手术分级制度的分级标准_备孕

手术依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

1、一级手术：手术过程简单、技术难度较低、、风险度较小的各种手术。

2、二级手术：手术过程不复杂、技术难度一般、风险度中等的各种手术。

3、三级手术：手术过程较复杂、技术难度较大、风险度较大的各种手术。

4、四级手术：手术过程复杂、技术难度大、风险度大的各种手术。

扩展资料

手术权限

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

参考资料

百度百科-手术分级制度

侧切和撕裂，二者区别是什么？哪个影响更大？

什么是会阴裂伤？

影响大，会阴撕裂伤是自然分娩过程中的一个自然过程，通常分为三个层次。在正常分娩过程中，由于胎儿过大或胎位不正确，产妇会发生会阴裂伤。一至二级会阴撕裂通常在缝合后休息一段时间后愈合；但如果是Ⅲ级，则非常严重，可能会损伤括约肌和直肠，影响未来的正常生活。因此，医生会根据生产情况进行观察，以防止Ⅲ级会阴撕裂的发生。如果撕裂低于第二级，则通常不执行侧切割，但通常在第二级以上选择侧切割。

什么是会阴侧切术？

会阴侧切术是医生在生产过程中人工干预助产的过程。撕裂伤通常不规则，后期难以缝合。因此，如果撕裂程度高，医生会选择侧切，这相当于对会阴的一种保护。

不同的恢复时间

伤口愈合所需的时间因第三次撕裂的程度而异。一般来说，撕裂伤后，医生会对孕妇进行缝合手术。手术后，根据伤口的程度，原发性和继发性撕裂伤大约需要1-2周。如果伤口延伸形成三级伤口，则需要进行修复手术。恢复期短至数周，长至数月，甚至更长。

侧切后，医生将根据原始解剖结构缝合伤口。一般来说，伤口可以在分娩后3-5天内愈合并移除。除非伤口感染需要早期拆线和更换敷料，否则愈合时间会相对延长。综上所述，自然分娩中侧切的好处往往比自然撕裂更明显。当决定进行自然分娩时，孕妇必须更多地听取医生的建议，以免给自己带来不必要的痛苦。

如果分娩引起的会阴撕裂是Ⅰ度或Ⅱ度的浅层撕裂，则其恢复速度略快于侧切术，但Ⅲ度撕裂会损伤直肠粘膜，比侧切术更严重。会阴侧切术临床上称为会阴侧切术，是为了保护胎儿在长期分娩过程中免受因血氧不足引起的脑缺氧和颅内出血。一般来说，助产士在阴道分娩时会很好地保护会阴，没有特殊情况下不会做侧切。

撕裂是由于生产过程中胎儿头部或肩部导致阴道开口和阴道壁局部撕裂所致。疼痛程度大，伤口边缘不规则。即使及时发现，也很难及时修复。伤口缝合后，阴道的美观会受到严重影响。自然分娩后的产妇如有会阴裂伤或已行侧切，分娩后应注意保持局部通透性和干燥，并保持外阴侧切伤口或裂伤伤口，以尽快达到预期效果。

辛苦怀胎十月，对于分娩的来临自然是十分的期待的。可是分娩的来临虽然让人十分期待，但是分娩其中所要经历的事情却让孕妈期待不起来，甚至是会闻之色变。可能很多孕妈都认为，分娩就是只要进入产房，就可以像拉嗯嗯一样的一用力孩子就可以顺利的出来了吧！

可实际上，分娩得过程并不是这么简单的，在以前的时候，顺产快的孕妈确实就是只要用力让孩子出来即可。但是，在宝宝娩出的时候，产妇的会阴部或轻或重都会遭受到点撕裂伤。而这种撕裂轻微得就很好愈合和恢复，严重的却是有可能会影响到产妇将来的生活。

所以在近代，医生们为了防止产妇在分娩的过程当中出现撕裂等意外，延伸发明出了一种既能够保护会阴撕裂，又可以让胎儿快速娩出的方法，那就是“侧切”术。

侧切术是为了保护产妇会阴部，不让其受到严重伤害得一种方式。诚然，一开始侧切术的初衷确实是为了保护产妇会阴部，特别是在胎儿胎头太大，无法顺力通过的时候，医生才会采取侧切术，这样可以大大的降低胎儿的危险和提高产出的速度。如果这种情况下，不进行侧切术，那么就有可能会造成会阴部发生撕裂的后果。

但是，随着现代医院床位的紧张和一些医生想要提高工作效率，侧切貌似变成了只要分娩就必须实施的一种分娩助产术，就算是在没有侧切指标的情况下，医生还是会给产妇进行侧切术。造成了我国的侧切率一直居高不下，“十个产妇九个切”就是因此而来的。这也让很多的孕妈感到压力山大。

不过也不要对侧切就此排斥，现在很多医院都开始提倡无侧切，无撕裂的分娩。在怀孕的过程中，只要孕妈能够适当的管控好饮食和胎儿的体重，在分娩的过程中再配合医生的指令来分娩，就有可能不会侧切也不会发生撕裂。

顺产的侧切和自然撕裂哪个恢复的更快？

侧切

顾名思义就是在会阴部切开一道口子。大概在产程进行到胎儿头部即将露出体外的时候，这时医生通常会让产妇停止使劲，这一举动是为了避免产妇因为用力过猛，抬头下降的时候导致会阴部发生严重撕裂，同时也会观察会阴部是否可以容纳胎儿头部顺利通过，并且不会发生严重的撕裂，如果在预见会发生撕裂或者是有其他状况：比如胎头过大，产妇体力不支使不上力，或者是产程已经拖延较久胎儿发生缺氧现象的情况下。

那么，这个时候，医生就会用剪刀在会阴部呈45°斜角剪开一条大概3公分左右的口子，扩张了会阴的通道，那么胎头就可以很顺利的下降出来了。接着等到胎盘完全娩出之后，医生就会将这条口子缝合起来。因为是剪刀剪开的，伤口比较整齐，所以缝合速度比较快，并且愈后的效果也会比较好，基本不会对产妇将来的日常产生什么影响。

撕裂

撕裂发生和侧切时间也是差不多的，也就是在胎头娩出的那一刻，如果胎头过大，产妇用力过猛，又没有及时得到有效的保护情况下，那么产妇的会阴部就有可能发生自然撕裂。

撕裂分为四个等级，每个等级代表撕裂的程度不同。

一级撕裂：只是一个轻微的小裂口，没有伤及到阴道以及周边的组织，出血量少，基本不用处理或者缝一两针即可。

二级撕裂：这个是比较常见的会阴撕裂程度。撕裂延伸通过阴道以及阴道周边的组织，但不伤及直肠或肛门括约肌。

三级撕裂：这时撕裂就比较严重了，裂口已经伤及阴道、阴道组织和一部分肛门括约肌。

四级撕裂：这是最严重的会阴撕裂，不仅已经伤及阴道以及阴道的组织，裂伤范围还扩大至肛门括约肌和直肠处。

撕裂比较轻微的情况下，只要做好护理愈后效果也会比较好。但是严重撕裂的话，因为撕裂的伤口整齐，有可能是四分五裂不规则形状的，那么会给接下来的缝合过程造成很大的难度。有可能会因为缝合不好而在术后发生感染的现象。

并且在产后恢复起来也比较慢。很多撕裂伤严重的产妇，在产后的几年内经常会发生大小便失禁的概率是比较高的。并且因为撕裂范围比较大，留下的疤痕也是比较明显的。

逗妈还记得，当初我生大宝的时候，隔壁病房有个产妇就是因为生孩子得时候撕裂严重，导致下体缝合不好，天天用消毒棉花塞着，住院一个多月都还没出院。

所以侧切和撕裂比起来，侧切是人为控制的，容易缝合恢复也快。而撕裂因为是无法控制和预估的，如果轻微撕裂，那么则是比侧切恢复快。但要是严重的撕裂，那么后果远比侧切要严重的多，所以相比起来侧切恢复的比较快。

那么如何能够做到无侧切无撕裂呢？