小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。相关数据显示,我国小儿脑瘫的发病率大约为1.5‰—2.5‰,大概一千个孩子中有2个脑瘫,小儿脑瘫目前已成为新的临床、公共卫生与社会问题。可是,公众缺乏对脑瘫相关知识的认知,患儿得了脑瘫对自身和家庭都造成了沉重的打击。广州市妇女儿童医疗中心神经内科陈文雄主任表示,脑瘫的孩子经过规范的治疗和康复,有部分还是可以很好改善生活质量的。但是最重要尽早发现,父母发现孩子出生后生长发育的异常,应警惕并带孩子做进一步的检查。那么脑瘫有哪些症状表现呢?
脑瘫主要是运动障碍,主要症状表现有:一、运动发育落后
脑瘫儿都表现有程度不等的运动发育落后,如抬头、独坐、爬、站立、行走等粗大运动较正常儿童迟缓。一般情况下,小孩子三个月会抬头,六个月会坐,九个月会站,一岁就会走,但是如果该抬头时不会抬头,该坐时不会坐,该走路时不会走路,那这就很有可能是脑瘫的表现。例如:如果到了6个月还不会抬头,家长需赶紧带孩子到医院就诊。另外,手指的精细动作也落后于正常小儿。脑瘫儿容易出现拇指内扣, 如果孩子4个月手还不能张开,或拇指内扣,无法用手指捏东西,做不了精细的动作,如捏小东西、解扣、系腰带不灵活,不协调,都有重要诊断意义。
二、原始反射没消失
机体在神经系统调节下,对各种刺激产生不随意的运动称为反射,反射是人类一切神经活动的基本形式,是随意运动的基础,新生儿期的反射反映了脊髓、脑干下部水平的神经发育,又称原始反射。小孩子的原始反射一般会在出生后4~6个月的时候消失,如果没有消失或延迟消失提示脑损伤、脑瘫或智力低下。例如:张口反射:存在时期为0~2个月。延迟消失提示脑损伤、脑瘫或智力低下,踏步反射:把新生儿竖着抱起,把他的脚放在平面上时,宝贝会做出迈步的动作。出生的时候就会出现,5~6周左右消失。如果三个月还存在这反射视为异常,还很可能存在脑性瘫痪的可能性。
三、姿势异常
这跟肌张力高或高或低有关,或者某些原始反射没消失有关,最常见的就是一些走路异常的姿势,例如“剪刀步”。剪刀步是因为肌张力偏高,会出现肢体的痉挛,导致患儿行走时双膝互相摩擦,甚至两腿完全交叉,呈典型的“剪刀式”步态。
四、不会与人互动
一般生后4~6周会笑,以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠,手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。
脑瘫患儿症状,有运动发育落后、肌张力异常、姿势和反射异常,具体的症状介绍如下:1、运动发育落后,主动运动的减少,由于个体发育存在着一定的差异,一般认为落后正常儿童三个月以上的这种行为则为异常,考虑他运动异常,要根据小孩子的月龄和运动发育的情况来判断。
2、肌张力异常,临床类型不同,表现也不尽相同,也有差异。痉挛型的表现为肌张力增高,肌张力低下型则表现为瘫痪,肢体松软、无力,但腱反射仍然可以引出来,不随意运动型则表现为肌张力不全。
3、姿势异常,姿势异常和肌张力异常密切相关,如肌张力增高时的痉挛性的姿势,肌张力低下时表现蛙态的姿势。
4、反射异常,各种原始反射、生理反射、姿势反射等,是脑性瘫痪患儿诊断上的重要的神经体征,在脑性瘫患儿身上,可以见到原始反射的残存和一些应该出现的生理反射而不出现。
5、脑瘫患儿可并发有智力的低下、癫痫,还有行为异常、听力障碍、感觉障碍等一些症状。
1.运动障碍——自我运动控制能力差,不会抓东西.不会说话.不会行走.不会翻身.不会做起.不会站力.不会正常咀嚼和吞咽。
2.姿势障碍——各种姿势异常和姿势稳定性差.3个月仍不能头部竖直.手握拳不易掰开.腿不易伸直。
3.智力障碍——智力正常约1/4 智力轻中度低下约站1/2 重度智力低下约1/4。
4.语言障碍——语言表达困难,发音不清或口吃.严重则不会说话。
5.视听觉障碍——内斜视及对声音的节奏辨别困难最多见。
6.生长发育障碍——矮小.
7.牙齿发育障碍——质地疏松易折.
8.情绪行为障碍——固执.任性.易怒.孤僻.情绪波动大.有时出现强迫.自伤.侵袭行为。
9.40%—50%脑瘫患儿会诱发癫痫.尤其是智力重度低下的患儿.
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