abo溶血病

一个家庭有了孩子，就会给家庭带来温暖和快乐，但是在血型的问题上，很多人就出现了一点问题，有溶血的问题。因为如果孕爸爸不是O型，宝宝有发生ABO溶血的可能。那么abo溶血有什么相关小知识？

abo溶血怎么办

并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病；有的症状轻，有的症状重。可是，有abo溶血应该怎么办呢？

ABO溶血症多为母婴血型不合，多数母亲为O型，婴儿为A型、B型或AB型如果婴儿也为O型时一般不会发生溶血，因为O型血中不含有抗原。ABO溶血症比较容易治疗，治疗以光疗为主，重症需换血治疗。

胎儿出生后尽早结扎挤带，可减轻黄疸。出生时或出生后12小时内有严重贫血、全身水肿和心力衰竭的病儿应立即给氧、利尿、强心治疗，情况稳定后尽快换血。一般小儿使用蓝光照射，用加速胆红素代谢和排泄的药物，例如苯巴比妥、激素、中药、白蛋白或血浆等可使小儿黄疸逐渐减轻。如果血中胆红素超过340μmol/L时应给小儿换血，防止引起胆红素脑病。

abo溶血怎么治疗

有的宝宝在出生以后会得abo溶血性黄疸的，这个病情是比较严重，必须及时就医的，一般根据宝宝的皮肤颜色可以判断是否严重的，主要是采用一些药物治疗的，必须要清楚诱因的，下面就给各位介绍关于abo溶血的治疗方法等。

目前溶血抗体效价太高了，有很大可能出现新生儿溶血，目前孕期用药还没有太有效的方法，一般都是以利胆退黄的中药来治疗，效果也不太理想。建议心情放松，不要想太多。定期孕检，完善检查，做到有情况早发现。可以和当地医生沟通。

绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血，经积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血，其程度与溶血程度一致。轻度溶血者常贫血较轻，严重溶血病患儿可能有较重的贫血，可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。注意在护理新生儿的时候要补充充足的水分，一些病毒细菌会直接从尿道排泄出去，要时刻的注意孩子的一些疾病的产生，这些附加的疾病也会引起加重黄疸的症状出现，应该尽快的治疗这些疾病。

abo溶血正常值

溶血红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。在我国，发生的新生儿溶血症病例多数属于abo溶血。那么，ABO溶血正常值是多少呢？

ABO溶血是因母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病，称为“新生儿ABO溶血病”，这是一种同族免疫性溶血。一般是低于1：64就是正常的。一般要进行抗体检查。在1：128时，胎婴儿可能发生溶血病，可以用些茵陈蒿汤治疗，对预防早产、流产、溶血有一定的疗效。

正常值是在1:64以下。所以检查的abo溶血抗a效价是很重要的，所以将来出生的婴儿有可能会出现溶血性黄疸，所以可以通过服用一些中药进行调理，但是并不代表1定会出现溶血性黄疸，家人也不必太过担心。

abo溶血是什么意思

预防胎儿、新生儿溶血症的发生。如果不干预的话，随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。所以，可是，ABO溶血是什么意思呢？

ABO溶血是由母婴ABO血型不相容引起的新生儿溶血病。称为“新生儿ABO溶血病”，是一种同源免疫性溶血病。我国新生儿溶血大多属于ABO溶血。新生儿溶血病是一种同源免疫性溶血性贫血。指由血型抗体引起的免疫性溶血性贫血。是母婴血型不相容引起新生儿高胆红素血症的最常见原因之一。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。

一般人们的血型有两种分类方式：一种是ABO血型，也就是我们常说的A型、B型、O型和AB型；另一种是Rh血型，即Rh阳性和Rh阴性。如果在孕检的过程中，发生有溶血的情况，医生都是会帮助你用药治疗的，如果新生儿出现黄疸，那么考虑出现溶血的可能性是比较大的。

当母亲血型为O型，孩子为A型、B型而发生溶血时，叫做ABO溶血；母亲Rh阴性，孩子为Rh阳时而造成溶血，叫做Rh溶血病。

0型血的孕妇进行抗体效价的测定。检查时间为：第一次在[url=]妊娠[/url]16星期，第二次在[url=]妊娠[/url]28一30星期，此后每2～4星期复查1次。

半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。当抗体效价>1：128时，警惕溶血发生的可能。另外B超检查也可帮助发现胎儿溶血，当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液、肝脾肿大、胎盘增大，应考虑是否存在母胎血型不合的可能。

当然0型血的妈妈也不要太紧张，因为并不是每个0型血妈妈的宝宝都会溶血的，而且AB0型溶血一般病情较轻，产后仔细观察黄疸出现的时间，及早诊断和处理，预后都是相当好的。

从你的检查结果看，有问题的几率微乎其微，溶血病和基因表达有关，中药应该没法干预，不需要吃，具体听经管医师建议最安全。

部分备孕妈妈可能对新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn，HDN）还很陌生，新生儿溶血病是指：母婴血型不合时，母体血液中的 IgG 免疫抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，引起的同组被动免疫性溶血性疾病。其中以ABO血型不合最为常见，约占83%，而新生儿ABO溶血病又常发生于母亲血型为“O” 型、 婴儿血型为“A” 或“B” 型这一特定人群中。

虽然，理论上只要母婴血型不合，都可能发生新生儿溶血病。 但在临床上发现超过 90％ 的新生儿溶血病患儿母亲的血型为 O 型血。 原因是 O 型血母亲由于缺乏新生儿父亲那继承的血型抗原（ A 型或 B 型），这种抗原可在母亲怀孕期间特别是在分娩时，可以进入母体激活母体免疫系统产生抗A 、抗B 的 IgG抗体，此类抗体通过胎盘屏障进入新生儿血液中，引起新生儿溶血。

母亲为A型或B型时，其体内的抗B或抗A，抗体主要为IgM，这种抗体的效价比较低，且不能通过胎盘屏障，故ABO新生儿溶血病中，母婴血型为 O/A 或 O/B 占绝大多数。

另外还有研究指出：新生儿红细胞上的 A 位点上的抗原决定簇比 B 位点多，因此 A 型血新生儿比 B 型血新生儿发生新生儿溶血病的几率相对更大一些。

一、ABO溶血的危害

ABO血型不合溶血病对孕妇多无影响，但可以引起孕期流产、早产、胎儿畸形、胎儿生长受限、死胎、死产 、患儿贫血、 黄疸、 水肿、 肝脾肿大，重症溶血患儿并有出血倾向，甚至发生 DIC 。严重者可引起新生儿核黄疸或死亡，幸存者也常遗留智力障碍、听力障碍或运动功能不全等后遗症。但通常ABO溶血病症状较轻，以黄疸为主。其特点是出现早、加深快,与生理性黄疸有所不同。（关于新生儿黄疸推荐收听北京协和医院儿科主任医师丁国芳教授分享的语音科普《新生儿黄疸那点事》，请在原文对话框回复 20170525 即可收听。）

二、ABO溶血诊断

1、病史　

母亲既往有分娩过黄疸或水肿新生儿史, 或有死胎、流产、早产、输血史, 或有新生儿出生后很快死亡等。有不良孕产史者计划妊娠前应进行有关夫妻双方血型及血型抗体的检查。

2、血液检查 　

当夫妻双方血型不同, 尤其是孕妇为 O型, 丈夫为其他血型时, 孕妇血清学检查阳性, 说明已被致敏, 应定期测 I g G抗体效价, 孕 28 ～ 32周, 每 2周测一次,孕 32周以上每周测一次。 在 A B O血型不合中, 如果免疫抗 A ( 或 B ) 抗体滴度达到 1∶128, 可疑胎儿溶血, 如果抗体滴度达到 1∶512高度怀疑胎儿溶血。 但孕妇抗 A ( 或B ) 抗体滴度的高低并非都与胎儿溶血程度成正比，溶血病的发生还取决于胎盘对抗体通透的屏障作用及胎儿对溶血的耐受能力，需要结合其他检测方法综合判断。血清盐水凝集试验、胶体介质试验、木瓜酶试验及直接或间接C o o m b s 试验，对血清中的抗体检测及胎儿情况的评估有临床实用意义。

3、超声检查　

监测胎儿及胎盘有无水肿, 胎儿胸腔及腹腔有无积液, 有无肝脾肿大, 超声多普勒测定大脑中动脉峰值速度等。但胎儿轻度溶血时, 则无上述典型表现。

4、胎心监护　

脐带血检查血型、血红蛋白、胆红素、直接 C o o m b s 试验外周血检查血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞计数等了解溶血和贫血程度。

三、ABO溶血治疗

1、一般治疗　

孕早、中、晚期各 10d , 进行综合治疗,包括50%葡萄糖40ml + 维生素C 0. 5g 静脉注射，1次/日，以提高胎儿抵抗力。吸氧30min，1次/日。 维生素E 100mg，1次/日，口服，可促进黄体激素的作用，增加胎盘氧交换和葡萄糖的利用，整个孕期均可服用。孕34、36周及分娩当日，静脉滴注白蛋白，能结合游离胆红素，保护胎儿红细胞系统。

2、血浆置换　

尽管血浆置换可以最多降低80%的抗体，但这种下降是暂时的。目前资料表明，血浆置换可能使胎儿输血的需求向后推迟几周。血浆置换时除血浆外，其它成分均一次性封闭性回输。血浆去除对母体无损害。

血浆置换可以在12周开始,每次血浆去除量一般不超过600～1000mL。也有报道每次置换血浆2L，间隔时间以控制抗体效价在1∶256～1∶512之间为标准。

3、免疫球蛋白　

母体静脉输注丙种球蛋白, 按 400～500mg /k g , 每日 1次, 共 5～ 7d , 可降低 H D F的严重程度。必要时 4周后重复。这种方法很少被单独使用, 它可以作为血浆置换时的一种有效的辅助手段。

4、宫内输血

胎儿宫内输血不仅能纠正胎儿严重的免疫性溶血性贫血, 而且能消除胎儿水肿, 从而提高胎儿存活率。

此种治疗方法已早有报道。临床指征主要取决于胎儿发病的情况。腹膜内输血腹腔内输血方法现在已很少使用，因其有许多缺点，可造成胎儿损伤或死亡，胎儿死亡的风险比血管内输血要高6倍。故仅用于孕周小于20周前脐血管穿刺困难的情况下。胎儿脐静脉输血　 是目前治疗胎儿溶血病的主要输血途径，对严重水肿和胎儿腹水不能接受腹腔输血治疗者尤其适合。

四、ABO溶血新生儿期处理

1、光照疗法　

推荐间断光疗。若为黄疸较重的A B O溶血病则照光时间根据需要选用间断或连续疗法，直至血清胆红素降低至 170μ m o l /L以下为止。 适应证为:( 1) 产前已明确诊断的溶血病，产后进行光疗。( 2) 高危儿出生后可给予预防性光疗。光照时注意补充水分，注意腹泻、皮疹、肝功能异常等情况，停止治疗后症状消失。辅以大剂量丙种球蛋白治疗效果更佳。

2、换血治疗　

适应症：生后第 1 周内婴儿有下列情况之一者：( 1) 血清胆红素大于 342μmol/ L，或脐血清总胆红素大于 85. 5μmol/ L。( 2)贫血伴充血性心力衰竭。也有报道在出生后最初几小时脐血的血红蛋白和胆红素是换血的主要决定因素，当血红蛋白120～140g/L 、胆红素大于51. 3μmol/ L 该做换血；或胆红素增加率大于 15mg/h 该换血。

3、药物疗法

静脉给予大剂量丙种球蛋白从而改善溶血新生儿的状态，小儿有心衰表现时禁用。

五、ABO溶血的预防

1、加强婚前检查, 鉴定男女双方血型。如果女方是O型血而丈夫为非O型血的, 做好计划生育宣教。妊娠次数越多, 母体产生的抗体就越多, 对胎儿的影响亦随之加重。故此类妇女尽量避免第一胎做人工流产。

2、对有母儿血型不合危险倾向的孕妇应加强监护,做到早发现、多方面的早治疗。分娩时做好新生儿抢救工作, 测定新生儿血型, 注意新生儿血清胆红素水平,从根本上减少由母儿血型不合而导致的不良妊娠结局的发生。

3、高危妇女妊娠前进行抗 A ( 抗 B ) 免疫抗体检查, 如抗体效价≥1∶64可药物治疗, 至抗体效价下降到小于1∶64时开始妊娠为宜。

作者：Dr-Linda，医来er趣科普作者

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