关于痛风的十二件事,早了解,少受罪

宝宝妈妈2023-08-02  43

随着生活水平的提高,门诊的高尿酸患者也越来越多,据统计, 中国目前高尿酸血症的总体患病率13.2%,痛风1.1%, 已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。

今天主要是想给大家分享一下关于痛风的一些知识,希望大家对痛风有更多的了解,以便大家早期进行预防和治疗,避免忍受痛风带来的痛苦。

痛风是由体内一种叫 嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。 临床上 以反复发作的急性,合并结石,血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。

病人大多为30岁以上的男性, 其男、女性别的比例大约是20:1。

痛风 遗传可能性为30%,20%的痛风患者存在家族史。

血尿酸含量, 男性>420μmol/L(7mg/dl),女性>360μmol/L(6mg/dl) 就称为高尿酸血症。

高尿酸是痛风的原因,但不是每一个高尿酸都出现痛风。

据统计:

只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。

痛风发作时,血尿酸水平不一定最高,甚至尿酸正常。

只要提到尿酸高,许多人首先想到喝啤酒吃海鲜,或者吃羊肉串喝啤酒,其实,高尿酸并不一定都是吃出来的。

细胞核中的核酸经过一系列的代谢过程,最后分解成尿酸,而绝大部分尿酸经过肾脏排出体外。

期间任何一个环节出现问题,比如生成过多,或者代谢尿酸的酶功能障碍,或者肾脏的排泄障碍,都会导致尿酸升高。

80%的尿酸则来自于人体细胞的新陈代谢, 仅仅20%来自于富含嘌呤的食物(比如动物内脏、海鲜、菌类等),所以说, 饮食因素只是痛风的部分原因。

首选非药物治疗, 如调整饮食、控制体重等。

降尿酸药别嘌醇可引起致死性过敏反应, 非布司他可 增加心血管事件风险, 苯溴马隆 可引起严重肝功能损害。

欧美地区的临床诊疗指南建议:

无症状高尿酸血症患者,仅在合并CKD和心血管危险因素时才需进行降尿酸药物治疗。

中国目前是临床诊疗指南建议:

无症状高尿酸血症患者,当血尿酸水平 540μmol/L时开始降尿酸药物治疗。

1)痛风是一种 代谢性疾病, 患者常伴有肥胖。

2)肥胖患者摄入的热量多于消耗,因摄入能量增加,嘌呤合成亢进, 尿酸生成增加。

3)肥胖(特别是腹型肥胖)可导致胰岛素抵抗, 胰岛素抵抗可导致血尿酸水平升高。

4)大多数痛风诊疗指南 建议痛风患者控制体重。

啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险, 红酒增加痛风发作的风险证据尚少。

饮酒导致尿酸水平升高是因为:

酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗,导致尿酸产生增加。

酒精导致血清乳酸升高,从而减少尿酸排泄。

酒中含有嘌呤导致尿酸产生增加。

冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻, 但低温使局部血管收缩,血流减少, 不利于痛风炎症的吸收与消散。

而且局部低温更容易导致尿酸形成结晶在关节沉积, 使局部炎症加重。

热敷 则会加重病变部位充血、水肿,非但不能止痛,有时反而 会使疼痛升级。

因此, 痛风急性期冷敷与热敷皆不可取。

1)与大剂量用药相比, 小剂量秋水仙碱治疗痛风同样有效,且不良反应明显减少。

2)急性痛风发作时, 秋水仙碱首剂1mg, 1小时后追加 0.5mg, 12小时后改为 0.5mg qd或bid。

3)开始降尿酸药物治疗时,由于血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作,预防性使用秋水仙碱至少 3 6个月 可减少痛风的急性发作,用法用量为 0.5~1.0mg/日。

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多吃高钾质食物

香蕉、西兰花、西芹,雌性红萝卜 等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。

多摄取充足的碱性食物,如 海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄 等蔬果。

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多吃固肾的食物

中医学认为,固肾的食物 有助排泄尿酸, 平日可按「 六味地黄 」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方 煎水饮用,以收滋阴补肾功效。

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多吃行气活血、舒筋活络的食物

例如可用 桑寄生 (一人份量为五钱) 煲糖水, 但不要放鸡蛋,可加莲子。

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多吃红萝卜

红萝卜对痛风有特效, 是由抗风使者发现的,其本身就是吃红萝卜治好了痛风,现在已经完全恢复了正常的饮食。

红萝卜富含 维生素K, 这种维生素能抗血液凝固及尿酸盐结晶, 有效防止骨头粗大。

红萝卜中还含有很多能帮助消化、促进代谢的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等有益成分

此外,还含有葡萄糖、氧化酶腺素、失水戊糖、气化黏液素、组织氨基酸、胆碱等成分。

红萝卜不仅 有很好的帮助消化的功能, 而且还有超强 促进肝、肾代谢 的功能,它能快速协调五脏平衡,在肽核酸PNA的作用下将长期沉积在体内各部的痛风结石分解成水、二氧化碳和可溶性的钠盐。

长期食用红萝卜 可补充肝脏内的转移酶, 有效纠正嘌呤代谢紊乱,调节尿酸,平衡血尿酸的浓度,缓解并消除痛风发作处的炎症, 防止再次形成结石。

无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下,每天 饮水总量为2~3L, 尽量保证 每日尿量约为2L, 尿酸碱度(pH值)在 6.3~6.8。

分次饮水,建议早、午、晚有3次饮水量 500ml 左右。

饮用柠檬水 (如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中) 有助于降尿酸。

剧烈运动 可使出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸排泄减少,甚至 可以诱发痛风发作。

低强度的有氧运动( 慢跑、太极拳 等)可降低痛风发病率,运动次数以 每周4~5次为宜,每次0.5~1h。

因低温容易诱发痛风急性发作, 运动后应避免冷水浴,吹空调。

痛风是高尿酸血症引起的尿酸盐在关节沉积。疼痛可予非甾体消炎药如布洛芬、双氯芬酸等、秋水仙碱口服止痛对症处理,急性期大约2-3周,期间应避免降尿酸药物。缓解期可使用降尿酸药物治疗。<br><br>痛风病人应戒酒,忌高嘌呤食物如菠菜、动物内脏、浓肉汤、啤酒、海鲜,适当控制中嘌呤食物如瘦肉、鸡、鸭等的摄入,多饮水,口服碳酸氢钠碱化尿液。


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