1)、胸腔积液中的细胞数 ①红细胞：红细胞数在0.005×10^12/L(0.5万/mm3)以下时，无临床意义，0.01×10^12/L(1万/mm3)以上有意义。肉眼血性胸腔积液则示恶性肿瘤、外伤性血气胸、肺梗塞、胸膜结核等。血性胸腔积液中的红细胞比积(Ht)为末梢血的50%以上。 ②白细胞：中性粒细胞增加，则表示从肺实质到胸腔的急性炎症发展为脓胸。小淋巴细胞占50%以上时示恶性肿瘤或结核。寄生虫性或真菌性胸膜炎、或血气胸的后遗症、嗜酸性粒细胞增加，其原因不明。 ③间皮细胞：间皮细胞通常占胸腔积液中的细胞数5%以上，但结核性胸膜炎常在1%以下。 (2)、胸腔积液的细菌学检查： 近年，脓胸的病因菌厌氧性菌增加，革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌、链球菌。革兰阴性杆菌为绿脓杆菌、大肠杆菌。结核性胸膜炎时结核杆菌培养阳性约为25%。 (3)、胸腔积液的生化学检查： ①比重：比重1.018、蛋白为30g/L(3.0g/dl)有助于漏出液与渗出液的鉴别。 ②蛋白：是漏出液与渗出液鉴别的必要检查，但是蛋白与疾病无相关性。胸腔积液的蛋白分型与血清相同，分子量小的白蛋白相对增加，胸腔积液的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)，比血清值低无诊断意义，肺并殖吸虫病(肺吸虫病)的胸腔积液IgE值比血清高其诊断价值大。 ③葡萄糖：胸腔积液中的葡萄糖浓度，与血清的葡萄糖浓度平行变 动，胸水中的葡萄糖浓度低于3.33mmol/L(60mg/dl)，见于结核、癌性胸膜炎、风湿性关节炎、肺炎并发胸膜炎等。系统性红斑狼疮(SLE)胸腔积液中的葡萄糖浓度在正常范围，对鉴别风湿性关节炎有意义。 ④乳酸脱氢酶(LDH)：是漏出液与渗出液鉴别的必要检查，一般胸膜的炎症程度与胸腔积液的LDH值平行。渗出性胸腔积液的疾病的LDH同工酶，通常4型和5型值高，癌性胸膜炎约1/3为2型值高。 ⑤淀粉酶：胸腔积液中淀粉酶浓度在超出血清值的正常极限时多见于胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3种疾病。 ⑥pH值：胸腔积液的pH<7.20时多见于肺炎并发胸膜炎、食道破裂、风湿性关节炎、结核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系统性红斑狼疮等。 ⑦腺苷脱氨酶(ADA)：结核性胸膜炎的辅助诊断检查，ADA>50U/L则多为结核，溶血的癌性胸腔积液中也出现高值，必须鉴别。 ⑧胸腔积液中甘油三酯：中性脂肪升高大于4.52mmmol/L,而胆固醇含正常可见乳糜胸。 (4)、癌细胞检查：诊断癌性胸膜炎必须检查的项目，癌细胞诊断阳性率30-70%，阴性也不完全否认癌性胸腔积液。
又称为胸水,
它是一种很常见的疾病,
引起胸水的病因可以多达上百种,
既包括呼吸系统疾病,
也可为涉及全身性疾病如肝硬化、肾脏疾病、心功能不全、免疫系统疾病、寄生虫感染等。呼吸系统常见的病因主要包括：恶性肿瘤的胸膜转移、结核性胸膜炎、细菌感染胸膜腔。肺癌和结核性胸膜炎是最常见的两种疾病。肺癌发生胸膜转移出现胸水时，已属晚期，疾病预后不佳。鉴别胸水的性质，临床意义重大。如何鉴别胸水的良、恶性，主要靠抽取胸水后的化验检查，有条件时可做胸膜活检。可以从胸水的颜色、透明度、蛋白的含量、胸水中细胞的计数和分类、肿瘤标记物的检测以及胸水生长的速度、对治疗的反应等性质与特点来区别胸水的良、恶性。因此，有胸腔积液时将胸水抽取检查是胸腔积液诊断和治疗必不可少的手段。
恶性胸水是肺癌病人常见并发症，有50%的肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液。其常引起呼吸困难、胸痛咳嗽等症状，严重时可出现呼吸循环功能障碍。肺癌产生胸腔积液的直接可能原因包括：1.
肿瘤胸膜转移使血管通透性增加，蛋白渗入胸腔的量超过回吸收的量2.
肿瘤压迫或阻塞淋巴管，使淋巴液回流受阻或胸导管受阻是产生癌性胸腔积液的主要机制3.
支气管受压，产生肺容积减少，使胸腔内压力降低4.
心包填塞使血管静水压升高，产生液体外漏。间接原因可能有：
低蛋白血症2.
阻塞性肺炎
3.内分泌障碍。
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