十二指肠淤积综合症是什么_备孕

概述

十二指肠淤积症表现为十二指肠内容物经常性或间歇性的停滞导致十二指肠扩张及其特殊的临床症状。

病因病理病机

肝性脑病的病因分①急性肝性脑病：如暴发性重症病毒性肝炎，药物性肝炎，化学药品如四氯化碳或毒蕈引起的中毒性肝炎以及急性妊娠期脂肪肝。②慢性肝性脑病：见于各种病因的晚期肝硬化、门-腔吻合术后晚期肝癌、门静脉血栓形成以及任何慢性肝病的终末期。

引起肝性脑病的诱因可归纳为三方面：①增加氨等含氮物质及其他毒物的来源如进过量的蛋白质、消化道大出血、氮质血症口服铵盐、尿素、蛋氨酸等便秘也是不利的因素，使有毒物质排出减慢。②低钾碱中毒时NH4+容易变成NH3，导致氨中毒，常由于大量利尿或放腹水引起③加重对肝细胞的损害，使肝功能进一步减退。例如手术麻醉、镇静剂、某些抗痨药物感染和缺氧等。在慢性肝病时，大约半数病例可发现肝性脑病的诱因

症状

一脑病表现：肝性脑病主要表现为意识障碍、智能损害、神经肌肉功能障碍根据症状、体征轻重可分为四级。

神经系统体征表现为肌张力增强腱反射亢进，可出现踝阵挛、扑击样震颤有的患者作怪脸、眨眼睛，可出现吸吮等初级反射随着病情发展，可出现锥体束征。严重时有阵发性惊厥晚期神经反射消失，全身呈弛缓状态。

肝性脑病的起病病程、表现因病因、诱因和病理基础不一而异暴发性肝炎患者可在数日内进入昏迷，可不经过Ⅰ、Ⅱ级预后差。肝硬化晚期消化道大出血或伴严重感染时，病情发展也很迅速而门-腔吻合术后或门体侧支循环广泛形成时，可表现为慢性反覆发作性木僵。

二肝病表现：主要表现为肝功能减退、衰竭，伴有门脉高压症前者常表现有黄疸、肝臭、出血倾向等门脉高压症表现为门-体侧支循环形成，腹水，脾大脾功能亢进。有些患者有门—体吻合术史。

三其他：包括各种基础疾病以及肝病的并发症的表现。

鉴别诊断

1.以精神症状为惟一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病.同此凡遇精神错乱患前.应警惕肝性脑病的可能性

2.肝性昏迷还应与可引起昏迷的其他疾病如糖尿病、低血糖、尿毒症急性脑血管病、脑部感染和镇静剂过量相鉴别，进一步追问病史检查肝脏大小、肝功能、血氨脑电图等项将有助于诊断与鉴别诊断。

化验查验

1.很难说某种临床表现或某项实验室检查能确定肝性脑病首先要确定有无脑病存在。即患者有无意识、精神异常和神经肌肉的异常表现脑电图为较敏感的检查，可显示异常改变。

2.在各项肝功能检查中SGOT、SGPT以及BSP试验为较敏感的试验，凝血酶原时间血清白蛋白和胆红素常可反映肝病的严重性。测血浆凝血因子Ⅱ、ⅦⅩ，或结合血清白蛋白为最有用的肝功能损害的指标。提示肝病而致代谢紊乱的检查有测血氨血清BCAA/AAA比例、脑脊液谷氨酰胺、α-酮戊二酸浓度等其他调查是为了除外其他脑病，例如BUN、血糖电解质等。

3.血氨增高

预防

1.让患者熟悉易导致肝性脑病的诱发因素

2.合理安排饮食避免大剂量使用利尿剂。

3.指导患者家属注意观察思者性格及行为是否异常，以便早发现早治疗。

4.本病的预后主要取决于肝细胞衰竭的程度诱因明确且容易消除者预后较好。肝功能较好，做过分流手术因高蛋白饮食而引起的肝性脑病，预后较好。有腹水黄疽、出血倾向的患者提示肝功能较差，其预后也差暴发性肝衰竭所致的肝性脑病预后最差。

治疗

对肝性脑病应早期诊断及时处理。肝性脑病的治疗是综合性、多环节的

一去除诱因：控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病，积极止血纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。

二营养支持治疗、改善肝细胞功能：肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态不能进食，仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。

1.饮食：应以碳水化合物为主禁蛋白质，至少3天。

2.水电解质和酸碱平衡。