子痫前期的病理生理

基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮细胞功能障碍，全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害，出现不同的临床征象。包括心血管、血液、肾脏、肝脏、脑和子宫胎盘灌流等。 1、高血压 血压升高≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等；血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高，出现严重高血压≥160/110mmHg。

2、蛋白尿 尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。重度子痫前期患者尿蛋白继续增加，出现大量蛋白尿，尿蛋白定性≥（++），或24小时尿蛋白定量≥2g。

3、水肿 可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢，也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重的异常增加。

4、器官损害表现及常见严重并发症

心脏：心率代偿性增加可表现为窦性心动过速；心肌缺血缺氧可表现为ST段下移、T波低平或倒置、心律失常，心肌酶异常升高，甚至发生妊娠高血压性心脏病、心力衰竭及肺水肿。

肝脏：患者可出现上腹部不适，特别是右上腹不适，恶心呕吐，肝区叩痛。肝功能异常，转氨酶水平升高。患者在肝酶升高时出现血小板减少和微血管溶血又称为HELLP综合征。HELLP综合征详见本词条后附部分。

脑：可出现持续严重的中枢神经系统症状，可发生子痫，或高血压脑病和脑血管意外：如头痛、视觉障碍、失明、精神状态改变等，甚至昏迷；广泛脑水肿、颅压升高甚至急性脑疝危及生命。

肾脏：血浆尿酸浓度通常升高，可出现血清肌酐>1.2mg/dL、少尿甚至无尿等肾脏功能损害。

血液：可出现血小板减少（<100×10∧9/L），凝血机制障碍、慢性弥散性微血管内凝血（Disseminated intravascular coagulation，DIC）。微血管溶血时表现为血清乳酸脱氢酶升高、外周血出现破碎红细胞。

子宫胎盘灌流：胎盘功能下降，尤其是在早发型子痫前期，可影响胎儿生长发育，出现胎儿生长受限、胎儿宫内缺血缺氧，甚至胎儿窘迫、宫内死亡。可以发生胎盘血管破裂出血或微血栓形成，甚至胎盘早剥。

先兆子痫的症状：

先兆子痫又叫子痫前期，发生在孕晚期，主要症状包括高血压、蛋白尿和水肿。

1、高血压。血压升高≥140/90mmhg是子痫前期的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊、心悸气促，可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高，≥160/110mmhg，会伴有心肺、肝、肾等器官功能衰竭及血液系统功能障碍。

2、尿蛋白：在身体肿胀的同时，孕妇的血压升高，尿蛋白水平也很高，那么就很可能是先兆子痫。所以在产前检查要注意测量血压和尿液检查。

3、水肿：如果孕妇在孕晚期感到自己身体变得肿胀，就应该去看医生，这可能是你自己觉察得到的唯一症状。水肿可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下肢，也可表现为全身水肿，特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重的异常增加。

4、头晕、视力模糊：先兆子痫加重的表现有头晕、视力模糊、剧烈的头痛、上腹部和肋下痛，可能还会伴有恶心。

如果你有这些症状，就应该立刻去做一次产前检查。

子痫发病时的症状：

妊娠子痫在发病时，会出现突然昏迷的症状。具体表现：双眼上视，瞳孔放大，头向一侧扭转，牙关咬紧，继而口角及面部肌肉开始颤动，全身及手足抽搐，全身强直，抽搐时呼吸暂停、面色青紫。稍后苏醒，醒后复发，甚至昏迷不醒。妊娠子痫是由先兆子痫症状和体征加剧发展而来的。

对于子痫前症最好是预防，而不是治疗，一开始就预防了子痫前症，那么就不会有子痫前症的情况了，但很多人是没有办法做到的，因此还是只能有子痫前症之后再来治疗子痫前症，子痫前症有轻度重度划分，接下来我们说下子痫前症的相关知识吧。

子痫前症是什么意思

有子痫前症其实是可以有效预防的，通常子痫前症是什么意思呢？

子痫前症是孕妇手脚水肿，准妈妈妊娠的后半期，也就是妊娠20周以后，准妈妈出现高血压大于140/90mmHg，同时合并有蛋白尿或水肿，即称之为子痫前症。子痫前症的发生率约在2%到10%不等。子痫前症严重时会影响准妈妈凝血功能，造成血小板数目过少而造成准妈妈出血危险。

要知道子痫是怀孕期间并发症的其中一种是比较严重的，可以威胁到母婴的生命，是怀孕与血压升高并存的一组疾病，该组疾病包括妊娠期，高血压，子痫前期，子痫以及慢性高血压并发子痫前期，和妊娠合并慢性高血压。而子痫是由子痫前期发展来的严重的症状，引起抽搐和昏迷导致严重的并发症。

子痫前症的预防

对于子痫最好不是治疗，而是预防，那么子痫前症的预防怎么做呢？

子痫前症的预防包括适度锻炼，妊娠期应适度锻炼，合理安排休息，以保持妊娠期身体健康。妊娠期不推荐严格限制盐的摄入，也不推荐肥胖孕妇限制热量摄入。低钙摄入（摄入量小于600mg/天）的孕妇建议补钙，每日口服1.5~2.0g。子痫前症的预防可以用阿司匹林，抗凝治疗主要是针对有特定子痫前期高危因素者。

其高危因素包括孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压，慢性肾炎，糖尿病或遗传性血栓形成倾向，初次产检时体重指数≥35，子痫前期家族史，本次妊娠为多胎妊娠，首次怀孕，妊娠间隔时间≥10年，以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。用法可从妊娠11~13+ 6周，最晚不超过妊娠20周开始使用，每晚睡前口服低剂量阿司匹林100~150mg至36周，或者终止妊娠前5-10日停用。

子痫前症是什么导致的

有子痫前症通常不是无缘无故患有的，那么子痫前症是什么导致的呢？

子痫前症病因至今不明，该病在胎儿、胎盘娩出后，很快可以缓解或者治愈，考虑与妊娠有关。最常见的病因主要有胎盘浅着床，也就是说，妊娠期高血压孕妇的滋养细胞浸润子宫肌层过浅。另外，还有炎症免疫过度激活，也就是说母体对胚胎免疫耐受降低，引发子痫前期。再就是血管内皮受损，遗传因素。妊娠期高血压疾病具有家族遗传倾向。还有孕妇营养缺乏，微量元素缺乏，都可能造成子痫前症。

对于重度子痫前期的孕妇分娩后，身体还会遗留一些临床表现，比如可能就此发展为慢性高血压、遗留肾功能损伤导致长期的尿蛋白等。这些情况都需要有一个恢复、用药治疗调整的时间，所以，一般建议有过子痫前期的孕妈妈间隔一年半到两年左右的时间再考虑下次妊娠。

子痫前症的早期症状

子痫前症早期的时候还比较好治疗，那么子痫前症的早期症状有哪些呢？

子痫前症是妊娠期的一种疾病，它的主要症状有血压升高、体重增加、体内蛋白质含量增加，同时还可能会伴有头疼、上腹部疼痛、视觉模糊等表现。引起妊娠子痫前症的原因主要有遗传因素、孕妇体内缺乏营养元素、微量元素缺乏、自身的免疫调节功能异常等。

通常孕妇产检时被诊断为子痫前期，医生会建议住院治疗。因为子痫前期有时候进展比较快，可能上午产检的时候还没问题，下午就会出现血压突然增高，严重的情况下可能会导致脑溢血、心力衰竭等。所以，为了保证母体的安全，一般都要求孕妇住院观察。等到孕妇住院后，对全身的各个脏器进行检查，来确定这个疾病已经对孕妈的身体产生了什么样的影响、影响已经到了什么程度。

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