有泼尼松、氢化考地松、地塞米松、倍他米松、促皮质素等。临床应用 (—)替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能碱退症(包括肾上腺危象)、腺垂体功能减退、肾上腺次全切术后作替代疗法。 (二)严重感染或
炎症 1.严重急性感染 如中毒性痢疾、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等,在应用有效、足量的抗菌药物治疗感染的同时,可用
糖皮质激素作辅助治疗。病毒感染时不用糖皮质激素。 2.防止某些炎症后遗症 如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎和睾丸炎后期的组织粘连,烧伤后的瘢痕挛缩等。对非特异性炎症,如虹膜炎、角膜炎、视网膜炎及视神经炎,用后可消炎止痛、防止角膜浑浊和瘢痕粘连。 (三)自身免疫性疾病、过敏性疾病 1.可缓解下列自身免疫性疾病的症状,如:风湿热、风湿性心肌炎、风湿性和类风湿牲关节炎、系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等。 2.过敏性疾病,如荨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等,病情严重或用抗组胺药和肾上腺素受体激动药治疗无效者,可用糖皮质激素治疗。 (四)抗休克治疗 1.感染中毒性休克 在有效足量抗菌药物治疗下,及早、大量、短时间突击使用糖皮质激素,见效后立即停药。 2.过敏性休克 糖皮质激素次选,或与首选药肾上腺素合用。 3.心源性休克 在进行病因治疗的同时,作为辅助治疗。 4.低血容量性休克 在补足血容量后仍效果不佳者,可合用超大剂量的糖皮质激素。 (五)治疗某些血液病 可用于治疗急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫搬,但停药后易复发。 (六)局部应用 局部用于接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒和银屑病等有效。
激素的主要用途包括炎症、过敏、激素分泌不足等疾病。
激素可以在这些疾病上使用:
严重的感染或炎症
早期应用糖皮质激素可减少炎症渗出
免疫性及过敏性疾病
部分血液系统疾病
局部应用
肾上腺皮质功能不全者
在SARS传播期间,糖皮质激素的及时使用,对很多患者起到了“起死回生”的作用;对于感染中毒性休克的病人,应立即大剂量使用糖皮质激素,且全程伴随抗菌药物的应用。早期应用糖皮质激素可减少炎症渗出,减轻纤维组织过度增生和黏连,可防止炎症产生的黏连和瘢痕,以免引起严重功能障碍。如风湿热、肾病综合征、多发性皮肌炎、支气管哮喘及过敏性休克等;对于过敏性休克,可与首选药——肾上腺素联合应用抗休克。当肌肉韧带或关节损伤时,可肌内注射或关节腔内局部注射激素以消炎止痛;过敏性哮喘时,可局部应用激素喷剂抗过敏止喘。肾上腺皮质激素分泌不足的患者可服用糖皮质激素行替代治疗。
3糖皮质激素可治疗哪些感染性疾病?应用时注意事项是什么?
败血症、中毒性菌痢、腹膜炎、产后急性子宫炎、中毒性肺炎.对于其他细菌性疾病,如牛的支气管肺炎、乳腺炎、马的淋巴管炎,糖皮质激素也有较好的效果.
注意事项:①根据药物药理作用特点合理使用药物。②禁用于病毒性感染和缺乏有效抗菌药物治疗的细菌感染。③禁用于原因不明的传染病、糖尿病、角膜溃疡、骨软化及骨质疏松症,不得用于骨折治疗期、妊娠期、疫苗接种期、结核菌素或鼻俎菌素诊断期,对肾功能衰竭、胰腺炎、胃肠道溃疡和癫痫等应慎用。