颈动脉斑块是如何诊断的？颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的一种表现，发生在颈总动脉分叉处，被认为与老年人缺血性卒中的发生密切相关。缺血性中风的机制可能是斑块扩大导致颈动脉狭窄引起的颅内低灌注和斑块脱落引起的颅内动脉栓塞。
临床上，我们通过颈动脉狭窄的程度和斑块的形态学测定来评估斑块，判断危害诊断。一般来说，无创的颈动脉检查是辅助检查的首选。多普勒超声在颈动脉粥样硬化的筛查和随访中应用广泛。超声检查是通过检查颈动脉内膜厚度（也称为IMT）来确定是否存在动脉粥样硬化斑块。正常的IMT应小于1毫米，IMT在1.0-1.2毫米之间表示内膜增厚，超过1.2毫米表示斑块形成。第二项检查，经颅多普勒超声，也被称为TCD。
由于人们生活水平的提高，颈动脉粥样硬化斑块的发病率在不断增加。建议怀疑有颈动脉粥样硬化斑块的患者到血管外科就诊。首先，通过医生的简单体检，可以触摸到颈动脉脉搏的强弱，大致判断颈动脉供血的情况。通过验血，了解血脂、血糖和凝血功能，可以大致判断是否存在危险因素。高危患者可以做颈动脉超声检查，颈动脉超声检查的特点是没有创伤，价格便宜，适合在临床上操作，颈动脉超声检查可以大致判断98%的患者是否有动脉狭窄。如果高度怀疑颈动脉狭窄，建议进一步检查。颈动脉血管检查的金标准是颈动脉CTA，它可以准确判断颈动脉狭窄的程度和是否需要手术。
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颈动脉血管有斑块不要着急，通常年龄大于50岁，并且有少量散在斑块，没有血管狭窄及闭塞，则并不需要特殊注意，也不需要治疗。但如果动脉硬化斑块较多，且存在引起动脉硬化斑块的诱因，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及吸烟等，应积极对以上因素进行控制，包括严格戒烟、控制好血压、血脂、血糖以及体重，使颈动脉斑块不再向前进展，如果斑块已经形成了血管狭窄引起脑供血不足，则需进行手术治疗或介入治疗，以恢复血流。颈动脉斑块门诊很常见，如果单纯是颈动脉有斑块，大多数情况只是观察即可。因为随着年龄增长，自然的衰老过程，脂质物质慢慢在动脉壁上沉积，多少都会形成斑块，动脉壁非常光滑的可能性非常小，其是一种生理性改变。
但是，如果斑块累积越来越多，血管变得明显狭窄，出现狭窄之后脑供血不足，甚至斑块不稳定脱落导致脑梗，需要积极去干预。比如吃降脂药，将斑块稳定住，不让其再进展。也可以吃抗血小板药，防止血管狭窄之后在斑块上继发血栓。
如果斑块越来越多，明显出现狭窄，需要严密观察。另外，需要到大医院好的血管超声进行检查，了解斑块性质是不是稳定。因为通过好的血管超声检查，能够发现不稳定斑块，比如斑块很不稳定，里面的脂质内核很容易脱落，此时要强化降脂，严格抗血小板治疗，定期观察。但是大多数患者都没有到严重的地步，所以只是定期观察，做超声即可。
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