1、甲胎蛋白(AFP):在胎儿时期存在,出生后下降,正常人<5微克/升,肝细胞发生癌变后明显升高,是诊断肝癌的常用指标。一般来说,AFP>500微克/升L时,其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%,特异性较好。
2、癌胚抗原(CEA):存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面,正常人血清值<30微克/升(不同实验室正常值有差别),CEA升高主要见于结肠癌,但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者,因此,CEA作为诊断意义并不大,但作为已经明确诊断癌症并进行手术等治疗后,定期进行检测(2~4周1次),可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。
3、CA19-9:是一种神经节苷酯,没有器官特异性,在多种腺癌中升高,如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌,其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高,是胰腺癌的较可靠标志。CA19-9测定有助于判断预后,其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。CA19-9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌,还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA12-5:正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12-5抗原,卵巢癌上皮细胞敏感性高,但特异性不高,因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。CA12-5与肿瘤复发有关,因此,有助于随访病情,而且它是第二次治疗的重要参考指标。
5、CA24-2:在正常的胰腺、结肠黏膜中存在,但很微弱。在胰腺癌和结肠癌中升高,对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。
6、CA15-3 是监测乳腺癌的重要抗原,存在于多种腺癌细胞中,如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌等。对乳腺癌的相关性较高,对乳腺癌的敏感性和特异性都高于CEA,因此,主要用于判断乳腺癌的进展和转移、监测治疗和复发。
7、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC):特异性高,但敏感性低,用于监测宫颈癌、肺癌、头颈部上皮癌。
8、前列腺特异性抗原(PSA):只存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中,是前列腺癌较特异的标志。阳性率高于63%,用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源,判断疗效和预后。
9、人绒毛膜促性腺激素(HCG):是存在于胎盘中的一种糖蛋白,正常人血中微量,怀孕时尿中和血中水平升高,用于监测非精原细胞瘤的治疗反应及复发情况,尤其是绒毛膜上皮癌的诊断、疗效观察、预测预后有重要价值。
10、神经元烯醇化酶(NSE):存在于神经元及神经来源的细胞中,是神经细胞癌和小细胞肺癌的标志物,尤其对于小细胞肺癌,其特异性和敏感性均高,可用于诊断、鉴别诊断、疗效和病情评估。
11、β2-微球蛋白(β2-MG):用于诊断淋巴增殖性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤,其水平高低与瘤细胞数量、生长速率、预后、疾病活动性有关。
12、铁蛋白(SF):在多种癌症患者血中均有不同程度的升高,在肝癌患者中阳性率高答70%以上,可以辅助肝癌的诊断。
13、CA50:是一种非特异性的广谱肿瘤标志物,是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白,正常组织中一般不存在。当细胞恶变时,糖基化酶被激活,造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。
肿瘤血液学检测,确实是目前肿瘤领域的研究热点,也是最有发展潜力的肿瘤检测手段之一。
肿瘤血检属于“液体活检”的内容之一,包括循环肿瘤细胞(CTC)检测和循环肿瘤DNA(ctDNA)检测,另外,液体活检还包括人体的胸腹水、尿液等体液。
循环肿瘤细胞(CTC)检测的原理:
循环肿瘤细胞,通俗来讲就是指肿瘤细胞进入到了血液中,可以随着血液循环转移到全身各处,而循环肿瘤细胞学检测就是通过抽取患者的血液,分离细胞,通过对细胞计数、单细胞测序等技术,分析细胞性质,作出细胞分类。所以,这种通过血液查找肿瘤细胞的手段,也可以达到诊断、监测和肿瘤分析、指导治疗的目的。
目前CTC的检测,主要用于以下几个方面:
1、在肿瘤形成的早期阶段,可能已经能在血液中检测到CTC, 通过检测CTC,实现可见病灶形成之前对肿瘤的早诊断、早治疗;
2、实时动态监测治疗前后CTC的数量及变化,评估化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等各种治疗手段疗效;
3、指导临床调整治疗策略,选择更合理的个体化诊疗方案。
循环肿瘤细胞学技术目前还处于研究阶段, 尚不能普及到临床的肿瘤筛查 。假阴性和假阳性的可能性都存在。
另外循环肿瘤DNA检测(ctDNA)与上述有一定的相似性,也是目前研究最迅猛的肿瘤检测手段之一。
这个问题我来回答你比较容易理解和接受,我们科室每天会遇到几十例新发现的肿瘤病人,相对来说还是比较专业的。首先抽血检查肿瘤一般就是指抽血查肿瘤标志物,大大小小的肿瘤标记物可能有数十种,但是常规的(常见的)肿瘤标记物就那么几种。有一些肿瘤标记物的特异性还是很高的。肿瘤标记物升高,是一种提示可能存在肿瘤的的情况,它在医学上广泛的应用,而且对临床诊断还是有很大帮助,也是一种非常重要的体检项目。简单的讲分这么几种情况:1.肿瘤标记物增高,提示有肿瘤的可能。2.肿瘤标记物增高,不一定是肿瘤引起。3.肿瘤标记物不增高,也不能排除有肿瘤。有的人可能会说了,那不等于没说吗?其实这是错误的观点。在临床上引起肿瘤标记物增高的原因有很多种,肿瘤可以,炎症可以,感染性病变等等,很多原因可以引起。但是如果一般增高的非常离谱提示肿瘤的可能性非常大。具体可以咨询临床医生,如果针对哪一项有疑问,可以跟帖我来回答。人的身体出了头发和指甲没有发生恶性肿瘤,其余任何部位都会发生癌症,种类太多了,肿瘤指标也很多,这里就不一一列举了。但是常见的肿瘤标记物就十多种。医院检查会有肿瘤五项或者肿瘤十二项,假如结果有异常的话,我们医生再根据具体情况去分析,进一步去排除。
普通体检中的血常规是检测不到的,但是可以非常针对性的做血液检查诊断肿瘤,用于诊断癌症的血液测试主要为肿瘤标志物检测。
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生的特异性化学物质,可能在血液中检测到。但是肿瘤标记也可由体内的正常细胞产生,而癌症条件下,水平可能会显著升高。这限制了肿瘤标记测试 诊断癌症 的潜力, 只有在极其罕见的情况下,肿瘤标志物测试才会被认为足以对癌症做出明确诊断,而且一些肿瘤标记物是有争议的 。
血液中一些肿瘤标志物包括前列腺癌的前列腺特异性抗原(PSA)、卵巢癌的抗原125(CA 125)、骨髓癌的钙素、肝癌的甲胎蛋白(AFP)和用于生殖细胞肿瘤如睾丸癌和卵巢癌的 人类绒毛膜促性腺激素(HCG) 。
最近开发的 循环肿瘤细胞检验 被用来检测从原始癌症部位分离出来并漂浮在血液中的细胞,已得到FDA的批准,用于监测患有乳腺癌、结直肠癌或前列腺癌的患者。
通过血液诊断癌症的技术一直在开发发展
检测一滴血的 microRNA诊断13种癌症
日本 国家癌症中心研究小组在2017年成功地开发出一种新的血液检测方法, 只需要一滴血就 可以诊断13种癌症。包括胃癌、结肠直肠癌、食道癌、神经胶质瘤、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、骨和软组织肿瘤、肺癌、乳腺癌、胆道癌、肝癌、胰腺癌。 新的测试采用 microRNA 区分 不同类型癌细胞和 健康 细胞,
在实验室测试中,研究人员利用从4万名患者身上提取的血液样本进行了测试,结果能够识别出每一种癌症特异性的microRNA,准确率超过95%。然而,测试需要新鲜的血液,microRNA在血液保存过程中可能会发生变化。 临床测试从2017年8月开始,在三年内将该测试可能应用于临床。
血液中突变DNA和蛋白质小片段诊断8种癌症
当癌症肿瘤形成时,肿瘤细胞会将突变DNA和蛋白质片段释放到血液中,这些片段可以作为癌症的标记物。霍普金斯大学开发的血液检测方法CancerSEEK是通过识别16种基因突变和8种不同癌症类型相关蛋白质 的标记诊断8中癌症 。这些癌症类型包括乳腺癌、肺癌和结直肠癌,以及目前还没有 常规筛查检测的 卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌和食管癌。
研究人员对1 005名被非转移性癌症患者进行了癌症检测,测试能够识别出70%的癌症,其敏感性从乳腺癌的33%到卵巢癌的98%不等。在目前没有常规筛查检测的5种癌症中,敏感性从69%到98%,特异性总体超过了99%。在对812名 健康 成年人进行癌症检测时,只产生了7个假阳性结果。
肿瘤也称癌症,也包括血液病,血液病在血液检查时就可发现。但血液以外的肿瘤,只是某些肿瘤标记物来间接的了解是否有潜在的肿瘤存在。
肿瘤标记物是某些肿瘤细胞上存在或分泌、排出到体液中的物质,可大致分为肿瘤细胞分泌物和肿瘤细胞表达物两类。前者是肿瘤细胞在发生、发展中产生的物质,肿瘤生长越旺盛、其量越多,反之,肿瘤生长被压制、其产生量也减少。这些物质往往是糖蛋白,这些都可以通过检验血液等体液查出并进行监测。常用的有肺癌肿瘤标记物群(CEA、Cyfra21-1、NSE等)、消化道肿瘤标记物群(CEA、CA199、CA242、CA724等)、CA153(乳腺癌等)、CA125(卵巢癌等)、AFP(肝癌等)、PSA(前列腺癌等)。
血液中这些肿瘤标略增高不一定就患有肿瘤,增高明显时应结合临床做相应的检查来诊断。
其实大家之所以会对血液检测这么痴迷,是因为抽血既不会难受,伤胳膊伤腿的,也不会造成什么巨大的经济损失,但是很多检查是抽血查不出来的。
关于肿瘤筛查,很多时候还是通过影像学检查和活检进行诊断,这是临床诊断的金标准,但是今年10月份,一批中国医学家在利用一种panseer的血液检测法来预测人们10年之内的患癌率。
这项检查在2007年开始试验在160多万人身上,最终在10年后有1000人患上了癌症。
所以说,未来不可预测,但是当前筛查癌症和预测癌症的手段的确是不够成熟,如果家族中有近亲身患癌症或者是有不良饮食、生活习惯者,可以通过定期的体检,甚至是定向检查来筛选癌症,这样即使发现,癌症也是比较早期的时刻,治愈率会非常高。
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