孩子5岁突然尿床了，这是怎么回事？

孩子5岁突然尿床了，这是怎么回事？去年春天的一天，一位母亲羞怯地把女儿带到门诊，悄悄地说：“我女儿今年9岁了，不能肯定最近有一天晚上”尿床了，可以想方设法都想，但只是晚上不醒来，哭也不尿床，躺下来我不知道尿床是什么时候，怎么办？我们不好意思告诉任何人，觉得自己是个大孩子，太惭愧了。”于是，我非常温柔地对母亲说：恐怕孩子生病了，叫“遗尿症”，听到了吗？没什么好羞愧的。它必须要治疗。

在门诊，类似这种情况的孩子都来到了门诊，男孩比女孩多，似乎是为了让爸爸妈妈知道“遗尿症”“是什么病？得了这种病如何引导家长正确治疗，患者进行调整，积极治疗，使孩子在生长发育的过程中，身心健康，快乐成长。让我们了解遗尿症的定义，所谓“功能性”的含义也就是说，这种疾病与神经功能调节更为重要，与器质性疾病无关。是“由于某种原因，孩子在晚上总是无意识地尿床”，是一种深度睡眠不容易醒来，尿时没有尿，尿不应该尿到床上。

家长会问：到底是什么导致遗尿症？孩子尿床应该只是遗尿症吗？当然不会掉，遗尿症是一种“疾病”，而孩子的行为习惯、精神心理和“尿床”真的不是一种疾病。原发性遗尿症：一般2～3岁的正常儿童是逐渐有能力控制排尿的自我控制，如果5岁以后仍发生非自愿排尿行为是“遗尿症”，大多数儿童遗尿症发生在夜间睡眠时，我们称之为“夜间遗尿症”。原发性遗尿症占70%~90%，男性多于女性，且多有家族史。

原发性遗尿是功能性“尿失禁”，或生理性尿失禁。孩子本身并没有器质性疾病，如无泌尿等器官疾病，在夜间打盹或深度睡眠时，由于不能将尿液抱起，或不能被父母叫醒，而不自觉地将尿液排在床上。

1、在公共场合尿裤子了，如果是和同性朋友在一起，自己可以先躲进厕所里，让朋友帮忙买条裤子，再买条内裤换上，别忘了同时买一个塑料袋，将换下来的裤子放进去。

2、如果是自己出去，没有人和你作伴，尿裤子了可以将外套脱下来系在腰上，赶紧买一条裤子去厕所换上，就可以把外套解下来了。

3、如果买不到裤子，而又离家不远的话，可以以最快的速度回家换裤子，如果裤子湿的厉害，别人看着很明显，最好用东西遮住，但又不要太明显。

4、如果你是在野外，不能够及时买到新裤子，也不能马上回家，可以让自己站在风中，将潮湿的裤子吹干，不过别忘了，方便的时候赶紧换裤子。

5、和朋友在一起的时候，问问别人有没有多余的裤子，可以先借一条来穿，将自己的那条换下来，抓时间洗干晾干，朋友的裤子要洗干净了还给人家。

6、在公共场合尿裤子了，最好的方法就是要冷静，千万不要大吵大喊，如果惊慌失措，把别人的目光都吸引过来了，那就太尴尬了。

目录1 拼音2 英文参考3 概述4 治疗措施5 病因学6 发病机理7 临床表现8 辅助检查附：1 治疗尿失禁的穴位 1 拼音

niào shī jìn

2 英文参考

uroclepsia

3 概述

尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

4 治疗措施

依据不同发病机理而进行相应的治疗：

一、大量残余尿可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则是采用手术（膀胱颈部或尿道外括约肌切开）降低尿道阻力以减少残余尿。

二、逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则是用药物（如异搏定），骶神经阻滞、骶神经手术或膀胱神经剥脱术等方法抑制膀胱的无抑制性收缩。

三、括约肌功能不足  这类患者残余尿。治疗原则是用药物（如麻黄堿、心得安等）或手术等方法增加悄道的阻力。无阻力性尿失禁患得可种植人工尿道括约肌装置、尿道延长术、尿道夹（女性）或 *** 夹。

5 病因学

病史是诊断尿失禁的一个重要部分。尿失禁的病因可分为下列几项：①先天性疾患，如尿道上裂。②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。③手术，在成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。④各种因引起的神经原性膀胱。

6 发病机理

正常男性的尿液控制依靠尿道下列两部分：

1.近侧尿道括约肌  包括膀胱颈部及精阜以上的前列腺部尿道。

2.远侧尿道括约肌  可分为两部分：①精阜以下的后尿道。②尿道外括约肌。

不论男性或女性，膀胱颈部（交感神经所控制的尿道平滑肌）是制止尿液外流的主要力量。在男性，近侧尿道括约肌功能完全丧失（如前列腺增生手术后）而远侧尿道括约肌完好者，仍能控制排尿如常。如远侧尿道括约肌功能同时受到损害，则依损害的轻重可引起不同程度的尿失禁。在女性，当膀胱颈部功能完全丧失时会引起压力性尿失禁。受到体神经（ *** 神经）控制的尿道外括约肌功能完全丧失时，在男性如尿道平滑肌功能的正常，不会引起尿失禁，在女性可引起压力性尿失禁。

3.逼尿肌无反射  这类患者的逼尿肌收缩力及尿道闭合压力（即尿道阻力）都有不同积度的降低，逼尿肌不能完全主动地将尿液排出，排尿须依靠增加腹压。当残余尿量很多尿道阻力很低时可有压力性尿失禁；尿潴留时可发生充溢性尿失禁。

4.逼尿肌反射亢进  逼尿肌反射亢进有时可发生三种不同类型的尿失禁：①完全的上运动神经元病变可出现反射性尿失禁；②不完全的上运动神经元病变有部分患者可出现急迫性尿失禁，这些患者常伴严重的尿频、尿急症状。③有些患者在咳嗽时可激发逼尿肌的无抑制性收缩而引起尿液外流，症状类似压力性尿失禁。患者无尿频、尿急和急迫性尿失禁，用压力性尿失禁的手术治疗效果不佳。用刑事处分检查方法不能与真正的压力性尿失禁相鉴别，采用膀胱压力尿流率的同步检查能获得准确的诊断。Bates等称之为咳嗽急迫性尿失禁（Coughurge incontinence）。

5.逼尿肌括约肌功能协同失调  有时可发生两种不同类型的尿失禁。一类是在逼尿肌收缩过程中外括约肌出现持续性痉挛而导致尿潴留，随后引起充溢性尿失禁。另一类是由上运动神经元病变引起的尿道外括约肌突然发生无抑制性松弛（伴或不伴逼尿肌的收缩）而引起尿失禁。这类尿失禁患者常无残余尿。

7 临床表现

尿失禁的临床表现可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部 *** 引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。

8 辅助检查

尿失禁，特别由神经原性膀胱引起的尿失禁，应作下列检查：①测定残余尿量，以区别因尿道阻力过高（下尿路梗阻）与阻力过低引起的尿失禁。②如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。③膀胱测压，观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。④站立膀胱造影观察后尿道有无造影剂充盈。尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止。如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。⑤闭合尿道压力图。⑥必要时行膀胱压力、尿流率、肌电图的同步检查，以诊断咳嗽急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。⑦动力性尿道压力图：用一根特制的双腔管，末段有二孔。一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱内压增加时（如咳嗽时）尿道压力也上升，以阻止尿液外流。有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。

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