急性严重代谢紊乱,主要指糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗综合征。
感染性疾病,高血糖容易并发各种感染,血糖控制差的患者更容易发生且更为严重,女性较易出现反复发作的肾盂肾炎和膀胱炎,严重者可出现肾及肾周脓肿以及肾乳头坏死。其次真菌性阴道炎和巴氏腺炎也是女性患者较为常见的感染。疖、痈等皮肤化脓性感染也可反复出现,甚至引起败血症或脓毒血症。
慢性并发症主要有:
(1)微血管病变,可累及全身各组织器官,主要表现在视网膜,肾,神经和心肌组织,糖尿病肾病及视网膜病变最明显。
(2)大血管病变,动脉粥样硬化,主要侵犯主动脉,冠状动脉,肾动脉,脑动脉等,引起冠心病,肾动脉硬化,脑血管病等。
(3)神经系统并发症,可累及神经系统任一部分,引起脑卒中,神志改变,心动过速,尿潴留等。
(4)糖尿病足。也可引起其他如青光眼,白内障,牙周病,抑郁焦虑等患病率。
若出现血糖高,首先要明确是什么原因导致的,不同原因导致的症状不同,注意事项也有所不同。另外,因个人体质的不同,部分患者甚至可没有明显症状。具体分析如下:1.应激性血糖高
如急性心肌梗死、感染性休克、严重烧伤等强烈应激的状态下,人体会分泌大量可以升高血糖的激素,如儿茶酚胺、胰高血糖素等,拮抗胰岛素的作用,此时患者会出现血糖升高,可出现口渴、多尿等症状,部分患者可出现精神症状,甚至昏迷。患者要注意及时就医,对症治疗的同时遵医嘱积极治疗原发病,同时可适当加强营养饮食等。
2.垂体性疾病导致的血糖高
如垂体瘤的患者,由于垂体瘤分泌促肾上腺皮质激素导致糖皮质激素分泌过多引起库欣综合征,此时患者可出现血糖升高、面部痤疮、满月脸、水牛背、腿部紫纹等表现。患者需要遵医嘱进行手术治疗,降低皮质醇水平,保护垂体功能,提高生活质量。同时在日常生活中要注意保持心情愉悦,避免糖分高、高盐分饮食等,注意休息。
3.妊娠期血糖高
当女性怀孕后,随着孕周的增加,女性体内雌、孕激素不断促进胰岛素分泌代谢,若胰岛功能低下或对胰岛素的敏感性降低,则可能出现血糖升高。另外,胎盘可分泌生长激素也可以引起血糖升高。但大部分女性在分娩结束后血糖可自行恢复,只有部分产妇会发展为糖尿病。因此,妊娠期的女性要注意定期去医院检查,发现血糖有异常后及时处理,避免影响自身健康及胎儿发育。
44.药物性血糖高
临床上有很多药物也会引起血糖升高,例如茶碱类的药物,若茶碱过量可引起儿茶酚胺释放引起血糖升高。此外其他常见可引起血糖升高的药物包括β受体阻滞剂、免疫抑制剂、糖皮质激素等。一般药物引起的血糖升高没有什么特异性症状,但需注意监测血糖,发现血糖升高后应及时停药,大多数患者血糖可自行恢复正常。
5.胰源性血糖高
临床上常见的胰源性因素为胰腺炎导致的血糖升高,胰腺炎直接导致胰腺受损,胰岛受到强大刺激,释放大量胰高血糖素引起血糖升高。此时患者除了有血糖升高的表现外,还有胰腺炎的经典症状,如恶心、呕吐、腹痛、发热等。患者需要及时就诊,进行胃肠减压、抗炎、补液等治疗,平时注意饮食清淡,必要时禁食等。
6.糖尿病
主要包括1型糖尿病和2型糖尿病,其典型症状为“三多一少”即多饮、多尿、多食及体重减轻,部分患者可有皮肤瘙痒、乏力等表现,但很多早期的患者往往无明显症状。
因此,患者需要注意及时去医院检查,明确类型后针对性治疗。
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