果糖的代谢有个显著特征,即不依赖于胰岛素。因为果糖的摄入不刺激胃分泌抑胃肽,可刺激胰岛素分泌,而且胰腺不含GLUT5,使其不能摄取果糖从而刺激胰岛素分泌,故果糖在短期内可用于糖尿病病人补充能量而不影响血糖浓度。
最近看了些文献,发现果糖的危害,除了直接刺激肝脏甘油三酯的合成之外,由于果糖转化为果糖-1-磷酸的过程中会大量消耗ATP进行磷酸化,会导致AMP的积累,进而促进肝脏尿酸的合成以及血液循环中尿酸水平的升高。高尿酸除了会引起痛风之外,还会间接的促进脂肪堆积和肥胖。
从肝脏释放到血液循环中的尿酸,还会影响其他一系列组织,例如损伤胰岛功能,一氧化氮缺乏,引起脂肪细胞炎症等,从而进一步加剧代谢综合征。
参考文献
R. J. Johnson, Nakagawa T., Sanchez-Lozada L. G., Shafiu M., Sundaram S., Le M., Ishimoto T., Sautin Y. Y., Lanaspa M. A. Sugar, uric acid, and the etiology of diabetes and obesity. Diabetes. 201362(10):3307-15.
果糖是一种单糖,是葡萄糖的同分异构体,它以游离状态大量存在于水果的浆汁和蜂蜜中,果糖还能与葡萄糖结合生成蔗糖。糖尿病病人是可以少量食用的。
一般情况下,当我们摄入食物后,食物中的糖经消化转化成葡萄糖,大部分被吸收入血液,这就是人们说的血糖。血糖不断进行循环,供人体利用消耗。这是血糖主要的代谢途径。如果摄入的糖分过多,一部分糖会进入肝细胞和肌肉细胞里,转化成肝糖元和肌糖元,以供机体空腹时或大量运动时产生能量。如果糖分过剩,一部分还会转变为脂肪储存起来。
作为健康人,血糖在肝脏、神经系统和内分泌系统的调节下,尤其是在胰岛素的调节下,能够较平衡地维持在一定水平,尿中不会出现糖分。但如果这些调节系统发生“故障”,使胰岛素出现绝对缺乏或相对不足,血糖因调节失衡,就会使血中糖分升高,多余的糖分就要从肾脏随尿液排出,这就得了糖尿病。吃糖虽然跟糖尿病没有必然的联系,但是,如果吃糖过多,引起肥胖,又会增加患糖尿病的风险。
糖尿病不应拒绝所有糖分
要科学吃糖,首先要清楚地认识糖。李群主任告诉记者,糖其实有一个“大家子”,其成员按照分子结构可以分为三类:一类是单糖,比如葡萄糖、果糖、半乳糖等;第二类是双糖,如蔗糖、麦芽糖、乳糖等;还有一类是多糖,比如淀粉。即使在分子结构上属于同一类物质,不同糖类吸收也有不一样。比如单糖中的葡萄糖和果糖,果糖在糖类中最甜,其甜度是这糖的1.2-1.5倍,但在肠道比葡萄糖吸收慢,易被机体利用,且不依赖胰岛素作用,对血糖影响小。果糖主要来源是水果,因此即使是糖尿病病人,也可以适量食用水果。不过需要注意的是,果糖在肝脏中转化成脂肪的比例比葡萄糖要高,一次果糖摄入过量,甘油三脂可能会增加,因此糖尿病人摄入果糖不可以过量。
多糖类主要来源是淀粉类物质,如大米、小麦、面粉等。与单糖相比,多糖类物质不能被人体直接吸收,而是必须经过肠道消化后才能被吸收,升糖指数较低,有利于餐后血糖的稳定,也是糖尿病人可以摄入的糖分。
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