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percentage,PTA)、凝血酶原时间国际化比率、血肌酐与肝衰竭预后相关。除此以外,一些研究还认为血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、血清钠、乳酸盐水平、动脉血氨、磷酸盐等与肝衰竭预后存在相关性。(1)急性肝衰竭:急性起病,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(表现为性格改变、行为异常、精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、定向力和理解力减低等)。北京佑安医院对50例急性肝衰竭患者资料总结:高度乏力者88%,严重食欲不振者80%,恶心呕吐者76%,腹胀者84%。发病者中40岁以下的青壮年占78%。由于既往体健,对疾病的耐受性较强,所以在疾病早期仍能坚持劳动或工作。另外对疾病的认识不足,也是疾病加重和迅速恶化的原因之一。(2)亚急性肝衰竭:起病较急,发病期限为15日~26周,除症状体征与急性肝衰竭相同特点外,黄疸迅速加深,由于疾病的病程延长,各种并发症的发生率增加,如:腹水、腹腔感染、肝性脑病等,患者会出现腹胀、浮肿、意识障碍。诊断上也分为腹水型或脑病型。(3)慢加急性(亚急性)肝衰竭:既往有慢性肝病表现,短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿表现,临床症状比急性肝炎起病要重。(4)慢性肝衰竭:在肝硬化基础上,肝功能进行性减退和失代偿,存在凝血功能障碍,有腹水、消化道出血、肝性脑病等各种并发症表现。必须尽快到大医院专科及时的的治疗。
哪些因素会导致急性肝衰竭呢?急性肝衰竭带来的危害都有哪些?
1.疾病会导致急性肝衰竭,严重的肝病会导致肝功能衰竭。常见的肝硬化、肝癌都有可能引起肝衰竭,尤其是肝硬化后,肝表面细胞会慢慢死亡,患者远离肝衰竭只是时间问题。肝病的治疗非常重要,尤其是肝炎早期,防止病情恶化。注意养肝,不要抽烟喝酒,不要吃太油腻的食物。
2.抽烟喝酒太多会导致急性肝衰竭。人体吸入的烟草和烟草烟雾中的尼古丁含有上千种有害物质,会对人体的各种内脏器官,尤其是肝脏造成严重损害。酒精中的乙醇成分也会对人体造成伤害,容易给人体带来脂肪肝和酒精性肝病。
3.妊娠会导致急性肝衰竭,偶尔妊娠可引起急性肝衰竭,孕妇发病率为0.008%。大多数病例发现于妊娠晚期,甚至发生于妊娠36周,初产妇占48%。半数病例有先兆子痫或子痫的临床表现,14%为双胎孕妇,其原因尚不清楚。
4.急性肝衰竭带来的危害都有出血症状,出血是急性肝衰竭容易引起的症状,因为在急性病发作时会对局部组织器官造成很大的损害,只有在凝血功能不全的情况下才会引起出血。但肝病会导致血小板计数下降,抑制骨髓造血功能。除此之外,还会导致凝血因子下降,肝脏疾病会影响凝血功能。此时肝衰竭很容易导致出血症状。
5.急性肝衰竭带来的危害都有脑水肿,在急性肝衰竭患者尸检中,发现40 ~ 80例并发脑水肿,迅速发展肝性脑病。50 ~80 CT检查可发现脑水肿。此时颅内压大于5.32kPa,表现为脑实质发育不良,脑室变窄,中脑导水管模糊等。,而且往往成为死亡的主要原因。
6.急性肝衰竭带来的危害都有感染,肝衰竭患者免疫功能减弱,肠道菌群紊乱,肠黏膜屏障功能减弱,多次侵入性手术治疗容易诱发感染。常见的感染有败血症、肺部感染和自发性腹膜炎,感染的病原体有葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌和念珠菌。确诊感染后,应在医生指导下选择微生态调节剂的强效抗生素。但值得注意的是,使用抗生素前应做病原体分离和药敏试验,并根据检查结果调整药物,积极预防继发感染。
每个人都知道肝对我们非常重要,身边出现的肝病患者更是让我们对肝病心生畏惧。因此,很多人只要稍有不适就怀疑是肝脏的问题。那么,肝不好的时候身体究竟会有哪些表现呢?
大家一定要注意:当轻中度肝损伤时,甚至到了早期肝硬化的阶段,身体都不会有明显变化的,或者有轻微的变化只是我们不能识别而忽略了。所以有人就把肝脏称为“沉默的脏器”。
1、当出现全身疲乏无力(注意是提不起劲,而不是由于工作累但是有劲的感觉)、食欲不佳、看见油腻的食物就恶心想吐、腹胀或右上腹部不适、皮肤和双眼巩膜发黄、尿黄等情况。一定要考虑有没有急性肝损伤,也就是这一次肝损伤比较严重。
需要立即到医院检查肝功以明确或者排除肝病。2、长期慢性肝损伤的患者,可以出现肝掌(双手掌两侧发红);蜘蛛痣(面部或颈部有像蜘蛛网一样中间有红点并向四周扩散的细丝状,按压红点颜色消失);面色晦暗,没有光泽等情况。
至于皮肤、眼睛、指甲的改变(比如皮肤干燥、眼睛干痒、指甲不平整等)对于肝病的判断没有非常特异的作用。
针对这种情况建议:明确知道自己有慢性肝病的人,应该定期检查。不知道的。也应该去检查明确。
3、当出现肝区疼痛,尤其是有慢性肝病或者肝硬化,一定要排除肝癌,通过检查彩超和甲胎蛋白,甚至是更好的检查。
4、当肝病严重到了急性肝衰竭,或者肝硬化并发症的时候,会出现出血倾向(如鼻出血、牙龈出血、吐血、便血、皮肤出血)、腹水、双下肢水肿、黄疸不断加深、肝昏迷等情况。必须立即住院治疗。
医生特别提醒:
(1)通过上述我们能发现,定期检查才是发现肝病,防止肝病加重的关键措施。
(2)很多人怀疑有肝病。与其整天提心吊胆,不如上医院去查查。肝脏疾病筛查只需要做肝功和彩超,没有问题就这样,有问题再继续查。花费也不高。
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