精神分裂症可以有自知力吗？会知道自己有病吗？

你好：

龙闯我心说得挺不错。在医院检查的过程当中，一定要先进行神经系统的检查，常在神经科进行。这是为了排除某些神经系统的病变，或者是因药物的相关作用导致的神经系统的病变，表现出精神分裂症的症状。常见脑部肿瘤，药物毒副作用积蓄影响，导致的类精神分裂症表现。而在专科医院里，又容易采信家属的直接描述以及观察得到的患者的非正常表现模式，便确诊为精神分裂症。同时，目前采用的脑电图检查，我个人认为，它对于癫痫的确诊有意义，但是对于精分的确诊只能作为参考依据。某些医院容易采用脑电图便开始下定论，这是非常不可取的方法。推荐采用CT进行检查，以排除脑部病变。同时，需要认真核查躯体是否有其他方面的疾患，常见肾病，肝病，胰腺病，肺部附带下产生的脑综合症。同时，还需要明确内分泌得否存在问题。这些综合性的因素，往往会在临床上有相似的精分的表象。因此，需要认真对待。

你提到了不太严重。那么，我只能理解成，在犯病或者是表现出疾病特针的时候，还具备了相关的自知力。由于自伤存在于一部分精分患者当中。而幻听本身并不是精分的诊断标准，只能作为神经系统病变的证据。因此，这一个复杂的表现当中，需要明确其下的根本原因。而自知力的存在，对于缓解，自控患者身的疾病，对治疗也有相当大的辅助性作用。不过，你今天的重点是心理治疗。在整个精分治疗史当中，心理治疗是必不可少的一个环节。无论是采用认知行为还是以人为本的认知治疗，心理治疗在辅助性治疗方案当中，都必不可少。因为精分患者最终还得回到社会。如果我们放弃了让精分融入社会的目标，那么，精分患者就只能呆在自己的世界里。一旦与社会脱离时间越长，那么，精分在其后的犯病以及性质上，就会更加严重。由于，心理治疗，是整个治疗体系当中必不可少的一个环节。

常用的心理治疗方法很多。但是，主要目的都在于，帮助亲属朋友形成一个针对精分患者的社会支持体系，社会功能的再恢复，应激事件再分解以及应对策略的再建立，对话机制的重新评估及调整，自主自知力的培养，包括了对疾病的认知，自信的建立，生活模式的改变，饮食结构的调整，生活习性的培养等等。这其间，交流机制的建立以及交流方法的更新及培养，都是重中之重。对于精分患者而言，心理压力极大，特别是当他们在缓解期的时候。所以，以上的这些方面，都是依据于急性期，缓解期，恢复期所要做的事情。而它们，会是一个长期的过程。由于精分普遍存在社会问题，就导致这些工作的难度非常大。一个合格的心理医生，要应对一名精分患者的整个辅助性治疗方案，是需要花耗大量精力和时间的。这也提示各位亲属，不要 *** 之过急。亲属在亲人患有精分的初期，一般比较积极投入。但是由于存在心理衰退的情况，一段时间之后，就容易进入消退期，不再积极主动配合治疗方案的推进，这是非常麻烦的事情。所以，我在此提示各位需要一个完整治疗方案的咨询者，面对亲属的问题，一定要认真面对，积极处理，及时咨询，全心投入。当然，目前中国的治疗体系当中，还未形成一个针对精分患者而建立的功能恢复性机构，只是在专科医院当中，设立了一些短期的辅助性治疗小科，我个人认为，这是完全无法满足目前中国的精分群体的。所以，我们要走的路还很长。

最后，我想补充的是，目前各类报纸上，不负责任地发布了一些广告宣传某些药物，某些医院可以治愈某些精神疾病，我告诫各位亲属，本着实事求是的态度，这些广告的效果是根本不可能达到他们所吹捧的效果。医学界对精分的研究已经持续百余年，靠一种药方，一种偏方，一个医院，是根本不可能得到解决的。那些带着花最少的钱最少的时间最快的效果的想法，一定要马上去除。号称无毒副作用的药物，更是不要相信。无论是采用西药治疗，还是中药治疗，最终都是化学物质——哪怕是植物提取物，所产生的作用。它们对人体既有治的作用，也有伤的作用。因此，请正规自己的心态，正识已经发生的事情，正视已经存在的问题，平衡之后，采取科学的治疗方案。

在精神分裂症的治疗中，精神药物治疗为关键性治疗。支持性心理治疗及改善社会心理环境，改善病人的心境也具有重要意义，一般是在病人病情好转时与药物治疗相结合进行。病情缓解期或慢性阶段，除适量药物治疗外，环境、心理治疗和社会支持十分必要，特别是对病人的社会康复，预防病人的衰退，以及提高病人适应社会的生活能力起着重要作用。急性阶段的安全护理及慢性阶段或康复期的家庭监护也很必要。

一、药物治疗

选用药物治疗时特别是确定首选药时宜慎重而周密地考虑药物的靶症状、精神分裂症的临床类型、病程特点，病人处于急性或慢性阶段，以及主要以阳性症状为主还是以阴性症状为主，病人的躯体状况、年龄特点及既往药物治疗的成败经验与教训也不应忽视。

（－）急性期治疗

1．氯丙嗪 适用于有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症病人。治疗剂量每日300～400mg，因镇静作用较强，宜缓慢递增剂量并可分为每日2～3次服用。

2．奋乃静 适用于年老、躯体情况较差的患者。适应症基本上同氯丙嗪。治疗剂量门诊以每日20～40mg为宜，住院病人可每日40～60mg，分二次服用，镇静作用比氯丙嗪轻，少见体位性低血压。

3．三氟拉嗪 除有抗幻觉妄想作用外，对阴性症状也有一定疗效，无镇静作用而有兴奋、激活作用。治疗剂量每日为20～40mg，分2次服用。

4氟奋乃静 适应症大致同三氟拉嗪，治疗剂量为每日10～30mg。长效制剂氟奋乃静癸酸酯（FD）适用于巩固疗效，预防复发的维持治疗，或有明显的精神症状而拒服药、对治疗不甚合作的病人。治疗剂量为25～50mg每2周肌注1次；维持剂量为25mg每3～6周注射1次。

5．氟哌啶醇 本药既有迅速控制急性兴奋，对慢性症状亦有一定疗效。长效制剂氟哌啶醇癸酸酯（HD）一般剂量为每2周肌注50mg（或每4周肌注100mg）。治疗适应症与疗程同FD。

6．氯氮平 本药有比氯丙嗪更强的镇静作用，既能迅速控制急性兴奋，控制幻觉妄想，对慢性症状亦有一定疗效。治疗剂量每日300～400mg分2～3次服用。该药能降低血液白血球与粒细胞，故治疗前及治疗过程中每2～3周后复查周围血白血球与分类，及时发现及时停药。

7．舒必利 适用于治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症与精神分裂症紧张型，因该药具有兴奋、激活作用，同时具有抗抑郁作用，治疗量每日800～1200mg，分2～3次服用。

8．五氟利多 本药为长效口服药，适用于对治疗不合作、拒服药的精神分裂症病人，便于暗服。治疗剂量20～40mg每周一次或三天一次，维持治疗用量可每周一次，每次20～40mg。

（二）慢性期或长期维持治疗

在急性发作的精神症状缓解后，较难预测是否将有复发或病程转为慢性者应作此治疗。DSM一Ⅲ一R资料统计，2年内用药维持治疗的病人复发率为40％；不用药巩固者为80％。为预防复发，第一次发作后，药物维持剂量不宜短于一年。如果病人为第二次发作（即第一次复发）则药物维持量宜持续2～3年，如系第三次发作，则不宜轻易停药。维持治疗的药物剂量应逐渐减量，以最小的有效剂量为宜。一般为急性期治疗量的1／4或1／5，治疗剂量高的病人可减至1／10。

（三）休克治疗及其他

紧张型精神分裂症、精神分裂症伴有明显抑郁症状者及某些精神分裂症病人经多种抗精神病药物治疗，而疗效不佳者可选择电休克治疗，或胰岛素休克治疗或低血糖治疗。电休克治疗一般疗程限6～12次为宜。胰岛素休克治疗或胰岛素低血糖治疗一般以40～60次左右为宜，可根据具体病例必要时适当增加次数。

（四）环境、心理治疗和社会支持

本项治疗对精神活动的社会康复、减少和预防精神衰退十分重要。无论住院病人的住院环境或出院病人的社区环境、工疗娱疗、集体（团体）心理治疗、妥善解决家庭矛盾与就业及开展家庭心理治疗，对减少复发、社会康复均起积极作用。

（五）护理

急性期主要是作好病人的安全护理。近年来精神科临床医护工作者观察到精神分裂症病人的自杀或伤人最难预防。因此，无论对住院病人或门诊病人均应提高预防病人自杀与伤人的警惕性。DSM一Ⅲ一R资料统计，50％的精神分裂症病人有自杀企图，10％自杀身亡。慢性期主要是作好病人的心理护理工作及家庭康复护理工作。

开始是有自知力的，到后来在慢慢会转变，变白痴的都有

这样说吧，感知是存在的，但是应知方面各精分有所不同

智能有的求知欲变强了，有的就变弱了，也不怎么好说，况且这东西的确能在心态精神神经中转化，而且速度极快

精分先是敏感，其次达到妄想境界，情绪波动及大，引出一些半梦半醒下的影像，有些比较真《所以有些精分康复后一直想到的是预知，其实哥认为是超感知》，失眠，幻字辈出头，能够波动神经《这个是比较严重的》，到这个时候比较疯的厉害了，能感应到死亡时候的一些症状或者思维变模糊，要丧失自知力了

你现在语言比较清晰，其实真谈不上精分，是否自己只出现幻听或者心态下的压抑，感觉人整个不舒服，心态下的感觉与精神上的感觉层次有所不同

精分的恐怖其实是让一代一代的人一起圆了个谎言，不只旁人在圆，连自己都在圆，真的没有传说中的那样恐怖

精神分裂症主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法，怀疑有人要加害于他，坚信配偶有外遇，听到有人议论他，指责他，威胁他，看见奇怪的影像，闻到不愉快的气味，尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉，以至最终悲观绝望而自杀，给家庭、社会带来极大的伤害。 精神分裂症的类型

紧张型精神分裂症 －此型患者极度社会功能退缩、孤僻，阴性症状严重，有严重的精神运动性障碍。

瓦解型精神分裂症 －此型患者言语不连贯，情绪和情感体验与现实不适切，通常没有幻觉。

偏执型精神分裂症－此型患者对他人非常猜疑，行为受被害妄想的支配，幻觉和妄想明显。

残留型精神分裂症 －此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为，但日常生活缺乏动力和兴趣。

分裂情感性障碍－此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状

精神分裂症的病因

据目前所知，精神分裂症没有单一的病因，而研究重点集中在几个可能的致病因素上。这些因素包括基因（遗传）、化学平衡失调、怀孕和分娩期间的并发症。精神分裂症在同一家族中多发，近亲中有精神分裂症患者的比没有近亲患者的更容易发病。精神分裂症的三类症状需要治疗：精神病性症状、焦虑和抑郁。

对于患者家属而言，应该注意以下三点：一是要信医不信巫。在偏僻落后地区还有人对精神病这种现象疑神弄鬼，结果加重了病情，耽误了治病。世界上无神无鬼，只不过是病人失去了理智，只有用药才能治病；二是谨慎选择治疗方法和就医单位，很多患者家属治病心切，到处求医问药，结果倾家荡产也没治好病，做为家属来说应该冷静地分析比较一下治疗情况，甚至适当地掌握一点医学知识，这有利于患者得到更合理的治疗；三是对待患者要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境，尤其是在患者犯病的时候一定不要急躁，不能以正常人的思维去判断是非曲直，更不能对患者丧失信心，放弃治疗。事实上许多患 者正是由于家属的关爱和不懈努力，使他们获得了新生。因此，所有生活在痛苦与绝望之中的患者家属应该记住一句话：你们的耐心、恒心和信心最关键！

健康快乐—预防精神病的良方

至于精神病的预防，说起来也简单，一是要有健康快乐的生活环境。俗话说“病由心生”，尤其精神病更是与个人的情绪、性格、处境等息息相关。要想预防精神病，对于家长来说，应该尽量创造一个宽松的家庭环境，不要对子女要求过严，期望过高，使孩子们过早地背上沉重的思想负担从而精神崩溃，这就叫“欲速则不达”。现在不少独生子女得这种病与此有极大关系。二是做人要有宽广的心胸和积极向上的生活方式。凡事不要过分计较个人得失，不要将自己的生活目标定得过高，要有一颗平常心，能将功名利禄全抛下，踏踏实实做人，安安静静生活，做到知足常乐。三是如果发现自己有了不健康的心理，就要及早找心理医生或自己想办法调整一下，不要等严重到了精神病这一步才去医院。

什么是精神分裂症

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精神分裂症是所有精神疾病中最复杂的一种，是脑的严重、慢性、致残性疾病。曾被认为是心理疾病，现划为大脑疾病。

有关精神分裂症的一些统计资料根据美国国立精神健康研究所的资料：

●每年有200万以上的成年美国罹患精神分裂症，其中有1/10承认有过自杀行为。

●在美国，尽管仅1%的人群患有谨慎心理性疾病，然而，光精神分裂症所占用的消耗费用占所有精神心理性疾病费用的22%。

●精神分裂症病人所占用的病床数占所有因精神心理性疾病住院的22%。

哪些人患精神分裂症？

尽管男女均可发生精神分裂症，但男性起病比女性早，通常在10～20岁起病，而女性常在20岁以后至30多岁起病。

精神分裂症的症状有哪些？

以下是精神分裂症最常见的症状，但每个患者表现有差异，症状包括：

●对现实的歪曲知觉

●意识混乱

●多疑

●错觉

●幻觉

●思维紊乱

●情绪失控

●感情平淡（情感表达）

●工作和学习困难

●缺乏密切的人际关系/社交退缩

●夸大自身价值和/或不现实自我评价过高

精神分裂症最突出、迷惑的特征是精神症状的突然出现。

精神分裂症的症状可能与其它精神疾病相似，必须就医诊断。

精神分裂症的病因是什么？

目前所知精神分裂症不是单一病因引起，可能有许多因素，如遗传、行为和环境等在发病中均起作用。

精神分裂症的治疗：

医生根据患者的以下情况决定精神分裂症的治疗：

●患者年龄、健康状况和病史

●疾病的程度

●对特殊药品、检查和治疗的耐受性

●对病情的估计

●病人对治疗的意见和选择

由于病因不清，精神分裂症的治疗复杂。目前治疗精神分裂症包括临床研究性治疗和经验性治疗，总的治疗目标是缓解症状。

治疗方法包括：

●药物治疗（包括抗精神病和抗抑郁剂）

●心理治疗（包括家庭的参与）

●康复治疗

●自助和支持治疗

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