怎么外观判断脚后跟骨折?

怎么外观判断脚后跟骨折?,第1张

物理检查判断跟骨骨折确诊的可能只有90%左右。

包括:局部肿胀、瘀血斑,活动跟骨疼痛,按压跟骨疼痛,叩击跟骨疼痛。

如果上面的情况都存在,可以确诊。如果部分存在,需要X线拍片或CT检查确诊。

疼痛是最常见的症状,疼痛的部位与病变的类型和部位有关,一般患病关节周围,亦可造成临近关节的疼痛,同时因健侧肢体活动、负重代偿,造成健侧肢体疼痛,亦或因站立、步行姿势异常,造成腰背部疼痛不适。

1.视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS评分法)

VAS评分法简单、快速、易操作,在临床上广泛应用,是测定疼痛强度的常用方法。取一条长度为100mm的直线,直线左端(或上端)代表“无痛”,直线右端(或下端)代表“无法忍受的痛”。测试者要求患者将自己感受的疼痛强度标记在直线上,线左端(或上端)至标记点之间的距离即为该患者的疼痛强度。每次测定均使用未画过标记的直线,以避免患者比较前后标记而产生主现性误差。VAS评分法不仅可以测定疼痛的强弱程度,也可以测定疼痛的缓解程度及其它方面如:情感、功能水平的程度等。

2. 简化的McGill疼痛评分表

McGill疼痛评分表(MAP)是国际公认的描述与测定疼痛的量表,将疼痛分为感觉性、情绪性和判断性三大类20 亚类,含 78 个词,能灵敏有效地测定疼痛的性质和强度,但因词汇较多,难以准确理解,有些词难以找到中文对应词,在临床应用中受到一定限制。简化MPQ 将词汇缩减为15 个,并增加了视觉模拟量表(VAS)内容,使其实用性大大提高。临床实验证实,与标准 MPQ 具有良好的相关性。国内有人应用简化 MPQ 对急性痛、慢性痛和术后痛患者的疼痛性质、强度及治疗前后的变化进行了比较,表明简化MPQ 信度高、效度好,简便易行, 是一种有实用价值的测痛工具。简化的McGill疼痛评分表主要包括6项指标:选词项目数、疼痛分级指数(PRI)感觉分、情绪分和总分、目测类比定级(VAS)与现有疼痛强度(PPI)。 1、骨折愈合情况:注意骨折对位对线、骨痂形成情况;注意发现是否存在延迟愈合或未愈合、假关节形成、畸形愈合等愈合不良情况;注意有无感染及血管、神经损伤、关节挛缩、骨化性肌炎等并发症。

2、关节活动度评定

(1)关节活动度的测量

1)关节活动度可以分为被动运动和主动运动两种测定方法,原则上取被动测定值作为记录,如果需要合并记录主动运动测定值时可在括号内记入并注明主动运动字样。

2)使用具有较长测量臂的角度仪,至少每递增5°为一刻度。

3)在肢体选定显而易见且容易掌握的部位安放角度仪的基本轴和移动轴臂。

4)测量时先将角度仪的基本轴及移动轴相重合为0°,然后使移动轴随着关节的运动而相应移动,度数增加。

5)具有多关节运动的场合,原则上采取避免受到影响的体位进行测量。

(2)测定数值的表示

1)关节活动度的测定数值以基本体位0°位(neutral zero method,约与解剖学的体位相一致)作为基准来表示。

2)测量关节活动度时,如根据病例采取不同的测量方法或者与关节活动度有关内容应该随测量值一并记入。

3、肌力评定

(1)手法肌力检查(manual muscle testing,MMT)国际普遍通用的手法肌力检查方法为1916年美国哈佛大学教授Robert Lovett所提出的6级分级法,具体如下:

· 0级:零(zero)无关节活动,无肌肉收缩

· 1级:微弱(trace)有肌肉收缩但无关节活动

· 2级:差(poor)去重力情况下关节作全范围运动

· 3级:可(fair)抗重力情况下关节作全范围运动

· 4级:好(good)抗中等阻力关节作全范围运动

· 5级:正常(normal)能抗最大的阻力关节作全范围运动

1983年美国医学研究委员会在Lovett肌力分级基础上进一步细分,如被测的肌力逼某级稍强时,可在此级右上角加“+”,稍差时则在右上角加“-”。具体如下:

0 级~~~未触及肌肉的收缩。

1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩,但无关节运动。

1+ 级~~~可触及肌肉有强力收缩,但无关节运动。

2- 级~~~解除肢体重力的影响,关节活动到最大范围的50%以上,但不能达到最大活动范围。

2 级~~~解除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围。

2+ 级~~~解除肢体重力的影响,关节能活动到最大活动范围,如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下。

3- 级~~~抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围的50%以上,但不能达最大活动范围。

3 级~~~抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围。

3+ 级~~~抗肢体本身重力,关节能活动到最大活动范围,且在运动终末可对抗轻微阻力。

4- 级~~~能对抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围。

4 级~~~能对抗中等度阻力活动到最大活动范围。

4+ 级~~~能对抗比中等稍大的阻力活动到最大活动范围。

5- 级~~~能对抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围。

5 级~~~能对抗充分阻力活动到最大活动范围。

若检查时有痉挛加“S”或“SS”(S-spasticity),如有挛缩加“C”或“CC”(C-contracture),以示该肢体有特殊情况。

(2)器械肌力检查:当肌力超过3级时,须使用专门器械进行肌力测试,以作进一步细微精确的定量评定。根据肌肉不同的收缩方式施行不同的测试方式,包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。

4、感觉功能评定,检查病人有无合并神经损伤。

跟骨骨折,是否累及关节面,这个做CT就可以看出来的哪。另外可以结合体格检查的,但是因为跟骨骨折,由于疼痛等原因,患者往往不能配合查体,所以主要确定方式就是完善CT看看骨折是否涉及关节面了。


欢迎分享,转载请注明来源:优选云

原文地址:https://54852.com/hy/997546.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-08-04
下一篇2023-08-04

随机推荐

  • 男生做发型的药水分哪些种

    第一位资生堂草本弱碱性电发水、草本直发水系列 容量:118ml(冷烫精)+118ml(中和剂)、150ml(软化剂)+150ml(定型剂) 第二位欧莱雅DV2、离子烫直发膏、果酸冷烫精系列 容量:100ml(冷烫精)+100ml(中和剂)

    2023-12-14
    32500
  • 最好用的平价美白精华 美白淡斑精华推荐

    在改善皮肤色调上,美白精华是不能缺席的。我在上高中的时候就开始使用美白精华,而且这多年也总结出一些经验。我整理出了五款价格亲民,效果很好的美白精华淡斑产品,款款都是实力派,效果不比大牌差!1、自然堂凝时小紫瓶精华液参考价格:115元这款精华

    2023-12-14
    33900
  • 寡糖生命肽使用方法

    为了避免对您造成误导,请谨慎甄别肽就是人体这部机器的卫士|和高级维修工,说它是卫士是因为它具有增强人体免疫力的功能,可以预防疾病和抗病;说它是高级维修工是因为它对人体具有极强的修复功能,身体哪里出了毛病,它就会自动去维修,由于它的作用,人体

    2023-12-14
    24300
  • 目前中国排名前十的化妆品代加工工厂有哪些

    1、韩国科丝美诗全球最大的化妆品代工企业,同时也是中国最大的代工企业。目前科丝美诗在中国市场的护肤和彩妆产量占比大约是7:3,未来可能是五五分。合作品牌:雅诗兰黛、迪奥、资生堂、植村秀、美宝莲、巴黎欧莱雅、百雀羚、卡姿兰、上美、伽蓝集团等。

    2023-12-14
    21300
  • 想看一些正品美妆,有推荐的吗

    我是一个爱美的小仙女,我认为好看妆容的秘诀其实是要适合自己,突出自己的长相特色。如果你本身是清秀挂的,选择浓妆就会有一种不自然和突兀感,反而没有符合气质的淡妆来的更加惊艳。相反,如果你本身五官量感比较大,然后能够驾驭一些比较浓烈的妆容的话,

    2023-12-14
    22500
  • mistine羽翼粉饼和陶瓷粉饼区别 mistine羽翼粉饼的使用方法

    在我们平时的日常生活中很多人都非常喜欢泰国的彩妆产品,泰国有很多非常平价又好用的化妆品,mistine就是泰国一个非常受欢迎的彩妆品牌,那么mistine羽翼粉饼和陶瓷粉饼区别,mistine羽翼粉饼的使用方法。mistine羽翼粉饼和

    2023-12-14
    22700
  • 有哪些彩妆、烟熏妆、素颜妆系列的化妆品可以推荐

    个人一直都是化淡淡的素颜装,护肤保湿功能做好以后,我会涂兰芝的妆前隔离乳,兰芝气垫,再用兰芝粉饼定妆,就搞定了,简单方便,不耽误时间,眼妆涂上自己喜欢的眼影,化上眼线,涂上睫毛膏,最后涂上口红,就ok了。是不是超简单

    2023-12-14
    20800
  • 国内化妆品排行榜前十名

    国产化妆品牌排行榜前十名有:毛戈平、佰草集、相宜本草、百雀羚、完美日记、花西子、橘朵、美康粉黛、卡姿兰、御泥坊,其中佰草集品牌受到了众多消费者的喜爱。佰草集(Herborist)属于上海佰草集化妆品有限公司,上海佰草集化妆品有限公司是上海家

    2023-12-14
    20300
  • 干性皮肤用什么护肤品好

    干性皮肤用什么护肤品好干性皮肤用什么护肤品好,干性皮肤容易皮肤干燥脱皮,而且很容易长斑。干性皮肤最需要的就是水份,所以补水保湿护肤品是干性皮肤的最佳选择。那么干性皮肤用什么护肤品好?干性皮肤用什

    2023-12-13
    22000

发表评论

登录后才能评论
保存