宫腔镜手术全麻的危害

现如今有很多人正使用宫腔镜或者受到宫腔镜提供的帮助而进行手术，了解宫颈手术是否需要住院也是很关键的。那么，宫腔镜手术全麻的危害有哪些?如果您对这个问题不了解的话就接着往下看吧!

宫腔镜手术全麻的危害

一般做宫腔镜手术时进行全麻是不会有危险的，因为此项手术时间普遍不会超过一个小时所以对身体是不会有危害的。宫腔镜手术属于比较复杂的手术，不适合使用局部麻醉，只能通过全麻来操作，患者在全麻的状态下也比较放松，不会影响到手术操作。

宫腔镜检查时会有一定的下腹部胀痛不适感，就像很多女性朋友来月经时的不适感。一般情况下选择局麻可减轻疼痛，大多数人是完全可以忍受的。但对于精神比较紧张或宫口紧和子宫屈度大的患者，可能会觉得痛苦明显，可选择全麻，即静脉麻醉，患者在麻醉后进入睡眠状态没有任何痛感，等清醒时手术就已经结束了。

很多人会担心，麻醉尤其是全身麻醉，由于麻药会作用到人的神经，会对人的智力有损害，但其实，随着麻醉药物的逐步发展，现代麻醉药物已经是一种安全、高效、可控的药物。而且，在麻醉医生的合理使用下，全身麻醉不会对智力产生明显影响。

全身麻醉可能出现的风险有以下几种，第一，对麻醉药品过敏导致的过敏性休克，第二，麻醉过深出现心跳，呼吸骤停。第三，在麻醉过程当中可能出现恶心呕吐或者是分泌物过多导致，吸入性的，肺炎或窒息。

宫腔镜和输卵管造影的区别

输卵管造影是通过在宫腔内打入造影剂的方法，通过X线照射整个显示造影剂，从子宫进入输卵管看到一个流程，这个检查最主要的功能是能发现输卵管的异常

而宫腔镜是采用一个微型摄像头，进入子宫内进行直视的观察，同时也通过这个宫腔看到输卵管的开口，然后我们通过输卵管一个很细的插管，通过生理盐水去检测这个输卵管是否通畅，所以说宫腔镜也可以判断输卵管是否通畅，但是这个检查更注重的观察是子宫腔内有否异常、输卵管的异常，我们多数只能得到信息是否通畅，而通畅度如何，它的外形周围有没有粘连，可能通过宫腔镜就没法发现。因此这两个检查都非常重要，又互相不能替代，所以说要根据你的病情需要都检查，或者说需要检查其中一部分是需要有医生来判断。

输卵管造影主要是检查输卵管是否通畅的一一种方法，如果输卵管有堵塞的话也能检查出堵塞的部位，比起普通的B超检查要清晰的多，并且输卵管造输卵管造影主要是检查输卵管是否通畅的一-种方法，如果输卵管有堵塞的话也能检查出堵塞的部位，比起普通的 B超检查要清晰的多。

“局部麻醉无所谓”，这是完全错误的！

局部麻醉是指使用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。

局麻有广义和狭义之分，广义的局麻是包括椎管内麻醉的。也就是咱们平时常说的硬膜外麻醉和腰麻（蛛网膜下腔麻醉）亦或是两者联合。

常用的局麻有:表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉。

而局部麻醉药诸如酯类:普鲁卡因、丁卡因等；酰胺类:利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等都是有一次最大用量的！

局麻药是有毒性作用的！

主要是因为血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状。

轻者头晕、耳鸣、舌头麻木。重者抽搐、惊厥、甚至呼吸心跳停止而致死。

主要原因是①一次用量超过限量②药物误入血管③注射部位对局麻药的吸收过快④个体差异对局麻药的耐受力下降。所以为有效防止局麻药中毒作为「所有医生」需要:①严格限量，杜绝逾量②注药时回抽防止入血③加入肾上腺素减缓局麻药吸收④体质差等病人减少用量等等。

除了狭义的局麻，还有椎管内麻醉：

椎管内麻醉即将局麻药注入硬膜外腔或蛛网膜下腔以使神经根得到阻滞的方法。按照以上注入腔隙的不同分为硬膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞。

穿刺经过的解剖结构为:皮肤－浅筋膜－深筋膜－棘上韧带－肌间韧带－黄韧带到达硬膜外腔。这个就是硬膜外腔穿刺的过程。而蛛网膜下腔穿刺还需刺破硬膜和蛛网膜到达蛛网膜下腔。

可以看到这个操作是有创性的，要用针刺破这么多的解剖结构才能到达椎间隙，而且，这个操作是盲探性的，也就是麻醉医生根据个人经验操作的。

而且，有必要说一下并发症的概念。

椎管内麻醉并发症:1、头痛。刺破硬膜，病人体位变化（过多抬头，没有平卧），有的甚至细针刺破都可导致。一般一周内即可恢复

2、尿潴留。

3、神经并发症。由于局麻药的组织毒性、病人的解剖变异等。

对于硬膜外阻滞来说全脊麻要尤为注意。

全麻并发症:老年人术后POCD（术后认知功能障碍）值得探讨，不过具体机制并未完全清楚。目前认为是在老年人中枢神经系统退化的基础上，由多种因素造成中枢神经递质系统的进一步紊乱所引起的急性精神紊乱综合征。易发因素为:高龄、心脑血管疾患、长期服用药物、酗酒、心理因素等有关。促发因素:应激反应、手术创伤、术中出血、电解质紊乱等有关。

2、“全麻真的要命，全麻根本不安全”，这种说法对吗？

现代麻醉、无菌术、抗生素的发明可以说是是现代医学发展的三大基石。

以前麻醉水平低下，大型手术诸如胸科心外科的手术是受到极大限制的，这些手术根本是无法实施。

正是现代麻醉学的发展，麻醉机，监护仪，各种麻醉设备（诸如可视喉镜、纤支镜、超声引导神经阻滞等），麻醉药物的发明和麻醉医生技术（动脉、静脉穿刺置管、插管等）及术中管理水平的提高才使现代各种外科手术能够实施，并且是安全地实施！从而保障了病人的生命安全，为病人解除疾病的折磨，拯救了病人的生命（麻醉科延伸出的ICU）。

麻醉学专业的范围:临床麻醉、急救复苏、危重病医学、疼痛诊疗以及体外循环等。

针对大家所说的全麻不安全，我也只能呵呵了。严谨一点来说:全麻对身体的损害和对大脑智力的影响没有科学证据表明有害。

我这里简单谈谈我自己的看法

麻醉过程中为什么会出现死亡？

首先对于麻醉医生来说，整个手术过程中最关注的莫过于呼吸和循环。

呼吸:呼吸即呼吸道的安全（气道的安全），气道出现问题。诸如:①困难气道，呼吸道肿瘤压迫（气管受压），喉痉挛，气管痉挛，舌后坠，反流误吸（发生误吸死亡率在50％到75％），异物阻塞气道，口咽腔炎性病变及过敏性喉水肿等。以及苏醒期的药物残留导致呼吸抑制等等可导致死亡。

循环:高血压，低血压，心血管系统疾病（术中心梗脑梗心肌缺血等），肺栓塞，羊水栓塞，大出血，过敏性中毒性休克等等可导致死亡。

这些东西只能说是人体是一个复杂的机体，需要我们去保障它的安全。以上出现的问题麻醉医生处理不了病人才会出现死亡。专业有效的麻醉本身不会致人死亡。

综上，局麻不是绝对的安全，全麻不是绝对的有害，凡是麻醉均存在一定风险，但这些风险并不是绝对有的，正是由于麻醉医生完善的术前评估，术中管理，术后疼痛的管理和随访，才能保证患者围术期生命的安全。

在治疗疾病的过程中，我们常常听到医生讨论麻醉方式，比如全麻、局麻、半麻。那么，这三种麻醉方式究竟有什么区别？哪一种麻醉方式更好呢。我们自己能够选择使用哪种麻醉方式吗？

首先我们来讨论一下三种麻醉方式，有什么不同。

1.全身麻醉

全麻是全身麻醉的简称，也就是利用异佛烷及其它麻醉药物通过采用静脉麻醉或吸入麻醉，或者两种形式的联合麻醉，让病人出现可逆性的意识丧失，以及感觉丧失的状态。分析概念不难理解，全身麻醉必然会带着意识丧失，患者意识不到自己处于什么场景，医生在做什么？

而且此时自身的所有生理功能，比如呼吸或者其他都需要外界辅助。这种麻醉方式风险相对较高，麻醉效果也较好，主要适用于一些大型手术，比如乳腺癌切除术或者其他手术等。

那么这种麻醉方式的危害有什么？如果采用呼吸麻醉的方式，因为药物会通过肺上很快排出，那么对身体的危害相对较小，主要可能伴有呕吐，头痛，头晕等不适。如果采取静脉麻醉的方式，危害就会相对较大，除了麻醉意外外，还有可能因穿刺失误损伤血管、神经、重要脏器，或者引起感染。有时候也会有气胸，心律失常，脑血管意外的可能。

2.局部麻醉

局部麻醉简称局麻，是指用利多卡因等局部麻醉药物，暂时阻断或者说终止身体某一区域的神经传导，导致该区域肌肉松弛、神经感觉功能丧失而产生麻醉作用的方法。

局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、阻滞麻醉等，多会应用于一些小型手术。和全身麻醉不同，局部麻醉操作起来相对简单，涉及器官组织相对较少，所以不良反应少。最重要的是，不会导致可用性的意识丧失，也就是对我们的神志是没有影响的，对我们身体的其他生理功能干扰也相对较小，所以说更为安全。而且它还具有一定的镇痛镇静的功效，对患者术后也相对较为有利。

3.半身麻醉

半身麻醉是指利用相应的药物，通过脊髓麻醉或者说硬脊膜外腔麻醉来让病人痛觉可逆性丧失，但意识清醒，而且有自主呼吸的一种麻醉方式。

相较于全身麻醉，半身麻醉的特点是病人保持清醒状态，而且具有自主呼吸，这样就能有效避免全身麻醉带来的使用呼吸器导致的性病并发症。而且药物用量较小，对我们心、肝、肾、肺等相应器官刺激性较小，利于维持我们正常的生理状。与局部麻醉相比，半身麻醉面积更大，效果更好，更适用于一些较为大型一些的手术。

综上所述，全身麻醉、半身麻醉、局部麻醉都是一种十分有效的麻醉方式，各有各自的适应情况，具体该使用哪一种方式需要医生根据我们的疾病状况以及承受能力进行综合决策，我们本身并没有太多的决定权。

最后，希望我们每一个人都能够做好日常的养护，凡是预防为主，只要养生情况良好，多数就不必经受手术，也不会遭遇究竟该使用哪种麻醉方式的抉择了。

---