在所有癌症中,肺癌是最容易发生骨转移的癌症之一,特别是腺癌和小细胞癌,癌细胞通过血液“定居”在骨组织中。最常见的骨转移是肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。
癌症为什么会有骨转移?癌症扩散后,转移到骨骼是一个复杂的过程。癌细胞进入的组织也包括骨头。因为骨头是癌细胞生长的肥沃基质。骨骼是细胞不断生长的地方,骨骼细胞也会释放加速癌细胞生长的物质。可以认为癌细胞更容易附着在骨头上,而不是身体其他部位。
癌细胞可以转移到骨骼的任何部位,但往往转移到血液供应最好的部位,最常见的部位是靠近中间的骨骼,而脊柱是骨骼转移的集中区域。常见的骨转移部位包括上臂骨、大腿骨、肋骨、髋骨和颅骨。
哪种癌症容易骨转移?应该说,几乎所有的癌症最后都会有骨转移,但乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌最容易发生骨转移,90%以上的骨转移都来自这5种癌症。其中,乳腺癌骨转移概率为67-75%,肺癌为30-40%,肾癌为20-35%。至于胃癌、肝癌、结肠癌等消化道癌症,骨转移的概率不高。在男性癌症患者中,肺癌和前列腺癌更容易发生骨转移,而在女性患者中,乳腺癌最容易发生骨转移。
骨转移会有哪些症状?一旦骨转移,不仅会出现原发部位的症状,还会出现一系列不适:
1.压迫症状: 当肿瘤转移到柱状部时,可能会压迫脊髓、马尾神经或神经根,引起神经根痛、肌肉无力和瘫痪,通常是括约肌功能障碍。肿瘤转移到骨盆,导致直肠和膀胱受压,以及大便和尿液功能障碍。到四肢的骨头,会造成血管和神经的压迫。
2骨折: 有骨转移的癌症患者常有骨折,许多患者发现骨转移是因为骨折。骨转移导致的骨折最常见于下肢。如果是嵴骨折,那就是即将截瘫。
3疼痛: 这是骨转移最常见的症状,可发生早期或晚期,程度可轻或重。疼痛的部位与骨转移有关。如果肿瘤转移到嵴柱,疼痛可能在腰部,胸部,背部,肋骨,胸部或颈部。肿瘤已转移至胸椎,引起肋间神经一侧或两侧疼痛。骨转移引起的疼痛变化频繁,大多数止痛药是无效的,可能会逐渐变得更严重,并迅速发展。
4.全身症状:当患者出现骨转移时,说明癌症已经到了晚期,身体非常差。常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲不振等全身症状。
骨转移并非没得治当癌症有骨转移时,并不意味着等待死亡。治疗骨转移瘤的医生会对病人进行全面的评估,内容包括预期生存时间、骨转移的部位和数量、原发病灶的可切除性、身体健康状况、重要器官的转移和肿瘤治疗的敏感性。骨转移瘤的治疗方法很多,如骨转移瘤的切除内固定、骨转移瘤的刮除内固定、局部放疗、靶向治疗、化疗等。
姑息性手术是治疗骨转移的主要方法。骨转移瘤直接切除可消除疼痛,减少肿瘤对脊髓的压迫,最大限度保留神经功能,避免瘫痪。很多患者手术后可以重新工作,大部分都能自理。姑息手术不能不治疗原发性癌症,但可以控制疼痛,改善患者生活,延长生存时间。虽然骨转移往往预示着患者已经到了晚期,但过度治疗或过早放弃药物治疗是错误的选择。
因为许多年轻人通常的饮食习惯不是很好,结直肠癌的发病率逐年上升。如果结直肠癌患者不能在第一时间接受靶向治疗,转移现象很容易发生。常见的四个转移部位是肝、肺、骨和淋巴。癌细胞转移后的治疗难度突然增加很多。所有癌症最终都会转移。结肠直肠癌也不例外。他们都喜欢通过转移来实现癌细胞转移的目的。然而,结直肠癌患者可以通过更早接受治疗来延迟转移时间,从而确保每个人的健康。
肝转移,结直肠癌转移到患者肝脏后,每个人都会感到右腹部隐隐作痛。当他们触摸腹部肿块时,贫血和轻微发热将在他们进行血常规检查时发生。肺转移,一般来说,结直肠癌转移到肺的初期症状不太明显,但到了后期,患者会出现咯血、剧烈咳嗽、胸闷胸痛,甚至呼吸困难。
骨转移,当结肠直肠癌转移到骨骼时,通常转移到椎骨、肋骨和骨盆。不适症状包括长时间的骨痛,如果你不注意就会骨折。淋巴结转移:淋巴结是晚期结直肠癌最容易转移的部位。通常,癌细胞通过结肠中的淋巴结转移到肠血管中的淋巴结,以达到转移的目的。淋巴转移代表大肠癌患者的病情已经达到最严重的阶段。目前的医疗技术无法治疗,或者治疗的希望不大。
从以上面的介绍来看,如果治疗不及时,大肠癌患者很容易转移。目前,除常见的淋巴转移外,主要有四个转移部位,包括肝转移、肺转移和骨转移。因此,我们希望每个人在发现自己患有结直肠癌后,必须尽快接受治疗,以免加重转移引起的疾病。
通过检查发现的骨转移可能没有症状,但一旦出现症状,其骨痛最常见,80%以上的骨转移患者头疼。这种疼痛一般是间歇性的钝痛、隐痛,持续很长时间,间歇性地会感到触电般的疼痛。骨转移灶变大后,骨痛逐渐加重,从钝痛变成持续疼痛。要知道骨头转移的疼痛可能很严重。要知道,如果骨头转移发生在腰部等地,弯下腰会使你生病。
骨转移发生在颈椎,上身可能变得虚弱和麻木。如果发生在腰椎,下肢力量会变弱,这种四肢无力、麻木的症状一般是骨转移灶压迫神经引起的。为什么叫病理骨折?这与众所周知的“胳膊断了腿”骨折不同,因为这是骨头出现病变,即骨头转移复发的骨折。当骨转移出现时,骨的稳定性和硬度不如以前。很多人不小心摔倒骨折,要去医院检查,才会发生现有的骨头转移。这种骨折一般发生在股骨或股骨等重部位,也就是说大腿的骨头比较容易多发。
临床表现、疼痛作为骨转移癌的早期症状开始减轻,随着病情的发展逐渐加重,夜间疼痛严重的休息时间疼痛不会减少,被称为夜间痛或稳定痛,疼痛会持续一段时间,短期内增大,四肢活动受到限制,脊椎转移会导致四肢感觉麻木,活动力减弱,易变困难。严重的时候可能会发生麻痹。晚期患者出现贫血、消瘦、低热、无力等全身症状。影像学检查,X线可以发现早期骨质损伤,肿瘤突破骨皮质后会产生软组织肿块,除X线外,必要时还需要进行CT、磁共振一级检查或PET-CT检查。
病理学检查,病理学检查是准确度最高的诊断方法,是骨转移癌诊断的禁忌标准。因此,骨转移癌诊断一般需要临床影像与病理3相结合,其中病理检查对确诊有重要作用,病理穿刺时应由经验丰富的骨肿瘤专家操作,由主治医生亲自操作,提高穿刺诊断准确度,减少并发症。穿刺时要遵循以下原则。穿刺前要高度重视和周密计划,针要设计在预期手术的切口,避免重要的血管神经。手术中的精细操作不仅要有病理医生诊断的充分组织标本,还要减少肿瘤污染健康组织。为了提高穿刺的准确度,可以通过X射线、CT或B超声引导进行。
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