心脏换瓣手术的患者术后注意事项

换瓣病人术后长期注意事项：

（1）严格控制感染:因为细菌一旦进入血液就容易引起心内膜炎,影响人工瓣膜的活动,或因栓子脱落造成栓塞.全身无论那部分发生炎症如疖肿、牙龈炎、感冒、外伤感染、肺炎、肾炎等，都要及时就医，立刻使用抗菌素，及早控制。

（2）注意心衰和心律失常的出现：当病人活动比往日受限，容易出现心慌气短，疲劳无力，甚至不能平卧时，说明心功能减退，如见到尿量减少，下肢浮肿，虽然服用强心利尿药仍然不凑效，应立即到医院诊治。

术后饮食:一般来说，提倡术后均衡饮食，如有的一些水肿、心功能不全的症状等，应按医嘱控制钠盐的摄入或遵从医嘱，换瓣术后的饮食要注意对抗凝药物治疗有影响的食物。降低抗凝作用的食物有：菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡萝卜、番茄等。请注意：这些影响抗凝食物并不是绝对不能吃，正常的均衡饮食时一般不会有很大影响，只是在长期以这些食物为主食时，才会有较大影响.

在手术后应注意以下几点：

1.循序渐进，逐步恢复工作，手术后最好修养6个月，根据心功能恢复情况决定是否可以工作。早期可以采取半天工作，体力劳动可以从轻到重，逐渐适应，以感觉不劳累或不心慌气短为原则。可以进行散步、轻微的家务活动，不可强行劳动，以免出现心脏功能衰竭。

2.出院后要保持愉快的心情，保持乐观积极的态度和坚定的信念，可以参加一些轻松的娱乐活动，不要急躁和忧虑，便于较快康复。

3.手术后半年应常规服用强心利尿药，以后根据情况酌减。

4.体外循环手术后可能有些精神情绪的改变及记忆力下降，多数病人很快会消失，不必忧虑。

5.术后皮肤切口虽然愈合，但胸骨还需较长时间才能愈合（约半年），故不能进行重体力活动。随着身体的恢复，有的病人会感到颈部、肩部等肌肉紧张甚至疼痛，这时需要轻微活动，逐渐进行功能锻炼后会有所好转。

6.如果有风湿病或病人年龄轻，应积极抗风湿治疗，主要使用长效青霉素肌内注射或肠溶阿司匹林口服治疗。

7.注意增加营养，但是不要吃得过多，不要进食过度油腻食物及过咸食物。

8.手术后一年内不要怀孕，待心脏功能恢复后再考虑。

9.要节制性生活，不要过度劳累。

10.要定期到大医院复查，在医生指导下用药，特别是对抗凝药物的使用。

出院后半年要到医院复查。这时心功能逐渐好转，可对手术后的效果进行评价。如遇到以下情况，应及时到医院复查：①胸痛而不是切口痛。②心率低于60次/分或高于120次/分。③出现心律紊乱，如频发室性期前收缩（早搏），阵发性室上性心动过速，心跳或脉搏不规则。④持续高热38℃以上，或有感染。⑤下肢出现水肿，体重突然增加，呼吸短促，心慌，气短，咳泡沫痰。⑥无明显诱因的恶心呕吐，巩膜及皮肤黄染等。⑦突然晕厥，昏迷，偏瘫，失语或下肢疼痛，发凉，苍白等。⑧有皮下出血、血尿和黑便等出血现象。⑨其他明显的病症。

手术后3个月内好好休息。正常情况下，病人可以在“瓣膜置换”手术后一周出院。回国后，患者一般需要休息3~6个月。手术后三个月是恢复手术创伤和稳定各种系统和器官功能的重要阶段。在此期间，病人应该有足够的休息以避免感冒。然而，如果在活动中出现心悸和气短等不适，你应该立即休息并减少活动量。

手术后3~6个月，患者将逐渐恢复正常状态，逐渐增加运动量，直至逐渐恢复正常的工作和生活条件。在康复过程中，病人应该始终保持愉快的心情和乐观，以免造成心脏功能损害。

饮食清淡，戒烟戒酒，适当加强营养，促进伤口愈合。多吃营养和易消化的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜。"换瓣"病人一般无特殊忌口，心功能较差的病人还应限制饮水量，不要进食大量稀饭和汤类。

遵医嘱服药，不擅自停药。

坚持抗凝治疗。

对于瓣膜成形手术的患者在手术以后，仍然需要密切注意防止心脏负担加重的一切因素，否则在瓣膜修复术，仍有可能发生瓣膜撕裂，而重新出现反流，或者反流加重，瓣膜成形手术或换瓣手术，平时在生活当中要注意以下几点，第一、要按照医生的医嘱规律的服用强心剂和利尿药，不可以随意的加减和药物的剂量，什么时间停药应该听从医生的决定，二、手术以后应该进行适当的身体锻炼，开始的时候活动量要小，慢慢地逐渐增加活动量，但是应该尽量避免剧烈的运动，平时运动以不感到心慌气短为宜，剧烈活动会增加心脏负担，有时会引起严重的后果；三、积极的预防全身和身体局部的感染，有了感染是需要及时服用抗生素或者输静脉抗生素，要尽快的控制感染。以防二尖瓣发生感染，从而发生感染性心内膜炎，一旦发生感染性内膜炎有的时候情况是致命的；四、一定要按医生医嘱定期去医院复查，才能及时防止或发现新的情况，以便及时采取相应的措施来进行处理，尤其是换机械瓣的患者，要严格按照出院医生的指导和要求，定时的抽血复查凝血酶原时间，来调整抗凝药的剂量，以避免发生出血或者血栓并发症。

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