尿酸、尿蛋白、血肌酐……肾脏指标这么对照看，不信你不懂

肾脏是我们人体内的“ 废物过滤器 ”，负责将我们体内的代谢产物排出体外。除此之外，它还有分泌激素、维持水盐平衡的功能。

通常，我们可以通过常规体检里的 肾功能检查 、 尿常规检查 以及 肾脏彩超 来初步了解自己的肾脏 健康 状况。

每次就诊时，医生为什么会选择不一样的体检项目？这些检查指标一旦异常，又意味着什么呢？看完这篇文章后，不信你再读不懂自己的肾脏检查报告单了！

侦查病变线索——尿常规检查

尿常规检查是体检中的常规项目，一方面反映泌尿系统的问题，另一方面也反映全身代谢的情况。尿常规检查的大部分项目通常用“+” 或“-” 来表示。“+”也叫作阳性，意味着检查异常。而且，+号数量的多少意味着严重程度；“-”也称阴性，意味着检查正常。

读懂尿常规各个项目的含义，有助于寻找肾脏病变的线索。

表1 尿常规各项指标解读

判断肾脏滤过功能——肾功能检查

肾功能的检查主要包括 血肌酐 、 血尿素氮 、 血尿酸 的检查，有的医生也会加入 胱抑素C 的检查，来判断肾脏的滤过功能，也就是我们常说的肾脏的排泄功能。

1. 尿素氮（BUN）

尿素氮是蛋白质分解的终产物，由肝脏生成，主要由肾小球滤过随尿排出。

正常值： 3.2－7.1 mmol/L

尿素氮在血液中的浓度受蛋白质分解代谢程度、肝功能、肾小球滤过功能、肾小管重吸收量的多重影响，所以 它的升高并不意味着肾功能损伤 。尿素氮升高或降低可能是以下情况（表2），但最后的诊断需要医生结合其他指征综合判断。

表2 尿素氮指标解读

2. 血肌酐（Scr）

血液中的肌酐主要是肌肉代谢的产物，几乎全部由肾小球滤过排出体外，肌酐水平主要和肾脏的滤过功能有关，这也是 肾脏的主要功能 ，通常用肾小球滤过率（GFR）来表示。

正常值：

当 GFR 下降至正常人的 1/3 时，血肌酐就会升高。其升高可能是以下情况：

表3 血肌酐指标解读

这里需要注意的是，有些老年人肌肉消耗比较多，对应的基础血肌酐本来就偏低。因此一旦出现肾功能不全，血肌酐升高后可能仍在正常范围，需要格外警惕。

3. 血尿酸：比血肌酐更敏感的指标

尿酸（UA）是体内核酸中嘌呤的代谢产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。

正常值：

成人男性：150-416 μmol/L；

成人女性：89-357 μmol/L。

在检测尿酸时，需要 严格禁食含嘌呤丰富食物3天 ，从而排除外源性尿酸的干扰。这样血尿酸的结果才更有意义。血尿酸升高并不意味着肾功能的损伤，其升高或者降低需要考虑以下情况：

表4 血尿酸指标解读

大家都知道，高尿酸和痛风的关系紧密，但同样需要注意的是，血尿酸长期处于高水平会带来肾功能的损伤。

肾脏彩超：肾脏外形的初步观察

肾脏彩超主要用来观察肾脏大小、肾脏结构的改变、是否存在肾脏病变（如肾结石、肾脏囊肿或者肾脏肿瘤）、肾脏血流是否存改变（如有无肾动脉狭窄、肾脏是否萎缩如单侧肾脏变小或者肾萎缩等）。

此外，肾脏彩超还可以辅助判断急慢性肾衰竭，在急性肾衰竭时肾脏大小正常，可出现大红肾。如果慢性肾脏损害，肾脏超声检查常常提示肾脏偏小、结构不清晰、皮质变薄等。

小结

医生对肾脏 健康 的初步评估一般需要结合肾功能、尿常规、肾脏彩超来综合判断。

一旦体检出现以上检查结果异常，可别掉以轻心，应及时去肾内科或泌尿外科就诊。医生可能需要做进一步的检查来明确肾脏病变的病因，有时甚至需要肾脏穿刺活检来判断。

所以一定要及时就医，避免延误病情！

作者：LSY

编辑：徐韵珂

审核：江江

参考资料:

[1] 第七版人卫版《诊断学》

GPT俗称谷丙转氨酶。其正常值为5一46IU/L。若高于正常值，可见于各种类型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝癌以及肝外胆道阻塞性疾病。亦可见于急性心肌炎、急性心肌梗死、脑梗塞、急性胰腺炎、进行性肌营养不良症以及广泛的肌肉损伤等。

HBsAg即乙肝病毒表面抗原。若检验报告为阳性，可能是乙肝患者或无症状病毒携带者，应进一步检查肝功及乙肝病毒五项，俗称二对半。

BUN 即尿素氮。正常值为2.9一7.2mmol/L。超过正常值则提示肾脏排泄功能发生障碍。

FBG 即空腹血糖。正常值为3.9一6.1mmol/L。若高于正常值，应复查或查餐后2小时血糖及葡萄糖耐量试验等，以便确诊有否糖尿病。

TCH 即总胆固醇，正常值为3.2--6.4mmol/L。此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合症、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症。动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病。胆汁性肝硬变等，若低于正常值，常见于营养不良、甲状腺机能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。

TG即甘油三酯，正常值高见于肥胖症、糖尿病、肾腺皮质功能亢进、肾病综合症、原发性高脂血症、酒精中毒以及长期摄人高脂肪、高糖、高热量饮食等。

HOLP即高密度脂蛋白。正常值为1.0一1.8mmol/L。具有抗动脉粥样硬化的作用。

LDLP即低密度脂蛋白，它的正常值为1.5?.1mmol/L。其主要成分为胆固醇，约占50％，该值升高容易促发动脉粥样硬化。

AFP即甲种胎儿球蛋白，正常值不超过25NG。如连续几次检查都在400以上，则提示有可能为肝癌。

体检报告的看法如下：

直接问医生情况如何是最好的。

体检报告上有很多的数据，良好的不用看也行，主要是了解不怎么好的。

当要表明被检验物质的有或无时，即为定性检验的结果，一般用“(+)”表示阳性用“(-)”表示阴性用"(±)”表示"弱阳性"用"(-)"表示"阴性"。

身体质量指数BMI：18.5-24.9，身体质量指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米)的平方，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。健康体重的BMI指数为18.5-24.9，BMI在25-28之间属于体重超标，超过28即为肥胖症。

体检是体格检查的简称，指通过医学手段和方法对受检者的身体检查。是医疗的诊断环节，是针对症状或疾病及其相关因素的诊察手段。

---