荨麻疹和疥疮怎么区分

荨麻疹和疥疮怎么区分,第1张

荨麻疹症状:迅速出现风疹块(风团),在风疹块出现前几分钟,局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好,全身不适,头痛或发热。

疥疮症状:当感染疥疮之后,首先出现的症状是皮肤刺痒,在瘙痒部位同时出现小皮疹,小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧,一般白天稍轻,夜晚加重,往往由于搔抓,遍体搔痕,甚至血迹斑斑,病人难以入睡 疥虫穿入表皮之后,一般需经20-30日的潜伏期才出现皮疹及瘙痒症状。初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处,如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生,继之传播到身体其他部位,如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处。

如有以上症状建议你去正规医院皮肤科检查一下 明确诊断 再对症治疗,祝你健康。

1. 病史与临床病灶

〔1〕 疥疮潜伏期的长短因人而异,一般而言,初次感染的潜伏期约为2-6个星期;剧痒,是疥疮临床上最重要的特征,在视觉性类比评分〔visual analogue scale, VAS score, 0-10〕通常高达8-10分,在夜深人静时会更形显著。

在临床病灶方面,受孕的雌虫钻入人体表皮待产,形成数厘米长、匍匐状或波浪状的线形突起病灶,即为典型的隧道〔burrow〕病灶,此原发性〔primary〕病灶是疥虫感染时特有的〔pathognomonic〕徵候,常在手指指蹼、手腕屈侧、腋下、手肘、腰际、阴茎、阴囊或女性的乳晕可以看到。

皮疹的面积与位置与疥虫的分布没有关联,而与被感染者的免疫状态有关。疥虫感染后,人体的免疫系统对疥虫的虫体或排泄物产生致敏化〔sensitization〕,呈现与其他过敏性疾病类似的Th2〔T helper 2〕的体液型〔humoral〕免疫反应,经由间白素〔interleukin, IL〕-4, 5, 10&13等作用,患者被感染的皮肤产生过敏性的发炎反应,而出现红色丘疹、脓疱、结节、斑块、水疱或表皮剥伤〔excoriation〕等,都属于次发性〔secondary〕病灶;在某些曾受过疥虫感染的患者身上,再次感染疥虫时,临床症状出现的时间会大幅缩短,甚至在数小时到一天内就出现。因此若没有经由致敏化即主诉的痒感,通常以心理性因素居多。

〔2〕 婴儿与幼童的疥疮

常见在躯干有广泛性湿疹病灶,手掌和脚掌有隧道病灶,与成人的疥疮有所不同,也会侵犯脸部与头皮。

〔3〕 结痂型〔或挪威型〕〔crusted or Norwegian〕疥疮

1847年,挪威的Boeck报告了两位 疯患者身上不寻常的一种疥疮型态〔5〕,四年后Hebra参访挪威,也发现类似的案例,因此将这种型态的疥疮命名为scabies norvegica Boeckii。挪威型疥疮在挪威以外的国家,也可看到,以欧洲最多,美国和英国的报告较少,因此”挪威型”这个名称较不恰当,应改称”结痂型”疥疮较为适当。

此类患者身上病灶众多、分布广泛,主要感染手和脚,也经常出现在头皮、脸部、膝盖或指甲下侧,因渗出液多、角化过度〔hyperkeratosis〕,呈现出结痂厚皮的外貌,而非传统典型的隧道样病灶,这些痂皮中都布满了虫体。

结痂型疥疮经常出现在免疫机能不全〔如:AIDS, 疯病〕、游民、营养缺乏、中风、感觉性神经疾病、恶性肿瘤、失智症、精神病患、接受强效外用皮质类固醇或口服皮质类固醇治疗的患者身上,免疫系统的异常和对痒的感受出现问题,会导致患者身上的疥虫大量繁殖,结痂型疥疮患者身上的疥虫数量常常成千上百,甚至多达百万;这种疥虫与传统型疥疮中的疥虫不同,对环境的忍受度较好,以脱落在寝具和衣物上的皮屑维生,离开宿主可以存活长达1个星期。另外也有健康的孕妇感染结痂型疥疮的案例报告,可能与怀孕时期细胞免疫与免疫耐受的改变有关〔6〕。

〔4〕 以人以外的哺乳动物为宿主的疥虫感染

疥虫〔S scabiei〕感染动物的案例曾在猪〔pig scabies〕、马〔equine scabies〕、狗〔canine scabies〕、猫〔feline scabies〕和狐狸报告过,统称为兽疥癣〔mange〕。疥虫对哺乳类动物的感染具物种特异性〔species-specific〕,偶而会有误入他种哺乳类动物的情形,人类从驯养的动物身上得到疥疮,并非不常见,但这些病灶与传统人疥癣〔疥疮〕的分布不同,没有典型的隧道病灶,潜伏期与症状持续时间较短,通常在数天内会自行缓解,很少有持续性的症状或症候〔7〕。

2. 皮肤刮屑氢氧化钾〔skin scraping KOH〕显微镜检查

皮肤刮屑氢氧化钾显微镜检查,是诊断疥疮的重要方法。以裸眼或放大镜检视,选取临床上可疑的疥疮病灶,以指缝、手腕或腋下之原发性隧道病灶或没抓破的丘疹病灶为佳〔老人可以选择肩膀、背部或腹部病灶〕,若病灶某一端有黑点,可能代表有疥虫存在。以涂有薄层矿物油的解剖刀片,刮取病灶与周围皮肤,刮取时最好刮到上部真皮,出现轻微点状出血为佳,代表整层表皮已被完全刮下,吸附於刀片上。将刮下来的组织置於载玻片上,不加10% KOH〔potassium hydroxide〕,先在显微镜下寻找疥虫的排泄物〔scybala〕;之后加入10% KOH,稍微隔火加热促进反应后〔可溶解皮肤角质与其他杂质〕,在显微镜下寻找虫体、虫卵或虫体断肢。但在实际经验中,皮肤刮屑氢氧化钾显微镜检查的敏感度〔sensitivity〕较低,因此即使没有找到疥虫相关证据,并无法排除疥疮诊断的可能。

3. 墨水染色检查

以墨水涂抹可疑的隧道病灶,墨水会渗透进入隧道,以酒精擦去多馀墨水,可以明显地分别出隧道与周围的组织。

4. 四环酶素〔tetracycline〕染色检查

以四环酶素水溶液涂抹可疑的隧道病灶后,用酒精擦去多馀的药水,以伍式灯〔Wood’s light,波长360nm〕照射,可见隧道中有绿色萤光。

5. 皮肤切片检查

皮肤切片检查并不是常规地使用於疥疮的诊断,当临床上遇到不典型的病灶表现时,会辅以皮肤切片检查来做鉴别诊断,有时候可以看到疥虫虫体与发炎细胞的浸润。

6. 多重 链锁反应〔polymerase chain reaction, PCR〕

某些病灶分布与表现为不典型湿疹,但临床上怀疑为疥疮的患者,可以取其皮肤的脱屑或组织,经由PCR放大疥虫的DNA后,利用ELISA侦测以辅助诊断。

问题一:疥疮的症状是什么? 得了疥疮最明显的就是很痒了,因为有疥螨在皮肤表层活动,而且疥螨比较难以根除,最好用疥舒

问题二:疥疮的症状有哪些? 接触史:曾与疥疮患者接触,家庭或同宿舍内有疥疮患者,或有在外住宿史。症状及发病部位:夜间剧痒。成人疥疮的发病部位为皮肤柔软薄弱处,如指间、腕屈侧、肘窝、腋窝、腰围及外生殖器周围区域,其中以指间、男性外生殖器和女性 *** 下的皮疹最有典型意义。颈以上、踝关节以下及掌跖部绝少累及。疥疮为全身发病,头、面及掌跖部为好发部位。动物疥疮的发病部位仅限于与动物相接触的部位如手。以粟粒大小丘疹、斑丘疹为多见。皮损形式:隧道,灰色、迂曲蜿蜒,最长可达3cm,不易观察者可借助蓝墨水或龙胆紫涂色显现。丘疹或丘疱疹,位于隧道终端。结节,见子男性 *** 及阴囊.皮色或淡红色,黄豆大小,散在分布。有些患者因搔抓可导致湿疹化或感染等继发损害。

传染史:极容易传染给周围人群,也容易被感染,反复发作。发现以后要及早选用能杀灭疥虫的特效产品治疗。目前可选用肤清疥宁治疗。

发病多从手指间开始,好发于手腕屈侧、腋前缘、乳晕、脐周、 *** 及大腿内侧。幼儿和婴儿疥疮常继发湿疹样变化,分布部位不典型,可累及头、颈、掌及趾(图3)。

皮损损害初发为米粒大红色丘疹、水疱、脓疱和疥虫隧道。隧道长约0.5~1cm,呈灰色或浅黑色弯曲线,顶端与丘疹和水疱相接,日久因搔抓可继发化脓感染、湿疹样变或苔藓化等。此外在阴囊、 *** 、 *** 等处,可发生红褐色结节性损害。亦可因对疥虫(图4)粪便过敏,发生全身风团样丘疹、荨麻疹。严重者偶可伴发急性肾炎。

夜间奇痒,白天轻微瘙痒,可能因为疥虫在夜间活动频繁,在皮内掘隧道时 *** 皮肤神经末梢所引起。常致全身抓伤、结痂及色素沉着。

有几种治疗十分困难的特殊形式的疥疮,如下:

1.讲究卫生者所患疥疮因为患者极讲究卫生,所以皮损及隧道、洞穴很难被发现。

2.隐形疥疮糖皮质激素的应用(局部或全身)可能掩盖症状或疥疮特征,但并不影响疥疮的传播,所以常致不典型的临床表现及广泛传播疥疮。

3.婴儿及幼儿疥疮怀疑此病的几率十分低。其次,湿疹化和不适当的治疗都可引起误诊。婴儿及幼儿疥疮主要表现为瘙痒,皮疹遍及全身,常涉及面部、头皮、掌跖,最常见的皮损是丘疹、小脓疱、结节。继发湿疹化和小脓疱疹十分常见,但疥虫的洞穴十分难找。在一个家庭中最小的孩子常被感染,因为常被已患病的成人抱来抱去。疥疮在两岁以内的幼儿最为流行。可有不同的诊断如异位性皮炎、丘疹性荨麻疹。

4.老年性疥疮对老年人来说,对疥螨的反应较弱,就象过敏性或 *** 性皮炎一样,但瘙痒严重。青年人中常见明显的炎症反应。而在老年人中常没有意识到是疥疮,而将其归为“老年性皮肤瘙痒”,干性皮肤或焦虑所致。对于常受护理的老年人特别是那些长期卧床不起者,局限于持续接触床单的背部易患疥疮,这一点和青年人相比有特殊性。

5.结痂性(挪威)疥疮不常见,且具有较强的传染性,因为脱落的片状鳞屑中有不计其数的疥虫。可有甲营养不良和红斑鳞屑性改变,与银屑病样相似。患者往往瘙痒轻微。常见于那些智力迟钝、身体衰弱或免疫抑制的人。部分病人成T淋巴细胞白血病。

6.疥疮与艾滋病有一定交叉性。约2%~4%患艾滋病患者发生疥疮。常为结痂性疥疮和不典型疥疮。大多数患者被认为是药物反应,但药停后,症状并不消失。不典型性可增加疥疮传播他人的可能性,一旦艾滋病患者有瘙痒症状就可怀疑疥疮。也可能与其机会感染同时存在,或发生于其他机会感染之后。

7.头部疥疮疥疮发生于婴儿及幼儿时,及受到特殊护理的老人,居住于热带地区的免疫功能低下而患结痂性疥疮的及患疥疮的艾滋病病人都可有头皮疥疮,除这些以外,很少见于成人头皮。

8.大疱性疥疮水疱常见于患疥疮的儿童,少见于成人。成人的大疱性疥疮,可能临床上类似于大......>>

问题三:芥疮的疥疮的主要症状 疥疮最典型的症状是手指缝里有小疙瘩.奇痒.

如果你已经确诊为疥疮那治疗是最主要的.

指导意见:

建议:外抹药用芥乐宁每天使用两次,坚持使用15天左右就会好了。

对疥疮的护理:

首先:要清洁对可能被污染的衣服,被褥,生活用品要彻底消毒;

其次:要避免过度的搔抓,要剪指甲,以防通过搔抓感染脓疥

最后:擦药,洗澡及换衣服都要及时.

适合吃的食物:

饮食吃清淡一些,多吃蔬菜和水果,要多吃清热去湿的食物,如丝瓜、冬瓜、苦瓜,马齿苋,芹菜、马兰头、藕、西瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆等。

问题四:疥疮的症状及治疗 疥疮最主要的症状就是痒,其次就是长小疙瘩之类的。

一般我们首先想到的是就是硫磺膏,但是不能根治的,想要去根建议使用芥乐宁,脖子以下全身涂抹,七到十五天疥疮就会好的,擦药期间不洗澡,不换衣服,治疗结束后要观察2周,没出现新症状再停止抹药。

在生活中还要注意:

用温热的水洗澡,之后换上一身干净的衣裤

患者患病期间不与其他人同睡同卧.以免接触传染他人;

对污染的衣服、被褥、床单等用开水烫洗灭虫。

问题五:得了疥疮的症状是什么样子啊?我怎么感觉我的就是啊・・・・・・・ 疥疮往往通过以上途径而在家庭成员中、集体宿舍成员中迅速传染和蔓延,传染性很强。

所以,一旦发现家庭成员中、集体宿舍成员中有在手指缝、肘窝、腋窝、脐窝、大腿内侧、生・殖器有针头大小的红色小疹子,而且奇痒难忍(夜间尤甚)等症状,须高度怀疑疥疮,及时治疗,切不可以认为是皮肤过敏而延误治疗。

所以治疗是关键,建议使用植物的芥乐宁草本霜来改善这个病,不会有副作用的,很显著的。


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