女性HPV检测有必要做吗？

HPV病毒是人类乳头瘤病毒的缩写，是球形DNA病毒感染引起的一种性传播疾病。

该病毒主要感染区域有人类表皮和粘膜鳞状上皮，该病毒只侵犯人类，对其它动物无致病性，经正规系统治疗后，该病毒会被人体清除。但也有学者提出该病毒会终身携带。

它是引起宫颈癌的主要元凶。

宫颈癌是目前唯一明确病因的恶性肿瘤，研究显示，99.7%的宫颈癌都和HPV感染有关。

HPV的危害

根据统计数据，宫颈癌是女性中发病率排名第四的癌症，在整体发病率中排名第七。在所有女性的癌症死亡中，宫颈癌导致的死亡约占7.5%。随着筛查和早期治疗的推行，现在在发达国家宫颈癌的发病和死亡风险率确实有了明显的下降，不过从世界范围内来看，宫颈癌依然是威胁女性健康的重要因素。

HPV感染发展成宫颈癌的条件

感染了HPV并不意味着一定会得宫颈癌，因为它有个克星——免疫系统。

快则半年，慢则两年，在你还未察觉时，HPV就被神不知鬼不觉的清除了，成为你人生中的过客。只有少数免疫系统弱的女性无法靠自身清除HPV，一旦HPV长居在你体内，长此以往，就有可能发展成为宫颈癌。

HPV感染最终发展成为宫颈癌的必要条件是：高危型HPV+持续感染。

什么情况下会感染上HPV?

性传播是HPV感染的主要途径。过早的有性生活、过多的性伴侣，都会增加HPV感染机率。

免疫力低下时，感染HPV的机率也会升高。

接触不干净的卫生洁具和用品后也可能沾染上HPV。

HPV感染表现

低危型HPV感染

良性皮肤表现

⑴寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手足等。

⑵特殊部位表现疾病：

甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。

跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。

丝状疣：发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小疣。

扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。

外生殖器疾病良性表现

⑴生殖器疣(尖锐湿疣)：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。

(a)典型表现：肉眼可见的典型皮损：形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等

(b)亚临床表现为肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变

(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。

易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。

少见部位：腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。

⑵特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。

高危型HPV感染

皮肤表现

有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。

粘膜表现

宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。

HPV检查

HPV检查通常是指高危HPV检查(hrHPV test)，即观察宫颈脱落细胞中是否存在高危HPV亚型的感染。通常采用的方法是检测HPV

DNA，也有一种方法是检测HPV

RNA有些检查能够发现所有目前已知的高危HPV亚型，但对各种类型并不加以区分，而有些检查则是针对能够引起大多数HPV相关癌症的特定亚型，如HPV16和18的感染。

欧创基因提供

HPV12+2(高危型)与TCT(液基细胞学检测)联合检测、HPV E6/E7 mRNA检测服务。

这两项检测内容分别包括：HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,58,59,66,68+TCT与HPV E6/E7

mRNA表达水平与拷贝数。

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HPV检测的临床应用

高危型HPV检测用于宫颈癌筛查

目前高危型HPV检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一，常用的3种方法即细胞学与HPV的联合筛查，细胞学筛查以及HPV单独筛查。

HPV及细胞学联合检测进行宫颈癌筛查

联合筛查的起始年龄为30岁，终止年龄为65岁。对于65岁及以上女性，如过去20年没有宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上病史，同时已充分接受筛查且结果阴性，则停止筛查。联合筛查可使用分型及不分型的HPV检测方法。

HPV检测为未明确诊断意义的ASC-US分流中的作用

目前，国内多数地区仍将细胞学作为宫颈癌的主要初筛方案，细胞学筛查的起始年龄为21岁，终止年龄为65岁。

对于细胞学为LSIL及HSIL的女性建议直接阴道镜检查对于25岁及以上女性的ASC-US可采用HPV检测进行分流或者重复细胞学检测。

将HPV检测作为宫颈癌初筛方案的主要优点

与细胞学初筛相比，HPV检测初筛具有更高的敏感性，对CIN2及其以上病变的诊断有很高的敏感性和较高的特异性。

HPV检测初筛具有更高的阴性预测值，可有更长的筛查间隔，降低筛查成本。

前面普及了人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的相关知识，再次强调持续性的、高危型的HPV感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因，而接种HPV疫苗能预防绝大多数的宫颈癌和癌前病变。

HPV检测方法众多，目前有两种：

一种是HPV基因芯片检测，具体检测了18种高危亚型的HPV，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82和836种低危亚型，包括HPV6、11、42、43、44和81。

另外一种是检测HC2

HPV-DNA载量，包括13种高危亚型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。因为低危亚型的HPV和宫颈癌关系不大，所以没有必要检测。

HC-2阳性，检测了13种高危亚型乳头瘤病毒，但具体是哪个亚型用此法测不出来。检测值：119.86。这个数值是不是代表值越高，病变越严重呢?

其实不然。

该法是二代杂交捕获HPV检测技术采用相对光单位/临床阈值(RLU/CO)检测高危型HPV。

事实上，只要

HPV阳性，无论RLU/CO值高低，均可导致CIN和宫颈癌。并且RLU/CO值与CIN的存在显著相关，HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对的对应关系。

hpv核酸检测和hpv分型检测不太一样的，那么hpv核酸检测和hpv分型检测区别有哪些呢？

HPV是一种DNA病毒，其超微结构为球形。该病毒可引起人体皮肤粘膜鳞状上皮细胞不受限制的增殖，引起性病如普通的疣、急性湿润的疣，并可能诱发宫颈癌。人乳头瘤病毒的检测需要专门的设备。由于病毒是脱氧核糖核酸病毒，如果可以检测到病毒的核酸，则可以认为它是病毒阳性的。

而HPV分型检测主要是确定是否感染人乳头状瘤病毒，同时明确感染哪一种亚型人乳头状瘤病毒，实现具体了分型，应该说明确感染是哪一种人乳头状瘤病毒更有临床意义。目前已经分离出超过100多种HPV-DNA，其中30多种与宫颈感染和病变密切相关，所以依据其病例分为高危型和低危型。12种低危型型主要引起生殖道、肛门周围和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，多半呈现一过性可以自然的逆转。

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