治疗缺血性脑卒中的常用药物有哪些？

缺血性脑卒中的治疗方法可谓琳琅满目，药物多达几十种之多，现把这些药物归类介绍如下。 第一类 是血管扩张药(如潘生丁等)。过去认为只要药物能使脑血管扩张，便可以使血液从堵塞的血管中多流些过去。近年来却发现，扩张血管药非但做不到这一点，还会使病变部位的血液反流到健康的脑组织里去(此称为脑内盗血综合征 )，所以已不主张用此类药。第二类是改善微循环、扩充血容量的药物(如低分子右旋糖酐等)。目前此类药用得较多，但是有心脏病的病人应慎用，否则可能会引起心力衰竭。第三类是溶解血栓的药物(如尿激酶等)。应用此类药如果能达到溶解栓子的目的是最为理想的，可是全身静脉用药时往往需要大剂量，有时会造成出血的危险性。现在多向病人推荐使用介入治疗，就是通过导管把药物直接注入梗死的部位来溶解栓子，但采取此治疗方法的前后都要做一次脑血管造影，这本身就又有一定的危险性，何况介入治疗要求病人在得病后6小时内进行，有时往往已错过时机。 第四类是抗凝治疗(如肝素等)。这类药物能防止血液凝固，但使用时要每天查凝血酶原时间和活动度，条件较差的医院无法进行。此外抗凝治疗也有出血的危险性。 第五类是使用钙离子拮抗剂(如尼莫地平等)。这类药物可以防止钙离子从细胞外流入细胞内，起到轻微扩张脑血管，保护脑细胞，增加脑细胞利用氧和葡萄糖等作用。 第六类是防止血小板凝聚的药(如阿司匹林等)。血小板的凝聚往往是脑血栓形成的开端，如果能有效地阻断血小板的凝聚，也许能防止血桂进一步形成。目前这类药物在世界上应用得十分广泛，但与其说是作为治疗药物还不如说是作为预防药物更为恰当，因为脑卒中的急性期使用这类药物效果并不理想。 第七类是中药。中药的主要作用是活血化淤，现在在国内应用极其广泛，不仅有口服药，还有静脉注射和肌肉注射药，使用很方便。现在有些病人和家属认为中药安宫牛黄丸是脑卒中的“特效药”，但从安宫牛黄丸的成分来分析，药物具有退热、镇惊和开窍作用，对意识不清、高热和抽风的脑卒中有效，而对其他类型就不一定有效，所以还不能笼统地称其为“特效药”，应当根据脑卒中的辨证施治原则来用药。 从治疗缺血性脑卒中的药物来看，这七类里还不包括没有入类的。可见药品之多。但从另一方面也可看出，缺血性脑卒中还没有真正含义上的特效药，很难说有某一类药物对所有的缺血性脑卒中病人都有良效，因此医药部门都在大力开展研究，希望能开发出疗效更好的药物。

（1）降压药，对脑血管病人降压药的使用原则之一是平稳、缓慢降压，过快过度降压常导致脑缺血症状加重。（2）阿司匹林，是一种解热镇痛药，而小剂量使用则具有抗血小板作用。它是最便宜又有效的防治缺血性心脑血管病的药物。如果我国所有高危人群都合理使用阿司匹林，每年可减少100万人死亡。但目前的情况是我国阿司匹林的使用率非常低，如脑卒中和冠心病人长期服用者不到15%，而且所用剂量普遍偏低。最佳维持剂量是每天100毫克，我国门诊病人约3/4每日用量不到75毫克。（3）其他抗血小板药，如氯吡格雷、抵克力的等，调脂药，华法令等抗凝药，活血化瘀类中药等均应在医生指导下使用。

在缺血性脑卒中的治疗过程中，尽管通过溶栓、介入等治疗可以疏通大血管，但并不能改善微血管的损伤，导致血液无法顺利运送到缺血的脑组织，患者的症状也得不到改善。

保护微血管，除了应注意合理膳食、适当的体力活动和锻炼外，还应坚持在医生的指导下坚持服用有效药物。作为临床常用的心脑血管病防治药物，通心络胶囊能够通过三种作用来保护微血管。一是降低血脂，防止微血管的内皮损伤；二是增强微血管内皮细胞抗缺血能力和抗冲击能力，使其能在大血管疏通之后仍然维持正常的血流通路，供给心脑营养；三是促进心脑梗塞区域的微血管新生，也就是为梗塞区的心脑组织建立新的血液通路，输送营养，从而加速有效减小脑梗面积，让脑梗患者更快地恢复，防止再发。

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