1、血液检验:主要的目的在于了解血液变化,了解感染的程度。
2。胸部X光检查:胸部X光检查的过程中,应采取摄影时,狗呼吸,因为诊断效果最好。通过这项测试,我们可以了解肺叶吴的B位(左叶有两个肺叶,右叶有三个肺叶),这基本上是被感染的,首先确定病因(如吸入性肺炎)。
3、采样培养:能够经过气管冲刷术(将生理盐水灌入气管内再抽出)或气管镜(种内视镜)、骨髓采样、脑脊液采样及淋巴结采样等。主要目的在于采集肺脏内的感染源,以便进行实验室培养病原及抗药性试验,以选择最有效的药物。
急性呼吸道感染中,病毒感染占90%,而病毒感染则以上呼吸道为主,有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎(herpangina)以及流行性胸痛(pleurodynia)等。引起肺炎的病毒不多见,其中以流行性感冒病毒为常见,其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒,如柯萨奇、埃可病毒等,以及单纯疱疹、水痘-带状疱疹、风疹、麻疹等病毒。婴幼儿还常由呼吸道合胞病毒感染产生肺炎。病毒性肺炎多发生於冬春季节,可散发流行或暴发。在非细菌性肺炎中,病毒感染约占25%~50%,患者多为儿童,成人相对少见。近年来由於免疫抑制药物广泛应用於肿瘤、器官移植,以及爱滋病的发病人数逐年增多等,单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等,都可引起严重的肺炎。病毒性肺炎为吸入性感染,通过人与人的飞沫传染,主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致,常伴气管-支气管炎,家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒,偶见接触传染。粪经口传染见於肠道病毒,呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血,甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。【诊断】
一、病史、症状:
起病缓慢,初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状,病变累及肺实质可有咳嗽(多为阵发性乾咳),胸痛、气短等症状,病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。
二、体检发现:
体征多不明显,有时可在肺下部闻及小水泡声。
三、辅助检查:
(一) X线胸片,两肺呈网状阴影,肺纹理增粗,模糊,严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影,实变者少见。
(二) 血液检查:白细胞计数一般正常,也可稍高或偏低,继发细菌感染时,白细胞计数及中性粒细胞可增高。
(三) 病原学检查:病毒培养较困难,不易常规开展,肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞,或找不到致病菌,应怀疑病毒性肺炎的可能。
(四) 血清学检查:急性期和恢复期的双份血清,补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体,有助早期诊断。免疫萤光, 联免疫吸附试验, 标组化法,辣根过氧化物 -抗辣根过氧化物 法等,可进行病毒特异性快速诊断。
【治疗措施】
一、一般治疗:
保暧,保持呼吸道通畅,防止水、电解质和酸碱失衡,必要时氧疗。
二、抗病毒药物:
金刚烷胺 0.1g, 2次/d,连用3~5天;病毒唑,10mg/kg,2~3次/d,口服或注射;板兰根、黄 、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素,胸腺 等。
三、继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗。
【病理改变】
感染从上呼吸道开始,气道上皮有广泛的破坏,粘膜发生溃疡,被覆纤维蛋白性膜。气道的防御功能降低,容易招致细菌感染,免疫状态低下者,尚可合并真菌、原虫特别是卡氏肺孢子虫感染。单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎,肺泡间隔有大单核细胞浸润。肺泡水肿,被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜,使肺泡弥膜距离增厚。肺炎可为局灶性或广泛弥漫性,甚至实变。肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体。细支气管内有渗出物。病变吸收后可留有肺纤维化,甚至结节性钙化。
【临床表现】
本病临床表现一般较轻,与支原体肺炎的症状相似。起病缓慢,有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量粘痰。体征往往缺如。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1~2周。在免疫缺损的患者,病毒性肺炎往往比较严重,有持续性高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭,可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由於肺泡间质和肺泡内水肿,严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿罗音。X线检查显示弥漫性结节性浸润,多见於两下2/3肺野。
【预防】
病毒感染后抗体出现较迟,对控制感染作用不大。干扰素对易感细胞的病毒感染具有保护作用,有阻止病情发展和防止其播散作用。细胞免疫对某种病毒有控制作用,如白血病或何杰金病的细胞免疫缺损,很易感受疱疹和水痘属病毒,而对其他病毒却无易感性。目前国内已对婴幼儿广泛接种减毒麻疹活疫苗,现麻疹已极为少见,麻疹肺炎更为罕见。
人体免疫球蛋白被动免疫对易感的病人,特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用。特异性免疫接种对流行性感冒、腺病毒、麻疹等虽有保护作用,但不能完全防止发作。
近日,
全国各地多家公立医院
和私立医疗机构
陆续推出“阳康体检套餐”,
包括肺部CT、心电图、心肌酶、
肝功能、肾功能、免疫功能等检查项目。
根据所含项目不同,
套餐价格从不足百元到3000元不等。
目的是“预防新冠后遗症检查”
或者查看身体恢复状况。
那么,
对于绝大多数
居家隔离的新冠感染者而言,
“阳康”后,
到底是否需要体检筛查?
各大机构推出新型体检套餐
记者在网上随机查找了几家推出“阳康体检套餐”的医疗机构,发现公立医院、私立体检机构均有推出。
项目最少的仅仅是单次肺部CT检查。绝大多数机构为体检套餐,价格从几百到千元不等,体检项目包括血常规、CRP(C反应蛋白)、肺部CT、心电图、心肌酶、肝功能、肾功能、免疫功能等检查项目。出报告最快2个工作日,慢的要7个工作日,与机构及具体检查的项目相关。
阳康患者陈小姐,前几天就去体检机构做了一个阳康体检,“一直感到乏力,人每天沾床就睡,不知道有没问题,看到网络上一会说沉默性缺氧、一会说病毒性心肌炎、一会说白肺的,还是去做一下检查放心。”
“很多人都是第一次感染新冠,而感染后出现的许多症状也可能会持续一段时间,这个时候许多患者就会出现一定的焦虑情绪,比如咳嗽一直不好怀疑肺部炎症,人乏力,自行服药后担心药物肝损,夜尿频多担心肾损等。有了体检套餐,一是缓解医院科室压力,二也是缓解患者的焦虑心理。”谈及推出阳康体检的初衷,福建医科大学附属协和医院健康体检中心行政主任王国平主任医师表示。
“新冠后期,最常见的症状是胸闷、气喘、乏力、咳嗽、咳痰。这些症状可能会持续1~3周,有个较长的恢复期。”福建卫生报健康大使、福建医科大学附属第一医院健康管理与全科医学中心副主任医师谢群芳表示,因此,不少人想要做个体检换安心。
体检淡季 有基础病的人不妨做个常规体检
“对于阳康后无症状的普通人群而言,阳康体检其实没有太大必要。”谢群芳表示。预防、治疗、康复,是疾病全过程干预的三个环节。体检属于预防,是从健康人群中发现问题,针对的也是普通正常人群。“阳康体检”本身具有普适性,但缺乏针对性。
谢群芳认为,阳康体检最大的意义是引起人们对自身健康的重视,“特别是有高血压、糖尿病等慢病人群以及60岁以上的老年人,不妨趁这个机会做个全身常规体检。可选最基础的套餐——腹部B超、心电图、血常规、尿常规、大便潜血试验、生化全套+CRP检查、1年以上没做过肺部CT的可增加肺部CT检查。这些检查基本可以反映身体现在的情况。”
记者也了解到,虽然各大机构推出了阳康体检,但总体而言,目前接待的人次都比往年要少很多,害怕交叉感染,二次感染是人们不愿去做体检的原因。
王国平表示,目前是体检淡季,不一定非要是阳康人群,普通人群也可在这个时期补上去年没做的体检。且为了减少二次感染,可提前在“福建医科大学附属协和医院”公众号上预约(门诊选择体检中心即可),体检结果可在公众号上查询,如有疑问,协和医院健康体检中心也开通了电话咨询热线,方便患者咨询。
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