肠镜检查全科普——你想知道的，都在这里

1、什么是肠镜？

肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术。 通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行切除病变等操作。

2、为什么要做肠镜

约95%的肠癌是肠息肉演变而来的，肠镜可以其轻易发现息肉，并能顺便切除，就从根本上杜绝了肠癌的发生。

肠镜进入肠道后，能清晰地观察整个肠道内壁，小到1-2mm的东西，像小米那么大的也能看得见。

因为胃肠、食管等这些器官是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，只有通过胃肠镜。

因此，肠镜是发现肠道疾病的金标准。

3、哪些情况需要做肠镜？

肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。

所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。

以下人群建议立即检查： （《中国结直肠癌早诊早治专家共识，2020》）

4、没有不舒服就不用做肠镜了？

不是！

目前大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，从50岁开始建议每5-10年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，需要在50岁以前就开始检查，并且增加检查次数。

这些高危因素包括：

有大肠癌或大肠息肉病史的；

有炎症性肠病病史的；

有大肠癌或息肉家族史的；

有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征。

5、肠镜检查怎么做？

做肠镜时医生将镜身从肛门插入人的大肠，并向肠道里充入空气，使肠道扩张，这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续10-30分钟左右，大部分人可以耐受这个检查。

6、什么是无痛肠镜？

九成的人做肠镜就像拉肚子般痛苦，痛苦持续2分钟左右。

1成的人会很痛苦，多见于太瘦、之前做过腹部手术、便秘的人，这几类人建议静脉打个麻药睡一觉就做完了，即无痛肠镜。

在麻醉状态下进行的肠镜检查就是无痛肠镜。检查时会静脉点滴一些中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，让你在清醒、无痛的状态下完成整个检查过程。

但无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是预约时间较长，还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身体状况很差的病人，这些情况不适合做无痛肠镜。

7、做肠镜有危险吗？、无痛肠镜会让人变傻吗？

肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，比较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。

不会变傻。

无痛胃肠镜所用的静脉麻醉药一般是丙泊酚，乳白色的液体。而所用的剂量，是麻醉医生根据受检人的体重、身体素质等要素来定的药量，一般来说控制在10分钟左右受检者就会醒来。它的代谢速度很快，数小时内就会分解、代谢，不会造成蓄积，也不会带来任何后遗症。有太多的研究都证实了，无痛胃肠镜检查对智商没有任何影响。

8、做肠镜时要脱裤子，多害羞啊！

肠镜检查都是在一个很私密的房间，病人的隐私是很重要的，检查时不会有其他病人在场，检查医生护士也很少，不会有人围观的！

9、做肠镜时要哪些准备？

因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，都是大便就看不清楚了，所以 检查前必须做肠道准备 。 便秘的患者，检查前两天进食半流质饮食 （白粥、软面条等），戒食纤维食物（青菜、水果）。

预约上午检查的，检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食（如清汤、白糖水，不能喝牛奶、豆浆、浓汤等），晚上6-7点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。 因为会频繁去厕所，所以尽量待在上厕所比较方便的地方哦！ 预约下午检査者，检査日禁食早餐，上午服用清肠剂。肠道清洁不彻底者，检査前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检査室前需排便一次。 如果是麻醉的无痛肠镜检査，需确保检査前禁食、禁饮6小时以上。 上午检査者，检査日零时起禁食禁水；下午检査者，检査日晨9时起开始禁食禁水。

10、检查后注意些什么？

检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时请立即通知医护人员。 实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。单纯检査者，检査后1小时可进食少渣饮食；已做治疗者，具体根据治疗情况决定饮食形式。

11、肠镜如果发现异常怎么办？

如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3-5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。

专家简介：王志刚，男，主任医师，教授，外科学博士（毕业于上海中山医院），上海交通大学附属第六人民医院胃肠外科主任，上海交通大学博士研究生导师。兼任中华医学会外科分会青委，中国医师协会结直肠肿瘤委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专委会—脏器联合脏器切除和质量控制学组副主任委员。主攻大肠癌的诊治和研究，擅长肠癌腔镜和双镜联合微创手术治疗；各类复杂肠癌如局部晚期、超低位、复发肠癌的手术治疗；超低位直肠癌保肛手术。开设并领衔国内首个复杂肠癌多学科诊治整合门诊。

很多人一听说要做肠镜检查，头摇得和拨浪鼓一样，担心疼不疼，会不会很尴尬。很多人对肠镜还是很陌生，充满疑问，下文总结了10个常见问题的解答，一起来涨姿势吧......

1、什么是肠镜？

肠镜是一支细长可弯曲的医学仪器，直径大约1厘米，肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，让医生观察到结肠和大肠的内部情况。现代肠镜多带摄像头，且尺寸长，可以至肠腔更深处检查病变。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行切除病变等操作。肠镜检查是诊断肠癌的“金标准”。

2、肠镜检查怎么做？

做肠镜时，医生会将镜身从肛门插入人的大肠，并向肠道里充入空气，使肠道扩张。肠镜前端的冷光源和高清摄像头，将在肠道内的影像传送到屏幕上，医生可在显示器上清楚地看到肠内的结构。整个检查过程大约会持续10分钟左右，大部分人都可以耐受肠镜检查。

3、肠镜检查的适应症有哪些？

4、做肠镜痛苦吗？

随着医学技术的提高，肠镜的痛苦已经明显减少。检查过程中，你可能会感觉到一定程度的胀痛或牵拉不适的感觉，只要积极配合医生，大多数人都可以顺利完成检查。所以说，绝大部分人都可不用麻醉药，耐受肠镜操作。

5、什么是无痛肠镜？

如果你还是心里惶惶，也可以选择无痛肠镜。在麻醉状态下进行的肠镜检查就是无痛肠镜，睡一觉检查就做完了。不过，肝功能衰竭、腹腔严重粘连，麻醉耐受有问题，有严重呼吸循环系统疾病，或者身体状况很差的病人是不适合做无痛肠镜的。

6、做一次肠镜，能管几年没事？

一般来说，肠镜检查结果显示正常的，5年之内都不用再做第二次检查。检查出一般的增生性息肉，你可以1年后再查一次。如果确诊的是管状腺瘤，建议你第一次复查是1年之后。对于肠癌高危人群建议3年一次进行检查，高危人群如下：

7、肠镜检查前，需要做哪些准备？

便秘的患者在检查前两天进食半流质食物，例如白粥、软面条等。如果你预约上午检查，检查前一天禁食晚餐或进食清流质食物，如清汤、白糖水，不能喝牛奶、豆浆、浓汤等，晚上6-7点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳。如果你预约下午检査，检査日禁食早餐，上午服用清肠剂。如果你预约的是无痛肠镜检査，需确保检査前禁食、禁饮6小时以上。

8、 健康 的老年人还需要做肠镜检查吗？

国内有关专家建议，45岁以上的中老年人都应该做一次肠镜检查，尤其高危人群。但对于80岁以上的肠道 健康 的高龄体弱老年人，除非是诊断需要检查或病情需要复查，则没有必要做肠镜检查。

9、肠镜检查后，饮食上有哪些注意事项？

一般病人：

检查后1-2小时方可饮水进食。在24小时内，建议食用温凉的稀饭、面条等易消化食品。

活检后的病人：

检查后1-2天内进食温凉半流质食物，不能吃生、冷、硬和刺激性食物，烟、酒、浓茶和咖啡都是禁忌品。

息肉切除后的病人：

手术后3天都要食用无渣半流质食物，7天内避免剧烈活动，保持大便通畅。

10、肠镜如果发现异常怎么办？

如果医生在肠镜下发现了息肉，很可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现疑似肿瘤，医生会做活检，把部分组织送去化验，病理科大概3-5个工作日后会发出检查报告，判断这个组织到底是癌还是癌前病变。

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