便血怎样判断是痔疮还是肠癌？

任何地方出血，都会让人心里不得劲。而如果是自己看不见的伤口出血，则更会让人心里咯噔一下。

大便带血，就是这样一种让人担忧的症状。它是胃肠道有病变的典型信号。轻则是痔疮，重则是癌症。但大便出血后，该如何判断是癌症还是轻疾，很多人不清楚。

下面，"问上医"就为您详细介绍判断方法。

大便带血：胃肠道疾病的普遍症状

胃肠道破损出血，这些血液便会掺杂在粪便中。只不过，出血点离肛门的距离不同，会使大便中的血呈现不同颜色及外观。

离肛门较远的胃部、小肠部出血，血液被部分消化吸收，大便会呈现黑色的血点。而离肛门较近的大肠、肛门周边出血，大便里会出现鲜红的血液，有的甚至会直接便出血液。

今天，我们重点说一说鲜红血液的情况。它在大部分情况下，是由肛门周边的痔疮被粪便擦破引起，但也有可能是其他更为严重的疾病导致，需要进一步判断。

是痔疮还是癌，这些症状可以初步判断

痔疮的本质是静脉曲张。肛门周边的静脉，因长期坐立或站立，需克服重力及挤压力艰难回流，久而久之，就可出现曲张淤积的情况，引起痔疮。一旦被坚硬的粪便擦破，血液便会随大便出现。

如果是结直肠癌，肿瘤坏死，也会大量出血。

了解完2种疾病的原理之后，我们便可以从症状上初步判断：

（1）痔疮

痔疮出血的原因是排便时粪便擦伤、挤压造成出血，血液多数是随着粪便排出后滴下来一般是便后滴血、便后手纸带血，一般不与粪便混合，颜色多为鲜红色，少有粘液存在。

（2）结直肠癌

结直肠癌出血的原因是肿瘤坏死，不断地出血或渗血。所以一般是混在粪便内，血液颜色稍暗，常混有粘液或脓液。

2种检查，能够确定

以上症状只能辅助判断究竟是痔疮还是结直肠癌。想要确定到底是哪种，靠谱的方法主要有两种：直肠指检和肠镜检查。

（1）直肠指检

直肠指检能检查 8～9 cm 的肠段，可初步鉴别痔疮与直肠癌，若指检可疑还要进一步做肠镜检查。

（2）肠镜检查

肠镜可以对整段结肠进行检查，是发现肠息肉、癌症的重要手段。50岁以上没做过肠镜的朋友，尤其是有便血者须进行一次肠镜检查。

确定是痔疮，该如何处理？

民间早有"十男九痔，十女十痔"之说。但只要不出现症状，这种程度的静脉曲张还不能算作是病，也不需要处理。

一旦出现瘙痒、出血、坠胀等不适感，意味着肛周的静脉曲张已发展到一定程度，需要采取干预手段，来缓解、消除症状，阻止静脉曲张状态继续扩张。

总的来说，痔疮的治疗有三原则：

无症状的痔不需治疗； 有症状的痔疮重在减轻或消除症状，而非根治； 以非手术治疗为主。

具体的治疗药物选择，请遵医嘱。如果确定是癌症，需要及时在医院治疗，积极配合医生，本文不再赘述。

缓解痔疮，生活中的这4点必须注意

（1）饮食调理

多饮水：饮食缺水，会使粪便干结变硬，在用力排便的过程中，会擦破因曲张而凸起的肛肠粘膜，引起出血问题。

补充膳食纤维：除了多喝水外，我们还得多吃能够吸收水分、构成大便骨架的膳食纤维。它能够使大便软化，避免干硬粪便擦破痔疮。

避免加剧肛周静脉曲张的辛辣食物：肛门处粘膜与口腔粘膜一样，具有辣椒素受体，能够感受到辣酵素的刺激作用，使得该处血管舒张，淤积更多血液，加剧痔疮症状。

（2）多做提肛运动

提肛运动可改善局部血液循环及肛门括约肌功能，预防肛门松弛，对防治痔疮和脱肛颇见功效。建议每日早晚两次，每次做十几下。

（3）改变不良排便习惯

不可以憋便，每天固定排便时间。长期憋便，排便时间不固定，会弱化排便反射。易产生便秘问题。粪便积压在直肠末端，会加剧肛周静脉曲张问题。此外，在用力排便的过程中，陡增的腹压也会恶化此问题。

排便时不玩手机。排便时玩儿手机，保持蹲、坐姿势的时间就会不知不觉的过长。而这种姿势下的肛周静脉，是承压最大的，易引起静脉曲张问题。

将擦屁股的干纸巾换成湿纸巾，减少摩擦。若已有痔疮症状，用湿纸巾擦屁股能够避免刺激肛肠粘膜。

（4）温水坐浴，保持肛周清洁

温水坐浴，能够加速肛周血液循环，缓解肛周静脉血液淤积的情况。肛周不洁，会增加破损粘膜感染的机会，引起瘙痒。

如果已有瘙痒，可以将温水换成高锰酸钾片温水坐浴，出改善局部血液循环外，还有杀菌消炎作用。

肛门指检（引）是指医生用一个手指头伸进患者的肛门，以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。

一般来讲，肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。肛外指检的方法是：戴好手套后，用食指触及肛门四周有无硬结、肿物和压痛，有无波动感，并检查肛外皮下有无瘘管、索条走向等。

而肛内指检即是我们常讲的肛门直肠指检。其检查方法是：在戴好手套或指套后，在食指和肛门部位涂些润滑油，将食指伸进直肠内的检查。

分类编辑

肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。

◆肛外指检

肛外指检的方法是：戴好手套后，用食指触及肛门周围有无硬结、肿物和压痛，有无波动感，并检查肛外皮下有无瘘管、索条及走向等。

◆肛内指检

肛内指检即肛门直肠指检，检查方法是：在戴好手套或指套后，在食指和肛门部位涂些润滑油，将食指伸入直肠内检查。

注意事项编辑

在检查时应注意以下几点：

动作轻柔，因突然用力将手指插入肛门内，括约肌可因受到刺激而痉挛，产生疼痛，尤其是肛管有裂口、创面时，更要小心，这时可让受检者张口呼吸以减少肛门的紧张。

注意肛管的紧张度，正常肛管有较好的收缩力和弹性，仅能伸入一手指。若肛门括约肌松弛，则失去弹性，可进2～3指，并有大便失禁；如肛管的紧张度提高，常提示有炎症反应。

检查肛管直肠环，此环是由肛门内、外括约肌和肛提肌、耻骨直肠肌共同构成。此肌环收缩能力强弱可部分反应肛门括约肌的功能。

检查直肠内，几乎直肠下段8厘米左右的长度均可触摸到。应认真地检查直肠前后左右壁有无压痛、包块及狭窄，并注意包块的大小、硬度、活动度。

检查结束后，要检查指套有无血迹或黏液。注意血迹是鲜红色还是暗红色；黏液的颜色、性质、气味如何等，可作为诊断的参考。

要做肠镜，才能查出结直肠癌吗？目前，诊断直肠癌最可靠的方法是做结肠镜检查。一般来说，通过直肠指检，10厘米以内的直肠癌可触及肿块，或肠狭窄，或不明原因的肠溃疡，但无法进行活检。结肠镜检查则不同。在肠道准备后，直接在内镜下检查肠道，告诉每个人，肠镜检查可以确定直肠癌的存在或不存在。临床诊断一般采用以下方法：直肠指诊，包括体位、手指插入、直肠理解、肛管、粘膜、肿块、触诊和回缩。

通过特皮亚观察肠道有无肿胀和溃疡，确定是否患有直肠癌。直肠癌的附加诊断需要病理活检，以检测病变组织的具体情况，从而判断结直肠癌的诊断需要病理活检。通过结肠镜检查可以准确地发现直肠癌的位置、大小和数量。因此，结肠镜检查对发现直肠癌非常重要。

结肠镜检查需要通过以下测试来诊断结直肠癌。如果患者大便有血或改变排便习惯，应及时进行结肠镜检查。内窥镜检查您可以在直视下观察疾病，以评估直肠癌下缘与肛门之间的距离。有必要澄清结肠镜检查，改善病理。这不是百分之百的阳性率。所有检查都会有一定的阴性结果。因此，直肠癌可能通过结肠镜检测，而不是100%，但目前，直肠癌诊断确实需要体检、实验室检查（血常规、生物化学、肿瘤标记物等），结肠镜检查和影像学检查。

体格检查包括患者的身体状况、镜下病理，最终达到诊断的目的，部分患者未经证实，对直肠癌的诊断意义不大，由于直肠癌的发病率相对较低，直肠指愿意做结肠镜检查，但在排除多发性结直肠癌的情况下，只有USAm结肠镜检果你患有直肠癌、结肠癌和阑尾炎，你也可以在腹部CT上清楚地显示出来。

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