心功能不全是什么原因导致的?

宝宝妈妈2023-07-20  38

心功能不全的原因有很多,如冠心病、扩心病、高血压、心肌病都可以引起心功能不全,主要是因为各种疾病引起心脏本身的收缩功能,或舒张功能障碍导致,比如急性心肌梗死,随着心肌坏死面积增大,心脏泵血功能会减弱,通常病人心梗后收缩能力变差,会导致病人出现血压低的状况。

舒张功能不全通常是高血压造成,时间长后,因为血压一直处在比较高的状态,心脏舒张期压力会比较高,舒张功能会慢慢减弱,到一定程度时心室的舒张无法适应,也会出现相应症状。

高血压、糖尿病、冠心病、心肌病都有可能造成心衰,这也是心功能不全的原因。慢性心功能不全的药物治疗效果还是不错的,。

在我国引起慢性心功能不全包括:原发性和继发性两类,病因包括:不明原因和瓣膜疾病为主,其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。其诱因主要是:感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。

临床上,慢性心功能不全以左心功能不全最常见,它主要影响患者的肺循环。可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。

老年人多存在其它脏器的老化和疾病,因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。不少老年人即使有心功能不全存在,活动时并不感到明显气急,而表现为极度疲倦和咳嗽,常出现不寻常的大汗淋漓。左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和肺部感染等区别。

心功能不全有多种分类标准,按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。

慢性心力衰竭

【拼音简写】

MXXLSJ

【病因病机】

指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排血量。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。任何年龄可发生,一般可控制症状,常有反复发作,有部分病人可获痊愈。

【临床表现】

(一)左心衰竭

1.呼吸困难、劳力性、阵发性、夜间性、端坐性呼吸困难。

2.咳嗽、咯血。

3.心悸、乏力。

4.发绀。

5.交替脉。

6.肺部湿性罗音。

7.原发性心脏病体征。

(二)右心衰竭

1.右上腹胀痛、尿少、水肿。

2.发绀、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水、下肢水肿。

3.原有心脏病体征。

【诊断依据】

1.呼吸困难与体力活动有明显关系。

2.右上腹胀痛、肝肿大、腹水、肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。

3.发绀、肺部湿性罗音。

4.原有心脏病体征。

5.超声心动图可发现某些病因及病理。

6.心脏相可发现一些慢性心衰的病因和左心衰竭特点。

7.心电图可帮助冠心病、心肌炎的诊断。

【治疗方案】

治疗原则

1.治疗病因和诱因;

2.减轻心脏前、后负荷;

3.增强心肌收缩力;

4.改善心室舒张期顺应性;

5.对症支持疗法;

6.终末期病例可考虑心脏移植。

用药原则

1.出现早期心力衰竭,便要主动到医院就诊,咨询有关心力衰竭的知识及预防心力衰竭的诱因,及早在医师指导下用“A”项药,使早期心力衰竭转为代偿期。

2.已进入晚期心力衰竭,要坚持系统的正规治疗包括“B”和“C”项药,尽力使心功能恢复到最佳状态。


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