宝宝脑瘫是什么原因导致的？

你好！首先，脑性瘫痪又简称脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征。

小儿脑瘫的常见病因：

1、产前因素：

一般为先天性脑发育不良，常因母亲在怀孕时生了风疹及其它病毒性感染，特别是在妊娠的前3个月。常伴有其它的先天性异常如白内障、耳聋、先天性心脏病等。引起严重新生儿黄疸的胎儿成红细胞增多症可以造成脑基底核的损伤，出现核黄胆。

如果母亲在怀孕期间滥用药物或者服用了孕妇禁用的药物，可致胎儿神经系统发育异常，胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。也会导致脑瘫！

2、产时因素：

由于产伤所造成的脑损伤及脑缺氧症，占脑瘫病因的37%。生产时婴儿脑缺氧、脐带绕颈会造成被动性脑充血。或者生产时间过长，导致胎儿娩出后长时间的窒息及紫绀者，均容易发生脑瘫。早产儿的胎盘破裂及前置胎盘亦可造成胎儿脑损伤。早产儿由于胎龄小，脑部发育不成熟，所以容易导致脑损伤。损伤后出现了中枢性运动障碍,就可能形成新生儿脑瘫。

准妈妈怎样做可以有效预防小儿脑瘫?

1、定期产前检查。定期的产前检查不仅可以了解胎儿的发育情况，还可以根据检查结果接受医生提供的卫生、营养、心理等方面的指导，以创造更好孕期环境。如若在产检中发现异常(如先天缺陷等等)也能及早的采取应对措施，以免形成不可挽回的后果。

2、注意孕期营养的摄入。怀孕是件很耗孕妇身体营养的事，尤其是在怀孕初期，孕妇的消耗比一般人要大，因此必要的营养供给是必须的。

3、注重胎教。胎儿一般在四五个月的时候开始初步具备视、听等感知能力，此时也开始出现初步的记忆力，当发育到七八个月的时候，胎儿的意识就开始萌发。在此时期进行早期胎教(如音乐胎教)可以促进胎儿脑细胞的生长，加强神经纤维的传导。

4、防止感染性疾病的发生。平时如果有头疼脑热的可能吃点药就好了，但是如果是孕期就需要格外注意。如果孕期受到一些传染病(如单纯疱疹病毒等)的影响很容易会让胎儿大脑受到损害，所以孕妇最好能在整个孕期避免感染传染病。如果不小心感染传染病，要及时就诊，谨慎用药。

温馨提示：

脑瘫对孩子的影响是比较大的，希望大家能重视孩子的脑瘫病情，让孩子 健康 成长。如果一旦发现有不良症状应及时到正规专科医院进行诊断治疗小孩脑瘫是什么原因造成的，以免错过最佳治疗时期，导致患者一生的痛苦。

什么是脑瘫？

脑瘫（CP）是影响肌肉张力，运动和运动技能的问题。它阻碍了身体以协调和有目的的方式移动的能力。它还可以影响涉及运动技能和肌肉的其他身体功能，如呼吸，膀胱和肠道控制，进食和说话。

CP通常是由婴儿出生前或婴儿出生时或孩子出生后3至5年内发生的脑损伤引起的。脑损伤也可能导致其他问题，如视力，听力和学习问题。

CP的类型是：

CP无法治愈，但孩子的生活质量可以提高：

随着时间的推移，脑瘫不会恶化。

是什么导致脑瘫？

CP的原因并不总是已知。但许多病例发生在孩子的大脑仍在发育时，如出生前或婴儿早期。这可能是由于：

在极少数情况下，CP会因孩子出生时出现问题而发生。

早产儿 （早产婴儿）患CP的几率高于足月婴儿。其他低出生体重婴儿和多胞胎，如双胞胎和三胞胎也是如此。

婴儿期或幼儿期的脑损伤也可导致CP。例如，婴儿或幼儿可能会受到以下伤害：

如何诊断脑瘫？

出生早期或有 健康 问题导致脑瘫风险的婴儿会被观察到这种情况的迹象。医生寻找：

CP导致什么问题？

在CP方面，有一系列身体和认知（学习和理解的能力）残疾。有些孩子在运动或学习方面遇到很多麻烦，而有些孩子却没有。这取决于大脑受损的程度。例如，损伤可能是部分的，仅影响控制步行的大脑部分。或者它可以影响更大的区域，例如控制步行和说话的部分。

导致CP的脑损伤也会影响其他大脑功能并导致以下问题：

CP 患儿更容易发生癫痫发作，言语和沟通问题以及学习问题。许多人存在需要持续治疗的问题以及诸如牙箍或轮椅之类的辅助装置。

小儿脑瘫是什么呢？

脑瘫是脑性瘫痪的简称，又称CP（Cerebral Paralysis）。

小儿脑瘫是指出生前、出生时及生后脑发育早期各种原因引起的非进行性、脑损伤和发育缺陷所导致的一组综合征， 主要表现为运动障碍及姿势异常。

由于在出生前后的大脑组织受到损伤，导致的中枢性运动功能障碍为主要表现的一类残疾性的疾病 。

小儿脑瘫发病原因，以出生前后顺序，有下列情况时高发。

妊娠期 ：

孕母宫内感染（巨细胞病毒、弓形虫病、风疹）、胎儿化学因子损害(农药)、、弱磁物理因子损害、胎儿期脑损伤 (神经心理)、前置胎盘、染色体异常等遗传病、吸烟、嗜酒或精神刺激 (高紧张、高压、高负荷)、先兆流产、母亲糖尿病、母亲妊娠高血压综合征。

围产期 ：（孕满28周至生后7天）

宫内胎儿发育不良、早产、低体重儿、不成熟儿、急产、过期产儿、窒息、缺氧、产伤、胎头吸引与产钳助产、难产、产程延长、脐带绕颈、打结、多胎、巨大儿、胎盘钙化、老化。

新生儿期 （出生后至生后28天）

新生儿出现以下症状

核黄疸、颅内出血、低血糖、酸中毒、脑炎、脑膜炎、败血症、CO中毒、重度肺炎、重度新生儿缺氧缺血性脑病等。

以上三个时期及上述情况存在，是胎儿及新生儿脑损伤后，致脑瘫的高危因素 。提醒家长一定要做好孕产期保健，及新生儿期的护理，避免脑损伤高危因素的发生。另外， 脑性瘫痪儿还可并发有智力低下、癫癎 、多动症、自闭症等疾病同时存在。

建议：

小儿定期进行神经运动发育评价，早期发现异常，早期进行干预，可以防止或减少脑损伤及脑瘫患儿的产生，家长们需予以重视。

脑瘫是指因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。主要有痉挛型、混合型、强直型、共济失调型等。

造成宝宝脑瘫的原因主要包括 1.家族有遗传病史；2.父母吸烟酗酒、吸毒；3.孕期吃药，导致脑部发育不良，发育畸形；4.早产和宫内发育迟缓，是脑瘫发生的高危因素；5.生产时操作不当，脑袋严重挤压、或者脐带绕颈出现颅内缺氧、颅内出血导致脑瘫；6.滥用避孕药、保胎药等等药物；7.出生后宝宝因铅中毒，各型脑炎、脑外伤等

医生建议：判断宝宝是否脑瘫，可以根据宝宝是否进食困难，过百天还不能抬头，会出现肌肉松软不能翻身、动作僵硬徐缓，出现行为障碍等症状判断，若宝宝有上诉症状，应及时带宝宝去医院检查，判明病因。0-6个月是治疗脑瘫的最佳时期，因此要早发现早治愈。家长要把握好最佳的治疗时期。

-脑瘫的类型及治疗原则-

1.痉挛型脑瘫：

占脑瘫的 60% 以上。表现为肢体肌肉痉挛、僵硬。由于大脑的损害，对下级神经（脊髓和周围神经）的抑制作用减低或消失，造成下级神经过度兴奋（牵张反射增强），使肌肉痉挛。

治疗原则：

降低肌张力，避免不必要的刺激

防止关节变形

抑制原始反射，促进自主反应，鼓励进行避免痉挛姿势的关节运动

2.手足徐动型脑瘫：

占脑瘫的 20% 左右。表现为全身肢体的活动难以用意志控制，不自主运动,包括面部表情。发声、构音器官也多受累，所以常常伴有语言障碍。

治疗原则：

加压固定，静态制动为主，控制关键点

减少过度刺激和过度活动

强调保持对称姿势，控制头的中线位运动

抑制原始反射，促通平衡保护反应

3.肌张力低下型脑瘫：

表现为全身无力，肌肉松软，无随意运动。常常是痉挛型脑瘫和手足徐动型脑瘫的前期。

治疗原则：

鼓励主动运动和负重运动

采用刺激手法

抑制原始反射

1.中医传统疗法

中医传统疗法主要是应用针灸、推拿、按摩等对脑瘫儿进行康复治疗。中医、药对脑瘫康复有一定的疗效。

主要包括推拿、穴位按摩、穴位针灸、经络导平疗法、头针治疗等。

2. 感觉统合训练

感觉统合训练为脑性瘫痪儿童提供了一种科学与 游戏 相结合的训练环境。作为一种有效的治疗手段，用于脑瘫儿童的感觉障碍及神经心理发育的改善，对脑损伤患儿综合能力的提高有明显效果。

通过此训练使患儿的前庭、本体感觉和固有感觉得到康复，有效提高粗大运动功能，改善立位平衡和步行能力，可明显提高康复疗效。

3.运动疗法

运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。

主要包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练；如爬行、有目的的指认、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行、原地运动等。

4.Bobath疗法

Bobath疗法是目前治疗小儿脑性瘫痪的主要方法之一。通过抑制异常的姿势和运动，尤其注意控制和减弱高紧张型的异常姿势反射。

通过头部控制、翻身训练、爬行训练、站立训练等方法，来锻炼患儿的动态平衡反应及身体的交互伸展能力。

5.作业疗法

作业疗法是应用有目的的、经过选择的作业活动，对脑瘫儿进行评价、治疗和训练的过程，帮助患者的功能障碍恢复，改变异常运动模式的一种康复治疗方法。

主要是训练上肢和手的功能、眼手协调功能及日常生活能力的训练。以提高日后的职业工作能力。

6.言语疗法

包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练。对于语言功能障碍要争取在语言发育关键期前进行。个例训练与集体训练相结合。视觉障碍及时纠正，听力障碍尽早配备助听器

7.物理因子治疗

主要包括低周波、生物反馈、CPM关节被动训练器、MOTOmed、经络导平、脑循环、电疗、水疗等。特别是在水中能产生更多的自主运动，肌张力得到改善，并增加患儿学习自信心。必要时配备合适的矫形器。

对于小儿脑瘫的康复治疗，家长们一定要有足够的耐心去陪伴孩子，脑瘫儿童对事物的认知会比较慢，一定要以科学的方法进行训练。

1、产前因素:

父母在决定孕育宝宝时,注意纠正不良习惯,做好备孕工作,备孕期间要揪着抽烟饮酒等不良嗜好,避免乱服用药物,对孕期间要注意身体检查,夫妻双方都要做好身体检查,及时排查身体疾病,最好在 健康 的状况下孕育宝宝。

2、生产时因素:

生产时难产容易导致宝宝脑瘫,宝宝大脑受到创伤会增加脑瘫的发病率,分娩时宝宝大脑严重缺血缺氧,会导致小儿脑瘫的形成,如果婚前女性多次流产,容易导致宫腔内感染,宫腔内感染严重也会诱发小儿脑瘫。

3、产后因素:

宝宝出生后黄疸病的发生容易导致脑瘫,新生儿黄疸是常见现象,但是黄疸分为病理性和生理性两种类型,生理性黄疸不会造成影响,病理性黄疸的危害非常大,病理性黄疸不及时治疗,可能会对大脑造成损伤。

如何预防小儿脑瘫？

01

父母在备孕期间要做好调理工作,如果患有疾病要等疾病治愈后再做怀孕打算,尽量创造良好的孕育环境,可有效预防小儿脑瘫,怀孕期间要做好预防病毒感染的措施,病毒感染会影响胎儿大脑发育,容易导致脑瘫形成。

02

怀孕期间不要接触放射线,放射线对孩子大脑的影响非常大,会影响大脑发育,甚至会导致小儿脑瘫的形成,孕期要注意远离化学制品,不要接触有毒化学制品,并且要远离电脑辐射,这些都会对胎儿大脑造成影响。

03

分娩时要选择合适的方法,产伤会影响宝宝大脑 健康 ,甚至会导致孩子大脑缺血缺氧,容易引发脑瘫,女性怀孕后期要多运动,多运动有助于正常分娩,顺利分娩可降低小儿脑瘫的发病率,避免孩子的大脑受到损伤。

宝宝脑瘫怎么来的?宝宝脑瘫可能是怀孕期间病毒感染引起的,女性在孕期要做好护理工作,避免病毒感染,怀孕期间不能接触放射线,选择 健康 安全的分娩方式,正常分娩可降低脑瘫发病率,胎儿分娩后要仔细检查。

我的小孩目前满6个月了，有大脑发育不良，脑积水导致的，医生说这个是先天颅脑发育跟不上颅骨，导致两者之间的间隙增宽导致，医生说不叫脑积水了，目前新叫法叫大脑颅缝增宽。我小孩的表现是四肢肌张力高，后仰，吵闹不睡，后面康复3个多月，就慢慢恢复了。

脑瘫是一种发育障碍性的疾病，脑瘫也有轻重之分，并不需要谈到脑瘫就色变。有一些轻度的脑瘫是可以治疗好转在正常的环境下生活的，不影响正常的生活。正常的走路也不会有明显的异常，可以称作为正常的表现，只不过可能在运动协调方面会有一些欠缺。只有非常严重的脑瘫，才有可能会影响以后的正常活动生活。

脑瘫的主要原因就是由于脑部非进行性损伤，导致一般在发育中的胎儿和出生后一段时间出现了脑部的一些损伤导致。脑瘫也并没有一个直接的病因，只是有很多的高危因素。早产，出生有缺氧，窒息，出生体重偏低，出生后有明显的颅内感染以及有过高的黄疸导致胆红素脑病，都是引起脑瘫的危险因素。但是这些因素并不是直接都会导致脑瘫，有一些孩子经过治疗也是可以达到正常的。而且脑瘫的确诊一般情况下还是得在一岁左右，在一岁之前虽然可能会有一些倾向，但是并不一定都会发展成为脑瘫，主要还是根据孩子具体的情况以及干预治疗的措施情况。

即使孩子确诊有脑瘫的情况，经过早期发现及时有效的干预治疗，之后也能够最大程度的提高孩子的活动能力，提高日常生活活动水平。有危险因素就需要密切的观察，定期去医院检查，便于及时发现发现有脑瘫的情况，及时的进行干预治疗，还是可以收获比较好的结果。

什么是脑瘫？

1.脑性瘫痪，又称大脑性瘫痪、是在受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。

2.常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。基本与小儿脑瘫大致一样。病变常损伤锥体束和锥体外系。

3.该病与脑缺氧、脑感染、脑外伤和脑出血有直接关系，如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病，妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等都可导致新生儿脑性瘫痪。

脑瘫是指患儿在生产的过程中或者是怀孕的过程中，由于母体的缺氧或者感染导致脑发育的异常，出生以后会出现单肢瘫、截瘫或者四肢瘫。脑瘫跟孕产期有密切关系，比如孕产期有没有患过感染，比如经常筛查的TOUCH病毒，就是弓形虫、疱疹、风疹病毒等感染，影响了中枢神经系统发育。

在产程中胎儿是否出现过缺氧以及胎儿黄疸，影响脑组织而导致脑瘫。所以脑瘫患儿是在孕产期的过程中，因为感染或者缺氧等外在因素影响了脑组织的发育而导致的肢体瘫痪。

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期的宝宝由于窒息引起脑缺氧缺血性损害，出现脑病症状，如意识状态、肌张力变化和惊厥等。

新生儿缺氧缺血性脑病定义

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致宝宝脑的缺氧缺血性损害，临床出现的一系列脑病表现。这种病不仅严重威胁着新生宝宝的生命，并且是新生儿期后致残致病中最常见的病因之一。

该病无特效治疗方法，应着力预防胎儿宫内窘迫，并提高新生儿窒息复苏水平。在分娩过程中要严密监护胎儿心率，及早发现宫内窘迫，选择最佳方式尽快结束分娩。生后窒息的新生儿，应争分夺秒地建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。

新生儿缺氧缺血性脑病原因

新生儿缺氧缺血性脑病容易造成新生儿脑损伤，是一种可致命的危险性疾病。新生儿缺氧缺血性脑病多是由于围产期窒息引起的。

围产期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%，娩出过程中窒息占40%，先天疾病所致者占10%。

引起新生儿缺氧缺血性脑损害的因素很多：

1、缺氧

（1）围产期窒息：包括产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈异常分娩如急产、滞产、胎位异常；胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓。

（2）呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。

（3）严重肺部感染：新生儿有严重呼吸系统疾病，如严重肺部感染也可致此病。

2、缺血

（1）严重循环系统疾病：心搏骤停和心动过缓，严重先天性心脏病，重度心力衰竭等。

（2）大量失血：大量失血或休克。

（3）严重颅内疾病：如颅内出血或脑水肿等。

在新生儿缺氧缺血性脑病因中新生儿窒息是导致本病的主要原因，产前和产时窒息各占50%和40%，其他原因约占10%。

孕妇在孕期应按时产检，产前应积极和医护人员沟通，最大程度避免围产期窒息导致新生儿患缺氧缺血性脑病。

新生儿缺氧缺血性脑病症状

新生儿缺氧缺血性脑病是由于围产期窒息导致的，宝宝分娩出后可见与正常足月儿的外貌和表现均有所不同。新生儿缺氧缺血性脑病患儿临床上会有一系列症状表现：

1、多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。

2、不同程度的意识障碍，轻型仅有激惹或嗜睡重型明显抑制、昏迷。

3、前囟饱满、骨缝分离、头围增大，有脑水肿表现。

4、惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。

5、肌张力增高或减低。

6、原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

7、出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。

此外，可根据不同症状表现，将新生儿缺氧缺血性脑病分为三种程度：

轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。症状多在3天内逐渐消失，预后良好。

中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月儿上肢肌张力降低比下肢严重，提示病变累及矢状窦旁区。早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重，则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7～10天以上，可能有后遗症。

重度：患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高，存活者常留后遗症。

新生儿缺氧缺血性脑病检查

发生分娩意外后，若医护人员发现新生儿可能患有缺氧缺血性脑病，则需要给新生儿进行身体检查，明确病情后及时进行治疗。新生儿缺氧缺血性脑病可做以下检查：

一、实验室检查：

1、生化指标测定：神经烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)和脑型肌酸磷酸激酶(CK-BB)存在于神经组织的不同部位，HIE后6～72h它们在血液和脑脊液中的升高和脑损害程度呈正相关，能敏感地作为HIE早期诊断和评估预后的标志物。

2、其他：根据病情选择动脉血气分析、血糖、电解质、尿素氮、血小板、凝血酶原时间、凝血时间、纤维蛋白原等检测。

二、辅助检查

1、胸部X线检查：常有吸入性肺炎。

2、头颅CT检查

轻度：散在、局灶性低密度影分布于2个脑叶。

中度：低密度影超过2个脑叶、白质灰质对比模糊。

重度：弥漫性低密度影，灰质白质界限消失，但基底节及小脑尚有正常密度。中、重度者常有颅内出血。正常新生儿尤其是早产儿脑水分多，髓鞘发育不成熟，可存在广泛的低密度，因此低密度的诊断CT值应在18以下。在HIE急性期，脑水肿比较明显，可能会掩盖脑细胞损伤，并且病情还在变化之中，所以早期影像学检查不能反映预后，需在2～4周后复查。

3、颅脑超声检查：普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿。脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。

4、磁共振成像(MRI) MRI：不仅能检出急性期HIE的存在、分布和严重性，而且能帮助判断预后，还能发现髓鞘形成是否延迟或异常，以判断神经发育情况。

5、脑功能检查

脑电图(EEG)检查：表现为节律紊乱、低波幅背景波上的棘慢波爆发或持续弥漫性慢活动出现“爆发抑制”、“低电压”甚至“电静息”，则为重度HIE。脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者，预后好持续异常(等电位、低电位、快波、暴发抑制波形等)脑电图，尤其是周期性、多灶性或弥漫性改变者，是神经系统后遗症的信号。

脑干听觉诱发电位(BAEP)：表现为出波延迟、潜伏期延长、波幅变平及波脱失。动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。

多普勒超声脑血流速度(CBV)测定：有助于了解脑灌注情况，高CBV提示存在脑血管麻痹和缺乏自主调节，低CBV提示存在广泛的脑坏死、低灌注、甚至无灌流。

6、脑代谢监测

磁共振频谱(MRS)：MRS是一种无创伤性检测体内化学成分(如脑组织的ATP、磷酸肌酸、乳酸等)的方法，能在活体上测得脑组织的代谢情况，比MRI能更早期敏感地反映缺氧缺血脑损伤程度。

近红外光谱测定技术(NIRS)：NIRS是近年来国外新兴的光学诊断技术，可直接测出脑组织中氧合血红蛋白及还原血红蛋白的变化，实际了解脑内氧合情况，间接反映脑血流动力学状况及细胞内生物氧化过程。

为了能为新生儿作出准确的身体素质判断并预防围产窒息导致新生儿患缺氧缺血性脑病，孕妇应尽量选择在医院分娩，才能减少分娩意外对新生儿造成的伤害。

新生儿缺氧缺血性脑病治疗

一旦发生围产期窒息，新生儿极大可能患缺氧缺血性脑病。医护人员需要马上对患儿进行身体检查和治疗。新生儿缺氧缺血性脑病治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能，维持体内环境的稳定同时应予以控制惊厥、减轻脑水肿、改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。

1、一般治疗：

（1）纠正低血压：保证充分的脑血流灌注，常用多巴胺每分钟5-10μg/kg，静脉滴注。

（2）纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴。

（3）纠正低氧血症和高碳酸血症：必要时使用人工呼吸器。

（4）血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙。

（5）供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予。

（6）适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg。输液速度在4ml/kg/h以内。

2、控制惊厥：

首选苯巴比妥钠，首次剂量给15-20mg/kg，如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次，间隔5-10分钟，总负荷重为25-30mg/kg。第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)。最好能监测血药浓度，惊厥停止后一周停用。如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛。

3、控制颅压增高：

选用地塞米松0.5mg/kg，速尿1mg/kg静注，4-6小时后重复应用。连用2-3次后若颅压仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注，间歇4-6小时。力争在48-72小时内使颅压明显下降。

4、中枢神经系统兴奋药等：

可用细胞色素C、三磷酸脲苷、辅酶A等，每日静脉滴注，直至症状明显好转也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日，稀释后静点，生后第2日开始每日一次静滴脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴，均可改善脑组织代谢。

治疗必须持续至症状完全消失。中度HIE应治疗10-14日，重度HIE应治疗14-21日或更长。治疗开始得愈早愈好，一般应在生后24小时内即开始治疗。尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤。

新生儿缺氧缺血性脑病预防

新生儿缺氧缺血性脑病会造成新生儿严重脑损害，即使治愈也可能留下后遗症，致死率高。为了避免婴儿刚出生便受到缺氧缺血性脑病的伤害，孕妇应和医护人员配合，积极采取措施预防分娩意外的发生。

孕妇应定期做产前检查，以便能及时发现和各种妊娠并发症、合并症等高危因素，使之避免或减少胎儿宫内缺氧及难产的发生。若发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产提高产科技术对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理。

医务人员须认真仔细观察产程，及时发现和妥善处理胎儿宫内缺氧及难产，以减轻或避免缺氧对脑组织的损害。在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。

医生应正确掌握阴道助产与剖宫产术的指征，杜绝或减少困难的阴道助产术的发生。及时作好新生儿抢救的准备。当胎头娩出后，立即挤净口鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。

生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。

对于新生儿缺氧缺血性脑病经治疗后痊愈的患儿，家长在日常应留意观察婴儿身体情况，若发现异常需及时送院检查治疗，以降低后遗症出现的几率。

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