【临床表现】患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛；有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象。
【检查】本病的辅助检查方法主要是X线检查。
1.损伤较轻者
X线平片无异常表现。
2.损伤严重者
X线表现一般韧带损伤多无异常发现，或见腰生理前突消失。棘上、棘间韧带断裂者，侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。
【诊断】
患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。
【鉴别诊断】
1.腰肌扭伤
腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大，其主要作用在于维持身体的姿势。坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩，以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势。除侧方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起损伤。其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见。
2.棘上韧带损伤
棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织，表面与皮肤相连，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用。腰部棘上韧带较强大，但在腰5～骶1处常缺如或较为薄弱，而腰部活动范围较大，故也易造成损伤。
3.棘间韧带损伤
棘间韧带位于相邻的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与黄韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起，形成脊柱活动的强大约束。腰部屈伸动作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性。在此基础上，加之外伤因素，棘间韧带可发生断裂或松弛。
4.腰椎小关节紊乱
每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，周围被一层薄而坚的关节囊所包裹，可从事屈伸和旋转运动，起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用。当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛。
5.腰骶关节损伤
人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分。当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时，都作用于关节突关节上，而关节有关节囊、韧带相连，允许一定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位，导致腰骶关节损伤。另外，腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。
【并发症】
本病临床上常见棘上韧带、棘间韧带和骶腰韧带损伤，严重者可造成韧带撕裂或棘突上剥离。部分患者可以是腰椎后关节滑膜嵌顿，主要表现为伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，全部腰肌处于紧张状态和僵板。本病一般不造成神经损伤。部分特别严重的患者可能出现隐性脊椎裂。
【治疗】
急性期应卧床休息。压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）做痛点封闭，并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血、散淤、止痛膏药。症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。
【预防】
预防急性腰扭伤的发生主要有以下几点：
1.应该宣传教育职工，严格遵守操作规程，熟悉生产技术，防止蛮干，杜绝、减少工伤的发生率。
2.尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动。劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时应在统一指挥下，齐心协力，步调一致。
3.掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。
4.加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。
一、症状表现： 患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。 腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象(外力撞击者例外)。 二、诊断： 患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。骨折和扭伤的区别
骨折和扭伤的区别，我们在日常生活中运动的时候，出现扭伤或者是严重的骨折可以说是特别很常见的情况了，而发生这个情况以后一般会导致身体有疼痛的状况，下面是骨折和扭伤的区别。
骨折和扭伤的区别11、损伤的实质部位的区别
扭伤是指韧带、筋膜或是肌肉等软组织发生了撕裂、拉伸超过其功能的极限所致的。多发生在手腕处、脚踝处等的部位。而骨折则是骨头上的骨质发生连续性中断，如出现破裂或是折断等的情况。各个部位的骨头均可引起。
2、症状的区别
当发生扭伤的时候常发生的症状为水肿和疼痛。而骨折的症状多表现为活动的范围受到限制、青紫、肿痛、局部形状畸形、有骨头相互的摩擦音等，并且在损伤的当下就可以表现的非常严重。
3、实验室检查的不同
扭伤在实验室检查的时候拍片是没有检查出什么异常的情况，特别是骨头是完好无缺的。而骨折在通过拍片的时候是可以看到骨折处的骨质发生不连续了，而且有明显的错位畸形(如形成一定的折角、发生缩短等)等。
4、治疗方式的区别
扭伤的治疗方式通常是经过损伤24小时前的冰敷，加上24小时后的热敷、休息，疼痛肿胀的症状就会得到缓解，并逐渐恢复到正常的状态，治愈所用的时间比较短。而骨折就需要经过石膏或是高分子夹板进行制动处理，并使用一些适宜的药物，促进骨质的愈合，另外如果较为严重的骨折状况，还需要进行手术修复制动的。所需治疗的时间是相对较长的。
骨折与扭伤最开始发生的症状就是肿胀、疼痛以及不可活动，虽然这些症状均是相同的，但是不可进行混淆，因为严重程度与治疗方式都是不同的，所以经过以上的方式进行鉴别清楚后，进一步做治疗处理才是最恰当的方式了。
骨折和扭伤的区别2扭伤还是骨折怎么判断？两者有什么区别？
想要判断是扭伤还是骨折，最简单有效的方法就是进行检查，通过专业的检查，即可区分。扭伤和骨折虽然都是突然意外，但两者是有明显不同的。骨折是骨头损伤，是骨头发生了断裂，而扭伤多半是软组织损伤。
除了专业检查之外，从症状表现上也是能够区分的，若是脚踝发生了扭伤，虽然疼痛，但是是可以活动的，而脚踝发生骨折的话，疼痛会非常剧烈，在活动时活动会受到限制，会有不能使劲的表现，有些人脚踝发生了骨折，脚踝还会有肿胀，以及骨摩擦的感觉等。
若是手发生了扭伤或者骨折，患者要注意观察肿胀以及流血等表现，手发生骨折的话，疼痛是难以忍受的，而手扭伤的话，只要不活动，疼痛的表现是会不明显或者过一会儿会消失的。
虽然骨折和扭伤有很多相同的表现，但骨折和扭伤造成的后果往往也是不一样的，骨折造成的`伤害要比扭伤更大一些。有些人扭伤后，在强行活动的情况下，容易继发骨折，会导致病情进一步加重。
由于每个人扭伤和骨折的部位是不一样的，具体判断也是因人而异的。在发生意外时，不管是扭伤还是骨折，最好是都进行专业的检查，以便明确病情程度，若是不检查仅凭主观判断，造成病情被延误就不好了。
发生扭伤或者骨折，应该怎么处理？
扭伤和骨折的处理方法也是存在不同的，轻度的扭伤通过休息是可以缓解，慢慢恢复的。严重的扭伤，还需要进行消肿治疗和复位。常见的处理办法有冷敷，即在休息后用毛巾包裹住冰块，然后放置在扭伤处，可以快速消肿，有止痛的功效。
有些扭伤的患者，关节处发生了错位，还需要进行复位，若是不及时进行复位，一旦长好了，容易造成关节畸形。为避免延误病情，扭伤后患者还应及时检查，以免发生不当治疗造成二次伤害。
存在局部肿胀淤血，患者还需要进行消肿抗炎治疗，通过涂抹跌打损伤的药物，是可以活络化瘀，促进软组织修复好转的。在没有彻底好转之前，患者要避免负重，要注意休息，减少患处活动。
对于骨折来说，在骨折发生后，要立即停止活动，若是腿部和手臂发生了骨折，可以借助木板等硬物进行固定，以防病情加重。另外，除了要进行复位之外，若是发生了粉碎性骨折，则需要先进行手术将骨头重新复位，然后在用石膏加以固定。
在骨折恢复期间，患者还应做康复训练，以便辅助患处重新恢复正常功能。骨折的部位不同，具体的治疗方法也是不同的。骨折后是需要一段时间恢复的，患者不可过早进行患处活动，以免留下后遗症。
发生扭伤或者骨折，患者要积极采取有效措施进行治疗，另外，在饮食方面也要多加注意，辛辣刺激的食物要避免吃，以免影响恢复，造成恢复时间延长。
了解骨折和扭伤的区别后，相信大家能够很好的判断是骨折还是扭伤了。在平时运动时，要注意动作规范，以便减少扭伤后者骨折的风险。在发生骨折或者扭伤后，不要一味的凭主观判断，甚至强行忍耐疼痛，还应做拍片确认。
骨折和扭伤的区别3通常情况下，踝关节骨折很多是因为扭伤导致的，如果扭伤严重，比较暴力，可能就会引起骨折；如果暴力比较小的，就有可能只是韧带的拉伤、韧带的断裂，这时就叫做踝关节扭伤。
如果扭伤比较大力而导致的骨折，叫做踝关节骨折，两者有区别又存在着联系。
具体还是得从影像学X光片或者做CT可以看到：
1、如果踝关节骨折可以看到有骨折的裂缝，甚至有骨折的移位、关节的脱位；
2、如果是踝关节扭伤，从X光片上看，通常是看不到骨折跟脱位的情况。扭伤后有韧带撕脱性的骨折，可能扭伤后也可以看到片状的、细微的、米粒大的小骨碎片，但是这样也可以归到踝关节扭伤里面去，两者的治疗也是不一样的。
踝关节骨折要如何进行康复训练？
踝关节骨折术后康复训练是非常重要的，这个训练是需要贯穿在骨折整个过程的。以往的踝关节骨折都是术后才训练，因为前面有一段时间骨折之后需要等它消肿，大概是一个星期的时间。
如果这个时间没有早期就进入功能训练，可能会出现肌肉明显的废用性萎缩，以及没有活动时，往往会出现静脉回流的障碍，甚至会出现下肢静脉栓塞的风险。
在术后，也就是以为这关节已经复位了，骨折已经固定了，这时最主要的就是关节活动度的锻炼以及肌肉的训练。
1、下肢肌肉的训练，要做股四头肌的功能训练以及小腿肌肉的训练，这样可以避免肌肉萎缩，还可以促进静脉的回流，避免血栓的形成。
2、关节活动度的锻炼，可以做踝关节的背伸。背伸是很重要的，因为跖屈通常的问题不大，重力的作用通常都是自然休息位，往往就是往下掉，跖屈是没问题的。
背伸要主动用力去背伸，通常就是术后下垂，时间久了没有积极去锻炼背伸，脚后面的跟腱自然就会挛缩，患者走路的时候会发现问题，即使脚跟踩不了地，如果硬踩就会非常的疼痛。
所以，早期除了肌肉收缩，还有踝关节背伸的锻炼一定要到位，以健侧为主，以健侧为参照，也就是健侧能够背伸到什么程度，患侧以它为参照目标，目标就是要背伸到这种程度。往往很多患者会反应锻炼背伸时会痛，但是有疼痛也需要去锻炼。
3、当脚背伸不了、翘不了的时候，可以借助其他的办法，比如拿个绷带或拿条绳子套住脚的前部分，用手来拉的办法。训练一定要积极、一定要刻苦，如果今天觉得痛想等明天再训练，明天等后天，则锻炼的效果会越来越差，而且锻炼起来会越来越艰难。
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