倪海厦讲细辛用法

倪海厦讲的细辛的用法：细辛是阳药，直接放到蛀牙里可以止痛，也可以止咳嗽，将肺部的水排掉，有寒症的时候都可以用细辛，一般的用量都是用“钱”来抓取的。

细辛的食用方法：

1、细辛主要能散寒止痛，常与羌活、荆芥、川芎等同用，治疗外感风寒头痛较剧的病症。

2、对于外感风寒、阴寒里盛的病症，亦可应用，须配合麻黄、附子等同用。

3、细辛止痛力强，对于头痛、齿痛都有较显著的疗效，头痛可配合羌活、白芷等同用，齿痛可配合白芷、石膏等同用。

4、对于风湿痹痛，以属于寒湿者为宜，可与羌活、川乌、草乌等配合应用。

5、细辛能温肺以化痰饮，所以主要用于治疗肺寒咳嗽、痰多质稀色白的病症，常与干姜、半夏等配伍应用。

6、该品又能通鼻窍，疗口疮。用于鼻渊，常配合白芷等应用。

7、用于口舌生疮，可单用一味细辛，研末敷于脐部。

《本草经集注》：曾青、枣根为使。恶狼毒、山茱萸、黄芪。畏滑石、消石。反藜芦。

《药性沦》：忌生菜。《内经》云，肾苦燥，急食辛以润之。干姜、细辛、半夏之辛，以行水气而润肾。

《本草汇言》：细辛，佐姜、桂能驱脏府之寒，佐附子能散诸疾之冷，佐独活能除少阴头痛，佐荆、防能散诸经之风， 佐芩、连、菊、薄，又能治风火齿痛而散解诸郁热最验也。

细辛根细小，有辛香气，所以叫细辛。较好的细辛应该气味辛香，味道辛辣、麻舌，根多叶少，根色灰黄。

细辛是味有小毒的中药，用途很广，用法多变，常用于各类寒证，由于血遇寒则凝，不通则痛，所以 细辛也广泛用于各类寒性的疼痛，包括头痛、关节痛、牙痛、心痛、胃痛 等。

下面展开说说细辛最重要的功效与应用。

细辛虽然是发散风寒，用于 风寒表证（包括风寒感冒）的常用药，但发汗解表力道较弱，用于风寒感冒通常不作为主药，多数为麻黄、桂枝、羌活等的辅佐。

但细辛用于风寒表证有四大特点：

1、 用于风寒感冒中有头痛、身体酸痛的情况 。细辛善于温经散寒，止痛力强，用于此类寒性痛证。如九味羌活汤中用细辛，增强羌活、防风、川芎发汗散寒力道，又与羌活、白芷等一起起到祛风止痛的功效。

2、 用于风寒感冒中有咳喘的情况。 细辛兼有止咳平喘功效。如《伤寒论》小青龙汤，与麻黄、桂枝、干姜、五味子等同用，温肺化饮止咳。

3、 用于阳虚的人外感风寒，或者外感风寒兼有里寒证。 常与附子、桂枝等热药配伍，振奋阳气，破除阴寒。如《伤寒论》麻黄附子细辛汤。

4、 用于风寒感冒兼有鼻塞者。 细辛可用于鼻塞不通，或者流清涕不止，如《临证治验》苍芷汤，以细辛配伍苍术、白芷、川芎等。

细辛温经止痛，常用于风寒阻滞经络所致各种疼痛。

1、头痛

细辛为头痛常用药，尤其善于“ 少阴经头痛 ”。用于风寒头痛，多与羌活、白芷、川芎等配伍，各主一经，相须为用。如《普济方》细辛散。

风湿头痛，常配伍羌活、防风、苍术等；风热头痛，常配伍菊花、薄荷、石膏等。

细辛还可以外用，放在鼻前嗅，可迅速缓解头痛 ，如《种福堂公选良方》中白芷细辛吹鼻散，以细辛配伍白芷同用。

《当代名医临床精华·头痛眩晕专辑》认为，肝肾亏虚， 肝阳上亢所致的偏头痛 ，用六味辛芷汤，即以细辛配白芷及六味地黄汤的合方，同时也用于 阴寒内盛型的高血压 。

现代临床报道，曾以芎芷细辛汤用于血 管神经性头痛 [医学信息,2011,(5):1940]，以麻黄附子细辛汤加川芎、葛根，用于经期高血压头痛[光明中医,2010,25(8):1425]。

2、风湿关节痛

细辛可通经脉，舒达百节，所以 风寒湿关节筋骨疼痛、麻痹、屈伸不利 ，也常用细辛，常配伍祛风湿的独活、秦艽等药，如《千金要方》 独活寄生汤 。

临床报道，以黄芪桂枝五物汤（黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣）加附子与细辛，用于寒性关节痛[甘肃中医学院院报,2000,17(4):49]。

细辛配伍川乌、桑枝、牛膝等，还曾用于 风湿关节炎、关节肿痛 [新中医,1999,31(7):24]。

3、牙痛

中医认为，牙齿属于少阴经，细辛入少阴经而止痛，兼引经药的作用，所以常用于牙痛。

除内服之外，也可以煎汤含漱，做制成散剂局部外搽，有龋齿洞者，还可以将药放入洞中。

如《圣济总录》细辛汤，以细辛配荜茇，煎汤，热的时候含漱，到冷了吐出。

《经验方》细辛散，以细辛配白芷、胡椒、冰片，用棉花裹药放于鼻孔或者龋齿内。

4、胸闷心痛

细辛对于胸阳被阻、心脉不通所致的 胸闷心痛，有散寒、通脉、止痛的功效 。如《千金要方》细辛散，用细辛与肉桂、瓜蒌、枳实等同用， 用于胸闷心痛，甚至痛彻背部，气短的症状。

现代报道，用细辛和高良姜、香附、降香、党参等配伍，用于胸痹心痛属于寒凝气滞证。[江苏中医药,2009,41(4):15]

5、胃痛

《本草纲目》以细辛与丁香同用，用于 虚寒呕吐、恶心、腹痛。现代报道细辛可辨证用于脾胃虚寒型的胃痛，以细辛配香砂六君子汤、黄芪建中汤，增强止痛效果 。[国医论坛,2004,19(5):28]

关于细辛的其他功效与应用，以及细辛的使用注意，毒性，以及用量的讨论，我们下篇再说。

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中医发展的几千年时光，四大经典一直是中医的指南针。

不过在四大经典里，唯有《神农本草经》是专门讲述中药的，堪称中医最早的“药典”。

在《神农本草经》里面，有很多的植物看似平平无奇，但功效却很大，比如细辛就是其中的一员。

说起细辛这味中药，很多医家对它是爱恨交加，诸多的中医名案里面，许多重剂细辛“治大病、疗顽疾”的例子。

但是又因为细辛具有一定的“毒性”，常常也会因为无法控制用量而导致病情加重，让很多医生不敢重用而咬牙切齿，恨恨不已。

细辛的药性辛温，有小毒，归入体内的肺、肾、心经，这也就决定了细辛的功效。

主要是针对这三个脏腑的病变，有着散寒解表、祛风止痛、温肺化饮、通窍的作用。

那么，细辛这味中药，在临床中究竟对哪些常见病有着良好的作用呢？这4类常见病症，不妨一起来了解一下。

1.风寒感冒

细辛辛温发散，芳香透达，善于解表散寒、祛风止痛，尤其是外感风寒引起的感冒，用它可以很好的缓解和治疗。

许多的解表散寒的方剂里面都用到了细辛，例如九味羌活汤，将细辛和羌活、防风、白芷等具有祛风止痛作用的中药一同使用，治疗头身疼痛较重的患者。

细辛既可以入肺经驱散在表的寒气，又可以入肾经清除内在的里寒，在张仲景的《伤寒论》里收录的麻黄附子细辛汤，就用到了细辛。

将细辛和麻黄、附子等中药一起配伍，治疗阳虚外感证，缓解患者恶寒发热、不出汗的症状。

2.寒痛、痹痛

辛香的药性容易四处走窜，宣泄通郁，向上达到巅顶，通利九窍，所以细辛的祛风散寒、止痛缓急的功效很强。

尤其是风寒所致的头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛疾病，都可以用细辛来治疗。

关于用细辛来治疗和缓解寒痛证的药方有很多，比如独活细辛汤，就是将细辛和独活、川芎等中药配伍，治疗少阴经头痛；

在《太平惠民和剂局方》里面收录的川芎茶调散，用来缓解因为外感风寒引起的偏正头痛。

除此之外，细辛既可以散少阴肾经的里寒，起着通阳散结的作用，又可以祛除筋骨之间的风湿而蠲痹止痛。

比较经典的药方就要数《千金方》里的独活寄生汤了，配伍独活、防风等中药，来治疗风寒湿痹，腰膝冷痛等病症。

3.鼻渊

所谓的鼻渊就是鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。

细辛是治疗此症的良药，常用来治疗和缓解各类鼻科疾病，比如鼻塞、流涕，甚至因为鼻塞引起的头痛患者，都可以用它。

细辛可以散风邪、化湿浊，最好是和白芷、苍耳子等散寒通窍的中药配伍。

4.肺寒咳嗽

细辛归入肺经，辛散温通，既可以发散风寒，又可以温肺化饮，常用来治疗风寒引起的咳喘证或寒饮咳喘证。

《伤寒论》中的小青龙汤，就是将细辛和麻黄、桂枝、干姜等中药同用，治疗外感风寒、水饮内停所引起的恶寒发热、咳喘痰多等症状。

细辛的作用虽然广泛，但是在使用上需要酌量加减。

《本草别说》里面也提到，细辛如果单独使用，不可以过半钱，也就是2.5g，过多会导致气闷不通，甚至严重者危及生命。

当然，临床高手在使用细辛的时候，往往可以大剂量使用，不过，“没有金刚钻，别揽瓷器活”，医技不精湛，用量需谨慎。# 健康 明星计划#

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