此次纳入医保的靶向药有：多靶点抗血管生成靶向药物仑伐替尼、EGFR靶向药物奥希替尼和阿美替尼、卵巢癌靶向药物尼拉帕利、骨转移控制靶向药物地舒单抗、曲美替尼，达拉菲尼等纳入或者重新纳入医保。接下来，我们详细了解一下各种癌种获批的靶向药物。
非小细胞肺癌：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥西替尼、阿美替尼、安罗替尼、克唑替尼、赛瑞替尼、阿来替尼、贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制剂
结直肠癌：西妥昔单抗、贝伐珠单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼
胃肠间质瘤：瑞戈非尼、伊马替尼、舒尼替尼
胃癌和胃食管结合部腺癌：曲妥珠单抗、阿帕替尼
肾细胞癌：培唑帕尼、阿昔替尼、索拉菲尼、依维莫司、舒尼替尼
神经内分泌肿瘤：依维莫司、舒尼替尼
乳腺癌：曲妥珠单抗、伊尼妥单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼、氟维司群
卵巢癌、输卵管癌或者原发性腹膜癌：奥拉帕尼、尼拉帕利
前列腺癌：恩扎卢胺、阿比特龙
肝细胞癌：瑞戈非尼、索拉菲尼、仑伐替尼
甲状腺癌：索拉菲尼
鼻咽癌：尼妥珠单抗
黑色素瘤：维莫非尼、曲美替尼、达拉非尼
室管膜下巨细胞星形细胞瘤：依维莫司
肾血管平滑肌脂肪瘤：依维莫司
血液肿瘤：伊马替尼、达沙替尼、氟马替尼、尼洛替尼、伊布替尼、泽布替尼、芦可替尼、阿扎胞苷、利妥昔单抗、西达本胺、硼替佐米
另外，被国家药监部门撤销、吊销或注销药品批准证明档的药品；综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品被列入目录调整范围，重点考虑2016年1月1日前准入目录，且2016年1月1日至2021年6月30日期间在国家药品采购平台没有采购记录的药品。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，[1]由政府承办，并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。
社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
有个概念叫做， 药食相互作用 ，即药物与食物在体内发生相互作用，改变药物动力学特性或药物功效学特性或营养机体的营养作用。
我们最熟悉的就是，吃了头孢不要吃含有酒精的食物。
目前临床上抗癌治疗的药物主要分为以下几大类：
一、细胞毒类的药物： 临床上常用的细胞毒类药物主要是化疗药物，例如顺铂、卡铂、紫杉醇、氟尿嘧啶、丝裂霉素等。
二、靶向药物： 临床上常用的靶向药物主要包括口服制剂和静脉制剂，口服制剂有埃克替尼、厄洛替尼、吉非替尼、安罗替尼等，而静脉制剂包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗、赫赛汀、美罗华等。
三、免疫制剂： 临床上常用的是免疫检查点抑制剂，例如帕姆单抗、纳武单抗等。同样具有抗癌作用，例如鸦胆子油乳、华蟾素等。
人体摄入的几乎所有化合物都需要通过肝脏进行代谢，进食本身就会影响部分肿瘤口服药的吸收，包括速度和总量，下面举几个典型的例子：
因此，患者在口服用药的时候，需要参考用药指南，合理安排进食时间和进食量，以防过多地影响药物吸收。
一、含酒精的食物
我们不鼓励任何人喝酒，酒精本身不利于 健康 。
服用抗肿瘤药物期间，一定不能吃含有酒精的食物，即使是少量的酒精，也可能抵消药物杀灭肿瘤细胞的功效，而且还可能促使肿瘤细胞发生转移和扩散，最终大大缩短肿瘤患者的寿命。
对于肿瘤患者来说，大多化疗药物有肝脏毒性，易引起呕吐、恶心等胃肠道反应，酒精对这些不良反应有「推波助澜」的负面效应。
酒精与药物都需要通过肝脏来代谢，还会导致肝脏代谢药物时间延长，同时人体受到药物毒性损伤的时间增加。
二、含有咖啡因的食物
咖啡、巧克力、浓茶、巧克力里含有较多的咖啡因，国外有研究显示，咖啡因能作为辅助化疗药增强顺铂、阿霉素、环磷酰胺丝裂霉素的细胞毒性作用，协同作用之下，药物的副作用会更强。
三、一些种类的水果
一些水果中含有呋喃香豆素，它会抑制最主要的肝药酶CYP3A4的功能，导致大量经由这个酶代谢的药物无法正常转化，干扰抗癌药物的作用。
这样的水果有西柚、石榴、杨桃。
这些是会与呋喃香豆素发生交互作用的抗癌药物清单：阿西替尼(Axitinib)、依托泊苷(Etoposide)、那来替尼(Neratinib)、贝沙罗汀(Bexarotene)、依维莫司(Everolimus)、帕唑帕尼(Pazopanib)、卡博替尼(Cabozantinib)、易瑞沙(吉非替尼Gefitinib)、普纳替尼(Ponatinib)、克唑替尼(Crizotinib)、依鲁替尼(Ibrutinib)、瑞戈非尼(Regorafenib)、曲美替尼(Dabrafenib)、伊马替尼(Imatinib)、芦可替尼(Ruxolitinib)、达沙替尼(Dasatinib)、拉帕替尼(Lapatinib)、舒尼替尼(Sunitinib)、特罗凯(厄洛替尼Erlotinib)、尼罗替尼(Nilotinib)。
四、牛奶
牛奶富含钙，可能会与某些抗肿瘤药物产生反应形成沉淀物，因此一般会建议牛奶与药物进食应相隔2小时以上为宜，而不是说肿瘤患者就不能喝牛奶。
五、一些富含膳食纤维的食物
膳食纤维是不可以被人体吸收的，在服药的同一时间内食用了大量的膳食纤维食物，会“阻挡”药物与肠粘膜、胃粘膜的接触，导致药物在人体内的利用率降低，还会干扰铁、锌和钙的补充。吃富含膳食纤维的水果、蔬菜、杂豆杂粮时，建议与药物的进食的时间间隔也应在2小时以上。
六、烟草
尼古丁会对整个肝脏代谢酶系统产生影响，所以烟草无论和什么药物同食都会产生不良影响。吸烟还可使维生素C、维生素B6和维生素B12消耗增加，在服药期间不要吸烟，包括二手烟。
七、高脂肪饮食
高脂肪饮食会使某些抗肿瘤药物，在人体内的最高浓度或平均浓度增加，或影响药物吸收，或增加副反应症状，致使抗肿瘤药物对人体的伤害增加，或药物疗效大打折扣。
一、维生素C补充剂与化疗药物不应该合用
维生素C对肿瘤患者到底有利还是有害？这个问题已经被争论了10年。因为维生素C是抗氧化剂，一些研究人员认为它能改善患者的全身 健康 ，并且能使细胞处于良好的功能状态，因此认为其对肿瘤患者有利。但是一些化疗药物能产生氧自由基，这种氧自由基能杀伤肿瘤细胞。基于这一理论，维生素C的抗氧化作用使得氧自由基减少，无形中拮抗了化疗药物的疗效。
二、靶向药不能和糖皮质激素一起用
某些药物成分可诱导此酶产生，使得酶含量过高，加快药物在体内代谢速度，缩短在体内停留时间，降低药物浓度，进而影响靶向药物疗效，如糖皮质激素、卡马西平以及利福平等。所以用靶向药物时尽量不要吃以上药物；非不得已的情况下，两次药物服用时间需间隔两个小时以上。
三、免疫治疗药物不要和影响免疫系统的药一起使用
如：氢化可地松、地塞米松等糖皮质激素类药，环孢素、他克莫司等神经钙蛋白抑制药，甲氨嘌呤等抗代谢药，干扰素、胸腺肽、白细胞介素等。
患者自己要主动咨询医生、参考药品说明书，尽量减少不正确服用方式对药物效果的影响，合理安排服药的时间。
参考文献：
1.E. M. Segal et al., Oral chemotherapy food and drug interactions: a comprehensive review of the literature. J. Oncol. Pract. 10, e255–68 (2014).
2.H. Kim et al., Inhibitory effects of fruit juices on CYP3A activity. Drug Metab. Dispos. 34, 521–523 (2006).
3、doi:10.1016/j.canlet.2008.08.022
4、doi:10.3969/j.issn.1006-2084.2016.05.027
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