什么是2型糖尿病，如何正确诊断，如何预防并发症

2型糖尿病是一种终身性疾病，人体内的胰岛素无法正常发挥作用，且2型糖尿病患者多出现胰岛素抵抗。2型糖尿病原名“成人发病型糖尿病”，中老年人易发病，但是儿童和青少年也会因肥胖患2型糖尿病。

2型糖尿病是最常见的一种糖尿病。

2型糖尿病的症状

2型糖尿病的症状可能非常轻微，容易被忽略。症状包括:

口渴多尿视力模糊脾气暴躁四肢麻木乏力伤口愈合慢酵母菌反复感染饥饿消瘦易感染颈部或腋下出现暗红疹(称为黑色棘皮病)，通常是胰岛素抵抗的症状。

2型糖尿病的病因

胰腺会产生一种叫做胰岛素的激素，帮助体内细胞将食物中的葡萄糖转化为能量。

2型糖尿病患者的体内仍会产生胰岛素，但是细胞无法正常使用这些胰岛素。胰腺会因此产生更多的胰岛素，试图让葡萄糖进入细胞。

但最终，葡萄糖并未进入细胞，反而堆积在血液里。通常情况下，一些综合因素会导致2型糖尿病。这些因素可能包括:

基因：科学家发现不同的脱氧核糖核酸（DNA）片段会影响人体产生胰岛素的方式。超重：超重或肥胖会导致胰岛素抵抗，尤其是腰部肥胖。代谢综合征：胰岛素抵抗患者通常有以下症状：高血糖、腰部肥胖、高血压、高胆固醇、高甘油三酯。肝脏中葡萄糖过多：血糖低时，肝脏产生并输出葡萄糖。吃东西后血糖升高，肝脏产生葡萄糖的速度通常会减慢，将其储存起来以备后用。但有些人的肝脏会不断产生葡萄糖。细胞间通讯紊乱：有时，细胞会发出错误的信号，或者无法正确接收信息。当这些问题影响到体内细胞产生、使用胰岛素或葡萄糖的方式时，引发的连锁反应可能导致糖尿病。β细胞受损：如果胰岛素生成细胞在错误的时间分泌的胰岛素数量不对，血糖就会下降。高血糖也会损害这些细胞。

2型糖尿病的诊断

医生可以通过血液检测确定你是否患有2型糖尿病。

最靠谱的方法就是去医院抽取静脉血做口服葡萄糖耐量试验，也就是喝糖水，通过这个试验，可以观察你的身体是如何处理糖分的。

2型糖尿病的治疗方法

治疗2型糖尿病包括改变生活方式和药物治疗。

改变生活方式

减肥： 减掉多余的脂肪会有所帮助。最好减掉5%至10%的体重，不过减掉7%的体重并保持下去似乎更为理想。

也就是说体重81公斤的人可以通过减掉大约6公斤的体重来改变自己的血糖水平。虽然减肥看似任重道远，但可以从控制饮食份量、 健康 饮食开始。

健康 饮食： 2型糖尿病没有特定的饮食方案，可以请营养师帮助你制定一个长期的饮食计划。

注意:少吃热量高的食物；减少精制碳水化合物的摄入量，尤其是甜食；多吃蔬菜和水果；吃高纤维食物。

运动： 尽量每天进行30-60分钟的 体育 活动。可以走路、骑自行车、游泳或做任何能让你心跳加速的事情。除此之外，做一些力量训练，如瑜伽或举重。如果服用降低血糖的药物，你可能需要在锻炼前吃点零食。

注意监测血糖水平:根据你的治疗情况，遵医嘱监测血糖水平。

药物

如果改变生活方式没有让你达到目标的血糖水平，你可能需要药物治疗。治疗2型糖尿病最常见的药物包括:

二甲双胍 ：这通常是治疗2型糖尿病的首选药物。它能降低肝脏产生的葡萄糖量，增强机体对胰岛素的反应。

磺酰脲类： 该类药物能使机体分泌更多的胰岛素，主要包括格列美脲、格列吡嗪和格列本脲。

格列奈类： 该药物促使机体分泌更多的胰岛素，比磺酰脲类药物起效更快。你可以服用那格列奈或瑞格列奈。

噻唑烷二酮类： 这类药物像二甲双胍一样，能提高机体对胰岛素的敏感性。你可以服用吡格列酮或罗格列酮，但它们会增加你患心脏病的风险，所以通常不是治疗的首选。

DPP-4抑制剂： 利拉利汀、沙格列汀和西格列汀有助于降低血糖水平。

GLP-1受体激动剂： 注射该药物可以延缓消化速度，降低血糖水平。最常见的是艾塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽等。

SGLT2抑制剂： 该药物抑制肾脏对葡萄糖的重吸收。你可以服用卡格列净、达格列净、或恩格列净 。

胰岛素： 你可以在晚上注射长效胰岛素，餐前注射餐时胰岛素。

什么是糖尿病并发症

随着时间的推移，高血糖会损害你的心脏和血管。你患心脏病或中风的可能性比正常人要高五倍，同时还面临血管阻塞(动脉粥样硬化)和胸痛(心绞痛)的高风险。

肾脏：如果你的肾脏受损或肾衰竭，你可能需要透析或换肾。眼睛：高血糖会损害眼底的微小血管(视网膜病变)。如果不治疗，会导致失明。神经：导致消化不良、双脚麻木和性功能障碍。皮肤：高血糖导致血管循环变差，所以伤口愈合较慢，可能会被感染。怀孕：患有糖尿病的女性更有可能流产、死产或生出有缺陷的婴儿。睡眠：你可能会患上睡眠呼吸暂停综合征，就是睡觉时呼吸会暂停。听力：你很可能存在听力问题，但不清楚原因。大脑：高血糖会损害你的大脑，并可能增加你患老年痴呆症的风险。

避免这些并发症的最好方法是有效控制你的2型糖尿病；按时服用糖尿病药物或胰岛素；检查血糖水平；正确饮食，不要漏餐；定期去看医生，检查是否存在并发症的早期迹象。

作者：金文欣 吴莎翻译整理

众所周知，糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。老年糖尿病患者一般为2型糖尿病。糖尿病患者非常不幸，遭受了很多痛苦，所以我们应该学会如何预防糖尿病？如果你想预防糖尿病，你必须知道它的病因。2型糖尿病的病因是什么？

2型糖尿病原因：

1、遗传因素

我们知道糖尿病有一定的遗传概率，父母患糖尿病的概率达到85％；，孩子的概率不低，达到53％；因此，如果家里有糖尿病史，就要做好预防工作，因为你比普通人更容易患糖尿病。

2.肥胖因素

肥胖者患糖尿病的概率越大，相关调查数据显示，肥胖者患糖尿病的概率为28.2％；身体瘦弱的人只有2.6％.因此，每个人在生活中都要严格控制自己的体重，经常参加一些体育锻炼。

3、妊娠因素

多次怀孕后，育龄妇女有时会诱发糖尿病，尤其是中年以上妇女。

4、应激反应

糖耐量降低，血糖升高，甚至酮症酸中毒，如多种感染、心肌梗死、创伤等。

超重或肥胖

在中国男性和女性成年人中，超重和肥胖是糖尿病的主要危险因素，能够显著增加2型糖尿病的发生风险。在中国35-74岁成人新发糖尿病病例中，超过300万人归因于超重或肥

胖。

身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。

过量饮酒

研究发现，饮酒会引起脂肪组织的胰岛素抵抗，导致糖代谢异常。

因此，长期大量饮酒，会使人体肝脏、心脏等多种组织对血糖的调节能力减弱，导致糖耐量受损发病率显著增高，还容易引发高血脂，形成脂肪肝。可见，饮酒是2型糖尿病的

重要致病因素。

如果糖尿病患者大量饮酒还容易导致酒精性酮症酸中毒，严重的甚至危及生命。

蔬菜水果摄入不足

蔬菜水果的摄入量不足，是世界各国居民死亡前十大高危因素。研究显示，以大量蔬菜和多种水果蔬菜摄入为特点的饮食与降低2型糖尿病的风险有关。

目前的研究证据表示，充足的蔬菜摄入量，特别是深绿色叶菜，对2型糖尿病的预防和控制可能有一定意义。

成年人应该按照膳食指南推荐，每天吃300克-500克蔬菜、200克-350克水果，其中深色蔬菜应占一半以上。

红肉摄入过多

红肉能量较高，容易导致体重增加，继而影响糖耐量。同时，红肉饱和脂肪含量较高，大量摄入饱和脂肪会加重胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的风险。

红肉是指以牛、猪、羊肉为原料的主菜、汉堡包含牛、猪、羊肉的三明治或混合菜熏肉、热狗、香肠、腊肠及其他加工红肉。

因此指南建议:每周畜禽肉的摄入量为280-525克，也就是每天40-75克，并且减少加工肉类的摄入。

身体活动缺乏

运动除了消耗热量、减轻肥胖外，还可以增加胰岛素的敏感性，因此，缺乏运动者是糖尿病瞄准的一个对象。研究发现，活动量每增加10个千步当量，糖尿病风险降低6.2%。

因此，WHO全球建议:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或者75分钟大强度有氧运动，或与之相等的中等强度和大强度身体活动的组合。

另外，每次有氧运动应该坚持10分钟以上。每周至少进行2次包括大肌肉群的锻炼。

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