩的当当想要出去转转，出去时碰到了熟悉的宝妈，听说宝宝腹泻好几天都没有好转，她们都建议我们到儿童医院去查找病因。
第六天：早上那次大便拉在了纸尿裤上，看不出水量，只好继续等待。直到中午1点，妈妈不想看到的情况还是出现了，不能再犹豫了，打车去儿童医院。
到了医院我只说宝宝拉稀第4天了，每天4-6次，医生就问是不是水样，是不是伴随有感冒发烧的症状，得到肯定回答后立刻开出了轮状病毒的化验单子，结果尽管不是好消息，但总算是查出病因了，宝宝是轮状病毒感染。医生开了口服补液盐、益生菌等几款药，回家给宝宝服下了。
今天一共就拉了3次。不过医生说的，这个病毒没那么快好，可能还会拉段时间，关照我们注意病情变化，注意复诊。
第七天：妈妈还在网上准备买罐止泻奶粉，不过宝贝到傍晚了，只拉了一次，情况真的好转了！太让人兴奋了，不过还是不能放松，多喝水，继续观察，直到大便化验病毒呈阴性为止。
第八天：临出门时宝宝拉了一次，太让我们惊喜了，一条条健康的便便让我们期待了一个星期，果然是对症下药，效果明显。虽然还要等大便的复诊化验后才能确认康复，但至少不拉肚子，妈妈可以松口气了。
第九天：不再腹泻，拉了2次健康的便便，鼻涕还在流。午觉后当当把大便落在一次性杯子里，我们以最快的速度送到了医院化验。结果还是阳性，医生说虽然肚子不拉了，但排毒还需要一定的时间，还是需要忌口，注意观察病情变化，及时复诊。第一次复诊失败，继续努力！
第十一天：流鼻涕的症状好转，准备等到鼻涕不留了再次去医院化验。
第十五天：医院传来好消息，宝宝大便化验结果是轮状病毒阴性，宝宝胜利了。前后经历了15天，多数情况只靠奶和粥度日，宝宝小脸都变尖了，不过好在现在痊愈了，好开心。
如何护理？一旦确诊轮状病毒感染，需要高度警惕，防止因脱水和高热引起的不同程度损害。轮状病毒可引起许多其他疾病，比如肝功能损害，甚至病毒血症。
治疗轮状病毒感染目并没有特效药，抗生素无效，所以需要宝妈对宝宝出现的特定症状进行护理。
注意补水！补水！补水！
重要的事情说三遍。腹泻、呕吐和发烧的宝宝会消耗体内大量的水分，如果摄入的水分不足以补充身体所需，就会发生脱水现象。在宝宝每次稀便或呕吐后，都必须补充一定量的液体：<6月50ml、6月-2岁100ml、2-10岁150ml。
轻度、中度脱水，可以给宝宝补充电解质液体。喂服含糖含盐的温水、米汤、苹果汁、口服补液盐等都是不错的补水手段。这里所说的米汤不是粥，而是凉水滚开再放米煮15分钟后上层的汤。苹果汁指的是苹果榨汁稀释后的液体，而不是煮的苹果水。
一旦宝宝发生重度脱水，就需要到医院进行静脉输液等治疗。
宝宝脱水的表现：
退烧
发烧的护理原则不变，高于38.5度需要服用退烧药。这里推荐的退烧药是美林、泰诺林。
重要提醒，轮状病毒感染引起的发烧属于病毒感染，使用抗生素是无效的，相反还可能造成肠道正常菌羣失调，加重腹泻症状。因为没有什么特效药，几乎只能靠宝宝自己战胜病毒，这个过程特别磨练家长意志。
是否要止泻？
心疼宝宝腹泻的妈妈总是想快点帮宝宝止泻，但这时要记住不要轻易使用止泻药。因为发病初期，腹泻能将体内的致病菌和病毒等有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。如果这时候使用止泻药反而会把病菌留在体内。
改善腹泻可以从调节肠道菌羣入手，给宝宝吃一些益生菌，辅助菌羣恢复。
饮食
没有添加辅食的宝宝依然可以吃奶。母乳宝宝在哺乳前添加外源性的乳糖酶；奶粉宝宝和混合喂养宝宝可以添加乳糖酶或者更换腹泻奶粉。
添加辅食后的宝宝，可以多吃粥、面条或软饭，加些蔬菜、鱼或肉末，再吃些新鲜水果、果汁，以补充钾元素。
芹菜等多纤维蔬菜类、豆类、奶油、植物油等油脂类、乳制品、柑橘类等，会加重肠道负担，尽量不吃。
这么厉害的病毒如何预防？轮状病毒得过一次不会终身免疫，还可能再次感染，因此防护很重要。轮状病毒的传播途径有很多，由于主要由粪口传播，吃手期的宝宝要特别注意。在高发期可以减少带宝宝去人员密集的游乐场，及时为宝宝清洗小手。很多宝宝是被家长传染的，大人回家后务必仔细洗手再接触宝宝。
真正能够有效预防秋季腹泻的方式就是接种疫苗。
但由于轮状病毒分不同的类型，疫苗很难预防所有类型的病毒，所以有效率大概为60%-70%，但并不是说没有必要接种轮状病毒疫苗，用业内人士的话说，“不差钱”就给宝宝接种上，国产的疫苗价格在200元左右，给宝宝多一层防护。
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