5岁尿床是怎么回事

孩子晚上尿床，对家长来说是一件非常烦恼的事情。一个晚上可能需要唤醒孩子多次起床排尿，才能避免发生尿床。一旦稍有疏忽，孩子就会尿床。婴幼儿还不能自主控制排尿功能是正常现象，那是因为他们的排尿控制中枢发育尚未完善。如果5岁以上的 儿童 在白天或晚上还会发生排尿失控的现象，那家长们一定要注意咯!

　 　孩子尿床，分清原发性或继发性

小儿原发性遗尿症，俗称尿床，是指睡眠状态把尿液排泄在床上，当事人不得而知或在梦中发生，醒后才知道。多为单纯性持续性，即除尿床外无 其它 伴随症状，无器质性病变，理化检查均在正常范围。尿床者的绝大多数都是原发性的。

小孩继发性遗尿不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒状态均可发生，除尿床外还有其它更明显临床症状和病理表现，多为器质性病变，诸如下尿路梗阻、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾病，多为伴随性和一过性，即可随其它病变好转而好转。

一般情况下，孩子在3-4岁开始控制排尿，如果5-6岁以后还经常性尿床，如每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病，在我国男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚，可能与下面的这些因素有关：

1、遗传因素

夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的机率患病。

2、疾病因素

蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

3、睡眠很深，不能及时醒来排尿

部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。

4、膀胱的夜间控制能力发育迟缓

夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

5、环境因素

突然换新环境气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。

6、不能产生足够的控制尿激素ADH

另外，还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。

孩子尿床，家长应该这么做

每天下午4点以后少饮水，晚饭少吃流质，也不宜吃西瓜、橘子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

睡前不要逗孩子，不要让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。

每天睡前养成把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空。把握孩子夜间排尿的规律，在孩子尿床前把孩子叫醒让他排尿。

必须指出，尿床可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果父母采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使孩子更加委屈和忧郁，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。我们认为，对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

治疗尿床的小偏方

1、根据中医的理论，小孩尿床可能是因为肾阳虚造成的，如果小孩偏瘦，手脚在冬天容易冰冷身体看起来比较虚弱时，可以采用食疗的 方法 。可以在天气寒冷的冬天炖狗肉给小孩吃，里面放些桔皮，花椒，有一定的效果。我曾经就接触过一个此类案例，通过调节饮食治好了尿床。

2、在白天延长小孩两次尿的时间，增加膀胱的容积，帮助小朋友了解如何控制小便。

3、可以采用药物，如抗利尿荷尔蒙等。

宝宝5岁尿床不算多大问题。有可能以下几个问题引起的:神经系统尚未成熟，调节不够完善，小孩身体功能不完善，体虚的症状，肾虚，肾虚且不固，大一点神经系统发育完善就好了。建议中药调理，期间饮食清淡，多休息，不对其恐吓，不受惊吓，不食刺激性食物，临睡不吃易脱水的食物，如西瓜等，临睡少喝水。尿湿被褥不恐吓，打骂，惩罚等刺激他。如再大尿床或频繁请带领正规医院检查。

您好！3岁以后的孩子还常尿床，除了日常排尿反射训练，还需要及时就医。

治疗不能“等等看”

孩子尿床引起的严重危害，还没有引起家长足够的重视。很多家长认为尿床不是病，认为宝宝长大一些就好了，从而耽搁了最佳治疗的时机。

尽管尿床有15%的年自然缓解率，但孩子尿床可能是精神生理发育延迟的一种表现，需要早期开始训练和开发。

尿床严重的孩子可能伴有自卑、孤僻、注意力不集中等问题，影响学习和人际交往，少部分可能持续到成人期。

因此，除了注意饮食和按时睡眠外，最重要的还是要积极治疗。

孩子幼儿园放假时，因不用担心尿床的事情被老师和同学们知道而放下心理包袱，便于集中治疗，效果会比平时好。

家长和孩子出门在外，也要按时按量、按疗程用药，服药时要照顾孩子的“面子”，最好不要当着其他小朋友的面吃药，避免孩子自卑心理形成。71

排除生理因素，五岁后还尿床的话，是 脊柱格兰特反射和脊柱佩雷兹反射不整合 。如果孩子有以下现象，就说明我的判断是正确的：

l 耐力差 。做什么事情没有长劲儿、没长性，玩儿的时候也是玩玩这个玩玩那个，做事有头没尾，就是平时所说的耐不住性子。

l 注意力困难，专注力不足 。这样的孩子很难集中注意力，容易被外界无关紧要的声音、色彩等所吸引。在学习的时候也容易溜号、走神，一定做不到“两耳不闻窗外事”，他的神经很敏感，像是对什么都感兴趣，但做什么都不会集中精力有始有终地完成。

l 坐立不安/多动 。一岁左右时的表现为手脚没有停下来的时候，总在动，玩耍的时候无关的动作太多。两三岁时的表现为四处张望、到处触碰，有种不安的感觉。如果这种原始反射得不到有效抑制，孩子发生多动症的可能性很大。

l 短期记忆差，容易丢三落四 ，有时候记不住老师留的作业，你刚告诉他做什么，一转身就给忘了。

l 对运动的影响是 协调性不好、姿势不良 ，以后容易驼背、爱跷二郎腿、坐凳子上容易用脚钩凳子腿儿、写字容易伏案或手托腮、在跑跳时双手或双腿不协调，等等。

l 触觉敏感 ，对衣服敏感和挑剔，例如弹性腰带不舒服，“裤子里有蚂蚁”，坐不住，不喜欢别人的触碰。

如果没有这些现象，就不用往下看了。

什么原因导致脊柱戈蓝反射没有整合？

l 婴儿出生过程（顺产）是原始反射整合的一个关键因素，难产、早产和剖腹产可能导致发育迟缓和不成熟的神经系统发育，包括原始反射的遗留。

l 缺少运动，如婴儿期腹部着地的时间不够，缺乏爬行，走路过早等，如果孩子抱得多，自由玩耍的时候就少，手推车用得多，接受外界刺激就少。

l 其他因素，可能包括头部创伤性事件，疫苗，麻醉，头部受伤，经常摔跤，慢性耳朵感染，也会增加留存原始反射的可能性。

怎么做才能让脊柱戈蓝反射得到整合？

l 多玩多运动，孩子小的时候多让孩子胸部和腹部着地爬行和手膝爬行，背部也要多接受刺激，有专家提议让孩子多在地板上玩儿以便接受更多的外界刺激。接受外界刺激越多，孩子的原始反射完成得越好。

l 允许孩子有重复性、节奏性和韵律性运动，大人也要帮助他多做类似的动作，上下运动、前后运动、垂直运动、旋转运动、离心运动、转身运动、深度运动等。

l 多带孩子玩自然的东西，多到草地、森林、海边、沙漠等地方玩耍，大自然给我们的馈赠很多，要好好利用，平时也带孩子多玩水、沙子、泥、面团等。多接触大自然和自然的东西，原始反射完成得就好，少让孩子玩儿声光电的玩具。

l 当然，最好是通过完整的整合原始反射的方法来给孩子做调和，这样会更精准、需要时间更少。

1岁半至3岁是孩子的肛欲期发展阶段，尿床是很正常的，父母不会有什么抱怨。但随着年龄的增长，比如过了4岁，尤其是到达了5岁这个年龄，如果孩子还继续尿床，父母就很着急了。

研究发现，孩子只有白天能控制自己的大小便，才能在夜间控制住自己的大小便。50%的孩子要到4岁才能不尿床，10%以上的3到6岁的孩子在夜间有时会尿床，这类现象男孩子多于女孩子。关于在夜间对自己小便的掌控能力，大部分的孩子在6岁前能够完成。

如果是5岁这个年龄，偶尔尿床父母不必在意。排除生理性疾病，5岁的孩子如果频繁地尿床可能是缺乏父母的关爱引起的。如果是这个原因要特别引起父母的注意，及时给足孩子爱和关注。

有时候，孩子的尿床可能是由成人造成的问题，比如不停地追问孩子有没有尿，造成感觉紊乱；尿床后成人态度严厉、批评、指责甚至辱骂，造成孩子的紧张、自卑和恐惧；强烈地让孩子认识到自己所“犯”的“错误”，或反复强调有尿要说，造成孩子的失败感。

如果父母想在这方面有所改善，就不要过分注意和提醒孩子这件事；给孩子做示范，如睡前要尿尿，夜里有尿了起来尿到哪里等。

5岁左右是肛欲期的自然修复时期，如果孩子在2岁时的尿裤子等行为被压制了，那

么在5岁时可能再次出现。因此这个年龄，无论孩子出现什么样的反复，父母都要从内心接受，用温和的态度帮助孩子一起度过这个时期。

不是所有孩子一尿床我们就说他患病了，但是孩子总尿床家长一定要重视起来。

尿床，在临床上叫儿童遗尿，它指的是5周岁及以上儿童在熟睡时不自主地排尿行为。

根据《2017中国儿童和青少年遗尿症流行病学调查报告》显示，在中国，5岁孩子的患病率高达15%，10岁孩子的患病率高达5%，甚至16-18岁的青少年中还有高达1.7%的患病率。

令人担心的是，在中国，儿童遗尿症的就诊率不到20%，很多家长都认为尿床不是病，认为是孩子笨，或是孩子的“坏习惯”，长大就会好。

目前国际上对于遗尿症的程度划分还没有标准，但是国内有一个比较通用的分度标准：

对于5-7岁之间，甚至是10岁以内的孩子偶尔尿床行为，医生一般不会直接诊断为遗尿症，而是建议家长改变孩子的生活和饮食习惯来减少孩子尿床的机会。

如何减少？

>>> 养成良好的生活习惯，睡前不要让孩子过度活动。

>>> 晚餐进食时间稍微提前，最好在6点以前，晚餐的食物尽量少吃流食，比如粥，尽量少吃利尿或含水分较多的水果，比如西瓜、梨等，有的父母觉得睡前一杯牛奶有助于睡眠，实际上这种行为也会增加孩子尿床的机会。

>>> 睡前注意排空膀胱，也就是说睡觉前先指导孩子上厕所。

>>> 保持心情放松，不要让孩子过度兴奋、过度恐惧、或精神紧张

如果上述方法没有改变或较少孩子的尿床行为，建议去专科门诊检查一下。

为什么我们不能忽视孩子的遗尿症？

从疾病类型来看，根据病因，小儿遗尿分为原发性和继发性两种。根据遗尿症是否有伴随症状，又可以分为原发性单症状性遗尿和原发性非单症状性遗尿。

原发性单症状性遗尿是指患儿除了尿床以外，不伴有任何其他的伴随表现；而原发性非单症状性遗尿患儿除了尿床还有可能伴随尿频、尿急、尿不尽，或者白天漏尿。

原发性遗尿症是一个慢性疾病，一般不会危及生命，但是继发性遗尿症却有可能涉及到生命安康。继发性遗尿症治疗前需要找到孩子的原发病，首先要鉴别孩子有没有先天性泌尿系统畸形，肾脏、膀胱、输尿管等是否正常，其次要检查确定孩子有没有内分泌方面问题，有的糖尿病患儿会存在遗尿的情况，再有就是通过问卷或问诊了解孩子有没有精神心理方面的疾病。

如果家长不加以重视，而忽略了孩子身体或心理方面的问题，错过了孩子最佳治疗期，真的可能会遗憾终身。

为什么孩子会出现遗尿症？

目前医学上认为小儿遗尿症是一个综合因素引起的，主要包括以下五个方面：

>>> 遗传

前面我们已经提到，约40%的遗尿症患儿有遗传倾向。孩子有遗尿症并不意味着父母一定也有遗尿症，父母是一级亲属，孩子的遗尿症遗传可以追溯到二级亲属、甚至三级亲属。

国外有文献报道，遗尿症的遗传基因染色体位点大概在13号染色体上。

>>> 觉醒障碍

临床中很多遗尿症患儿来就诊时，其父母会说，孩子睡觉特别沉，很难被唤醒。在门诊问卷调查过程中，我们发现这类情况占到遗尿症孩子的95%以上。

因为觉醒障碍，所以膀胱胀满的信号不能及时反馈到孩子的大脑，于是孩子就发生了遗尿。

>>> 抗利尿激素

人体中的抗利尿激素量非常小，但是功能很强大，它是酞类的激素，它能够控制夜间尿量，使夜间尿量保持在全天总尿量的1/3以下，如果抗利尿激素分泌不足，患者夜间尿量就会相对较多，一旦超过正常孩子膀胱的容量，就会出现晚上尿床的现象。

>>> 心理疾病或精神障碍

存在心理方面问题或者其他精神障碍，也可能会引起夜间遗尿。

>>> 睡眠问题

有报道显示，睡眠问题，比如呼吸睡眠暂停综合症，也可能会影响到遗尿。

以上五个方面的原因主要是针对原发性遗尿，至于继发性遗尿，我们则需要找到孩子的原发病，通过治疗原发性疾病，然后才能治疗继发性遗尿的问题。

【小儿遗尿如何治疗？】

主讲人：初梅——首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科专业主任医师

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孩子从新生儿到成年，神经系统是从最初的低级水平逐步发育成熟的。婴儿期0-3岁之间，神经系统没有完善的时候，拉撒等生理活动无法控自主意识去控制大脑中枢神经。所以婴儿不能自控 大小便。随着婴儿百天后，神经系统发育进入新的一个台阶了，母亲可以尝试着训练孩子排尿 和定点排便。当然训练是 成人与婴儿相互协调调整中进行的，逐步摸索婴儿规律，然后顺着婴儿规律去训练孩子排尿排便的意识，基本这个训练当孩子接近12个月的时候，可以初见成效。随着孩子言语发育期高速发展，家长训练宝宝表达与排尿排便 连接性互动，也是训练孩子的自主意识的能力。这些都是家庭训练大脑发育的早教方法。促进大脑神经完善高速成熟。

家长用心细心的训练，3岁基本可以达到宝宝自己表达 有尿有便的意愿。

另外，家长必须给宝宝养成规律的起居习惯。睡前不要多喝水，睡前要引导孩子排尿习惯。起床第一件事也要引导训练孩子去排尿的习惯。习惯良好，孩子大脑神经系统也是规律和完善 健康 的。家长娇惯孩子，任意随意，孩子大脑神经处于没有任何训练，只能停留在生物本能阶段上，孩子言语发育也没获得家长的良好训练，孩子只能发育的是动物本能的神经系统，拉撒毫无自主表达和自主意识。这样孩子等于被家长培养成了神经系统不完善的不 健康 人。

提问中5岁孩子尿床，需要家长根据上述内容自查，是否存在自身培养训练孩子不足导致孩子神经系统发育落后。同时家长要甄别 孩子是每每尿床还是只在幼儿园午睡的时候尿床？ 孩子不分家里幼儿园统统尿床，那就是神经系统训练不够，孩子神经系统发育落后，家长抓紧训练，否则直接影响孩子未来上学后的思维能力。

如果孩子仅仅就是幼儿园午睡尿床，那就不是神经发育问题，那就是情绪焦虑不安导致孩子神经系统紊乱激发的无法控制排尿。这是孩子不适应幼儿园生活，总处于紧张不安，孩子情绪不好，5岁孩童根本不会自己调整处理情绪，就会激发神经系统乱套来预警孩子的心理压力焦虑的外显体现。需要家长帮孩子适应幼儿园生活，帮孩子缓解不安紧张的心理。自己不会找跟我一样的 育儿 咨询师进行专业指导。

小孩子一般要两岁到三岁左右才会逐渐有控制大小便的能力。而在此之前，小孩子尿床大多数是正常的现象。随着年龄的增长，这种情况会逐渐变少。

一般来说，两岁以后的小孩子大小便会知道叫人，但是要小孩子自己控制大小便要等到三岁以后。而且每个小孩子的发育进度不一样，有的快一点有的慢一点；父母不要太着急，这个阶段的小孩子尿床尿裤子不要责备和打骂，否则会对宝宝的发育和心理成长带来不好的影响。

小孩子对自己大小便的控制能力从两岁开始逐渐出现，到五岁左右接近完善。在这一过程，孩子有尿裤子尿床都是正常的，家长要正确对待以及引导。

但是孩子五岁了，依旧经常尿床。这就有点不正常了。建议家长带孩子到正规的医院做相应的检查，看看是否因为疾病引起的。如果检查没有异常，可能是习惯没养好以及发育迟缓。

那生活中家长们应该怎么给孩子养成自己控制大小便好习惯呢？

1、养成睡前排尿的习惯。小儿睡觉前，家长应该提醒他先排尿再睡觉。

2、睡觉前不要太兴奋。大脑过度兴奋，容易引起夜里尿床。

3、睡前少喝水或者饮料。

4、生活要规律，按时睡觉，即使补充营养以免发育不良。

5、家长调好闹钟，观察孩子大概什么时候尿床，在这个时候就叫醒宝宝去尿尿。

6、白天不一太疲劳。睡得太沉，有尿意起不来去尿尿，也会引发尿床。

7、孩子尿床，家长要宽容点，不要过度责备打骂。要多安慰和鼓励孩子。树立孩子的自信心，有利于孩子的成长。

我遇到过几个类似案例。日常生活当中，我有见过快十岁的孩子，依然每天都差不多要尿床的。可以试着从生理和心理两个角度去看。通常我们关注孩子生理方面会多一些。孩子尚小，神经发育不够成熟，的确会比较容易尿床。从中医的角度来看，也许有肾气不足等状况，这个需要专业的中医师来诊断。另外，心理方面也是一个不可忽视的因素。两年前在宁夏、重庆讲课时，遇到过类似的例子。有个孩子遇到了比较严苛的老师，那段时间总是尿床；当家长带孩子回老家一个月后，孩子就慢慢不尿床了。另外的一个孩子则是母亲非常严苛；等孩子跟母亲一起睡觉时不尿床，但跟奶奶睡觉的时候会尿床，因为她跟母亲时如果尿床就会挨打；但我必须要说的是，孩子在跟她奶奶睡觉的时候睡眠质量会非常好，跟着她妈妈会非常差，不敢睡，有时会夜醒。

一些可能的做法：接纳孩子暂时这样的状态；白天可以给孩子多些水，睡前2个小时不再给水，除非孩子有要求，可以喝一点；晚餐后带孩子适当做一些运动；天气干燥时打开加湿器；当孩子真的尿床时，少一些批评，少一些无奈的表情，与孩子一起协商如何处理。

关于这件事情，我的看法是：多多去鼓励孩子，少一些批评和指责，少一些羞辱。孩子跟孩子本来就有一些不同，我们也避免拿自己的孩子跟别人横向比较。不如去看看孩子有怎样的困难，是来自生理上的还是心理上的，还是两者都需要我们关注呢？又或者是孩子自己就在按自己的步调成长，我们只需要陪伴、等待呢？

五岁小孩尿床，也有可能白天疯的很了，所以晚上睡觉就会尿床，还有就是，家长夜里要叫孩子起来尿，不就不会尿到床上了吗？要不是这个原因就要带孩子到医院检查看看，不是医生不好下定论。

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