如何才能解附子之毒?

如何才能解附子之毒?,第1张

中药静脉注射液的出现,大大促进了中药在急危重病中的使用,我在这里想跟大家说说双黄连注射液抢救附子中毒的神奇效果。

这一治疗方法不是我所创,而是一位西医教授告诉我的。那是在一次中医学术活动中,我和湖南的一位西医教授同住一间客房,这位西医教授中医学得极好,是作为中医专家请来的。当天晚上,我们无话不谈,从中医古典医籍、临床辨证聊到用药心得,这双黄连注射液治疗附子中毒的经验就是那天第一次听他说的。

湖南气候潮湿,民间有一习惯,喜用附子炖鸡温散寒湿,所以附子中毒的事例常有发生。

有一次他们急诊科来了一个中毒病人,出现了严重的心律失常,心血管医生多次会诊,未能有效控制,最后没招了,值班的医生只好请那教授会诊。“看了病历,说实话,我也没办法,该用的都用了,但我不能在下属面前拿不出一点建议来”教授说。怎么办?只好从中医入手,附子辛温大毒,其中毒当为热毒为患,从中医治疗原则来说,治热以寒,用口服的来不及了,于是他就跑到药房,把所有的能够清热解毒的中药注射液翻看一遍,结果就选中了双黄连注射液,为什么?其中的银花、黄芩为主要成分,性寒,中医说“治热以寒”,或许能清热解毒克制附子的辛温之毒!结果怎么样?输下去不到5分种心律就转为正常,其它的中毒症状也迅速缓解。后来,他们对于附子中毒的病人都采取此法,绝大部分的病人,都在很短时间症状缓解出院。后来这一中药疗法的临床观察结果还发在要求很高的国外SCI杂志。

用双黄连注射液治疗附子中毒,是典型地运用中医理论指导临床的范例。其它还有很多,如使用大剂生脉注射液抢救休克、参附注射液治疗心衰、大剂量清开灵清射液抢救乙脑等,临床疗效都十分可靠,当然别忘了辨证选药。

湖南中医药大学第二附属医院

中医学博士

毛以林

临床遇附子中毒后,应采取下列方法及时救治:1、早期洗胃,用1%-2%的鞣酸及时洗胃。2、静脉注射葡萄糖盐水,注意保温,必要时给氧或进行人工呼吸。3、心跳缓慢时可用阿托品。阿托品为有效拮抗剂,可连续应用直到心律恢复正常为止。用法为阿托品1mg皮下或肌肉注射,必要时亦可缓慢静脉注射一、二次。4、出现室性心律失常时,可用利多卡因等药品抢救。5、中药救治:可用于解除附子毒性的中药有生姜、甘草、银花、犀角、绿豆、黑豆、黄连、苦参、蜂蜜等。如遇轻度中毒者,可用绿豆60g,黄连6g,甘草15g,生姜15g,红糖适量水煎后鼻饲或口服;还可取蜂蜜50-120g,用凉开水冲服;心律失常者,可用苦参30g,煎水温服。严重中毒者,在用阿托品解救的同时,与银花、甘草、绿豆、生姜、黑豆等可用,则疗效更佳。

附子中毒每年都有发生,经过上述疗法及时抢救,都能救活,国内已有数百例的报告

附子中毒最常见的是由于大量地使用附子煮中药形成的。通常出现中毒症状之后,喝进去的中药已经进入了肠道,通过催吐的方法很难立即排出,一般都必须要应用导泻的方法,尽量使残留在肠道里面的附子药液排出体外。其次可以多补充液体,能够促进附子毒性的代谢,例如多喝白开水或者利用静脉补液,或者利用甘露醇、速尿等利尿剂来利尿,也能够加快附子毒性的缓解。另外就是对症处理,出现了腹痛、腹泻、恶心、呕吐等情况,可以给予胃复安止吐处理;可以利用山莨菪碱或者东莨菪碱解痉止痛处理;也可以应用蒙脱石散保护胃肠道的黏膜,从而也有止泻的作用。


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