关于痛风的十二件事，早了解，少受罪

随着生活水平的提高，门诊的高尿酸患者也越来越多，据统计， 中国目前高尿酸血症的总体患病率13.2%，痛风1.1%， 已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。

今天主要是想给大家分享一下关于痛风的一些知识，希望大家对痛风有更多的了解，以便大家早期进行预防和治疗，避免忍受痛风带来的痛苦。

痛风是由体内一种叫 嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。 临床上 以反复发作的急性，合并结石，血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。

病人大多为30岁以上的男性， 其男、女性别的比例大约是20：1。

痛风 遗传可能性为30%，20%的痛风患者存在家族史。

血尿酸含量， 男性>420μmol/L(7mg/dl)，女性>360μmol/L(6mg/dl) 就称为高尿酸血症。

高尿酸是痛风的原因，但不是每一个高尿酸都出现痛风。

据统计：

只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。

痛风发作时，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。

只要提到尿酸高，许多人首先想到喝啤酒吃海鲜，或者吃羊肉串喝啤酒，其实，高尿酸并不一定都是吃出来的。

细胞核中的核酸经过一系列的代谢过程，最后分解成尿酸，而绝大部分尿酸经过肾脏排出体外。

期间任何一个环节出现问题，比如生成过多，或者代谢尿酸的酶功能障碍，或者肾脏的排泄障碍，都会导致尿酸升高。

80%的尿酸则来自于人体细胞的新陈代谢， 仅仅20%来自于富含嘌呤的食物（比如动物内脏、海鲜、菌类等），所以说， 饮食因素只是痛风的部分原因。

首选非药物治疗， 如调整饮食、控制体重等。

降尿酸药别嘌醇可引起致死性过敏反应， 非布司他可 增加心血管事件风险， 苯溴马隆 可引起严重肝功能损害。

欧美地区的临床诊疗指南建议：

无症状高尿酸血症患者，仅在合并CKD和心血管危险因素时才需进行降尿酸药物治疗。

中国目前是临床诊疗指南建议：

无症状高尿酸血症患者，当血尿酸水平 540μmol/L时开始降尿酸药物治疗。

1）痛风是一种 代谢性疾病， 患者常伴有肥胖。

2）肥胖患者摄入的热量多于消耗，因摄入能量增加，嘌呤合成亢进， 尿酸生成增加。

3）肥胖（特别是腹型肥胖）可导致胰岛素抵抗， 胰岛素抵抗可导致血尿酸水平升高。

4）大多数痛风诊疗指南 建议痛风患者控制体重。

啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险， 红酒增加痛风发作的风险证据尚少。

饮酒导致尿酸水平升高是因为：

酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加。

酒精导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。

酒中含有嘌呤导致尿酸产生增加。

冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻， 但低温使局部血管收缩，血流减少， 不利于痛风炎症的吸收与消散。

而且局部低温更容易导致尿酸形成结晶在关节沉积， 使局部炎症加重。

热敷 则会加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反而 会使疼痛升级。

因此， 痛风急性期冷敷与热敷皆不可取。

1）与大剂量用药相比， 小剂量秋水仙碱治疗痛风同样有效，且不良反应明显减少。

2）急性痛风发作时， 秋水仙碱首剂1mg， 1小时后追加 0.5mg， 12小时后改为 0.5mg qd或bid。

3）开始降尿酸药物治疗时，由于血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作，预防性使用秋水仙碱至少 3 6个月 可减少痛风的急性发作，用法用量为 0.5~1.0mg/日。

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多吃高钾质食物

如 香蕉、西兰花、西芹，雌性红萝卜 等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。

多摄取充足的碱性食物，如 海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄 等蔬果。

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多吃固肾的食物

中医学认为，固肾的食物 有助排泄尿酸， 平日可按「 六味地黄 」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方 煎水饮用，以收滋阴补肾功效。

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多吃行气活血、舒筋活络的食物

例如可用 桑寄生 (一人份量为五钱) 煲糖水， 但不要放鸡蛋，可加莲子。

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多吃红萝卜

红萝卜对痛风有特效， 是由抗风使者发现的，其本身就是吃红萝卜治好了痛风，现在已经完全恢复了正常的饮食。

红萝卜富含 维生素K， 这种维生素能抗血液凝固及尿酸盐结晶， 有效防止骨头粗大。

红萝卜中还含有很多能帮助消化、促进代谢的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等有益成分 。

此外，还含有葡萄糖、氧化酶腺素、失水戊糖、气化黏液素、组织氨基酸、胆碱等成分。

红萝卜不仅 有很好的帮助消化的功能， 而且还有超强 促进肝、肾代谢 的功能，它能快速协调五脏平衡，在肽核酸PNA的作用下将长期沉积在体内各部的痛风结石分解成水、二氧化碳和可溶性的钠盐。

长期食用红萝卜 可补充肝脏内的转移酶， 有效纠正嘌呤代谢紊乱，调节尿酸，平衡血尿酸的浓度，缓解并消除痛风发作处的炎症， 防止再次形成结石。

无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，每天 饮水总量为2~3L， 尽量保证 每日尿量约为2L， 尿酸碱度（pH值）在 6.3~6.8。

分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量 500ml 左右。

饮用柠檬水 （如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中） 有助于降尿酸。

剧烈运动 可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至 可以诱发痛风发作。

低强度的有氧运动（ 慢跑、太极拳 等）可降低痛风发病率，运动次数以 每周4~5次为宜，每次0.5~1h。

因低温容易诱发痛风急性发作， 运动后应避免冷水浴，吹空调。

痛风是高尿酸血症引起的尿酸盐在关节沉积。疼痛可予非甾体消炎药如布洛芬、双氯芬酸等、秋水仙碱口服止痛对症处理，急性期大约2－3周，期间应避免降尿酸药物。缓解期可使用降尿酸药物治疗。<br><br>痛风病人应戒酒，忌高嘌呤食物如菠菜、动物内脏、浓肉汤、啤酒、海鲜，适当控制中嘌呤食物如瘦肉、鸡、鸭等的摄入，多饮水，口服碳酸氢钠碱化尿液。

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