于是,经常听到有人问:“感染HPV=得了宫颈癌吗”?
HPV具有传染性,男女都易感染,性传播是常见的传播途径。实际上,80%以上的女性一生中会感染一次甚至多次HPV。
HPV有200多个型别,根据其致癌性分为高危型、低危型。
低危病毒感染后,常见的就是皮肤上的疣。高危型HPV感染后较易导致宫颈癌前病变,甚至宫颈癌。
《生命时报》 (微信内搜索“LT0385”即可关注) 采访专家,告诉你感染HPV后,怎么做才能顺利转阴。
受访专家
首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任医师 刘彦春
首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任医师 伦文辉
广东省第二人民医院妇科主任医师 叶璐
西北妇女儿童医院妇科肿瘤科主任医师 谭宏伟
感染HPV像感冒,大部分不得癌
人乳头状瘤病毒(HPV)感染,是最常见的生殖道病毒性感染,如同人得感冒一样普遍。
“
怎么知道自己有没有感染HPV?
根据症状判断:如果你的皮肤出现了不明疣体,有痛痒的感觉;或是出现了非经期出血、分泌物增多等症状时,就要第一时间去医院做HPV检查。
无症状时:坚持定期体检,去医院通过HPV或TCT筛查,来判断是否感染HPV。
一项基于美国人群的研究显示,有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达80%~90%,而因此患上宫颈癌的女性仅占极小的比例。
人体在感染HPV后,大多可以通过免疫机制将其清除,所以多数HPV感染是一过性且无临床症状的,不会产生病变。 什么情况下,HPV病毒会导致癌变?
持续感染HPV病毒
01
事实上,导致宫颈癌的主要原因不是感染HPV,而是因为无法及时将其清除,使感染进入了持续阶段。
换句话说,HPV 持续感染才是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件,单纯 HPV 感染不等于会发生宫颈癌。
从HPV感染到患上宫颈浸润癌,通常需要25~30年的时间,经过:“HPV 感染→持续性病毒感染引起宫颈上皮细胞病变→持续性病毒感染引起宫颈癌前病变→宫颈浸润癌”的四步发展,最终演变为恶性肿瘤。
高危型HPV病毒
02
是否导致癌变也与感染的HPV类型有关。
目前发现的HPV有200多种,其中约40种会感染生殖道,根据致癌性的不同可分为高危型和低危型。
高危型主要有12个,引起宫颈上皮增生Ⅱ级以上的几率超过90%,有致癌风险;低危型主要有11个,主要导致湿疣类病变和宫颈上皮增生,引发宫颈癌的几率不到5%。
从目前的研究和数据看,宫颈癌多见于 40岁以上女性,持续高危型 HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间,从宫颈癌前病变发展为浸润癌一般需10~15 年,但约25%的患者会在5年内发展为浸润癌。
让HPV转阴,免疫力是关键
在与HPV抗争的过程中,不少患者抱怨“又冲洗又上药,还是转不了阴!”事实上,HPV转阴并没有特效药。
HPV感染通常是“一过性”的或者称为“一过性HPV携带状态”,平均感染时间为8个月,多数可以清除,并不会发展为癌前病变。
在流行病学统计上,百分之七八十的HPV感染者,能通过自身免疫将进入体内的HPV病毒消灭掉。
只有少数人出现高危型HPV持续感染(持续感染超过12个月),宫颈癌也是大多由此类情况引发。
如何提升自身免疫力?
每天坚持半小时中等强度的体育锻炼;不熬夜,保持充足睡眠;戒烟酒;适当多吃蔬菜水果;保持心情舒畅。
哪些人恶化成宫颈癌的风险大?
1.早婚早育多产;2.性生活紊乱;3.免疫力低下、抽烟酗酒。
对于25岁左右、宫颈无炎症、身体状态好的患者可寄希望于自然清除。
如何通过治疗转阴?
利用微创热凝杀毒剥脱术综合疗法(MITAS),在不损伤宫颈黏膜基底生发层的基础上,使宫颈黏膜自然脱落,整个过程出血量少;此外,借助局部免疫药物注射可提升病变部位的免疫力、帮助清除病毒。
生活中如何预防HPV病毒感染?
HPV是一种很常见的病毒,80%的女性一生中都可能感染过。
虽然主要是通过性行为传播,但也可能通过毛巾、便盆、母婴等传播。
预防HPV感染和干预HPV感染后的疾病进程,是HPV感染防治的关键。只有正确认识,规范治疗,才能避免不必要的损伤。
打HPV疫苗
九价疫苗的预防效果好于四价和二价,但目前仅适合16~26岁。在考虑价格的前提下,还是建议按照适合年龄进行选择。
根本上阻断HPV传播,是特异、有效的预防措施,但对于已经感染了相应HPV类型的人群不再具有保护作用,因此必须在高危HPV感染之前进行接种。
注意卫生
养成每天清洁阴部的习惯,少穿紧身、不透气的衣物,不给HPV创造藏身之处;
性生活前后,双方都要用水清洁外阴部,减少将HPV带入宫颈的机会;
警惕间接传播方式,如不洁净的马桶、宾馆床单毛巾等,病毒可通过皮肤接触,在个人免疫力弱时感染。
定期筛查
宫颈癌的筛查往往是联合筛查,在进行HPV病毒筛查时,还要进行宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)。
如果TCT有问题,要进一步做阴道镜检查,通过细胞活检取得病理学证据。
阴道镜检查没问题:可能就是慢性宫颈炎。
阴道镜有问题:可能是宫颈上皮内瘤变,分为低级别病变和高级别病变。
成年女性要每2~3年做一次HPV或TCT筛查,如果是联合筛查,可以间隔5年查一次。
由于HPV疫苗目前尚不能预防所有高危HPV类型,建议有性生活的女性,无论是否接种过疫苗都定期进行宫颈癌筛查。▲
成功率高
第三代试管婴儿依附于成熟的PGS/PGD技术,对囊胚进行基因、染色体方面的筛查,从而提高胚胎着床的概率、降低流产率。第三代试管婴儿对胚胎有一个筛选过程,医生在移植的时候会选择质量更好的胚胎。
所以 第三代试管婴儿相比于第一代试管婴儿、第二代试管婴儿而言,妊娠率和活产率都更高。 对于准父母而言,活产率是衡量试管婴儿成功与否的重要标志。
宝宝更 健康
对于一些年龄较大、卵子质量较差、有家族遗传病问题的家庭而言,胚胎的基因或染色体异常概率会增加,这就会导致怀孕的概率下降。即便成功怀孕、生产,也可能出现新生儿基因、染色体疾病……
第三代试管婴儿的根本技术是PGS/PGD技术,能够 从染色体和基因两个层面保证胚胎的 健康 ,大大提高了试管婴儿的成功率,也从根本上保障了新生儿的 健康 。
该技术在国外比较普遍,我国因为政策的原因,只有为数不多的医院可以做第三代试管婴儿,在这里就不一一列举医院了,朋友们可以在网上查到相关信息。
在国内,临床上医生是不会无指证的推荐患者使用高级且昂贵的助孕方式的,而是会根据患者的自身情况,推荐患者选择更适合自己的,并且更能解决问题的方法。
所以,第三代试管婴儿技术不一定就是最优的选择。最重要的是得根据自身情况确定自己适合哪一种。简言之:适合自己的,才是最好的!
作为医生,我希望每一个来到生殖中心的家庭,最终都可以顺利高兴地拥有自己的孩子。
但试管婴儿技术并不是万能的,我们还是要正确对待试管婴儿技术过程中可能存在的一些问题,保持好的心态,轻松去应对!
国内大城市的部分三甲可以做,不过大部分医院人都很多,需要排队很久,耗费的时间较长,医院也是流水线程序,并非一对一服务。查了一些,国内大概这些医院可以做三代:
京津冀:
1、北医三院生殖医学中心
2、天津市中心妇产科医院生殖医学中心
3、解放军总医院生殖中心
4、海军总医院妇产科
华东区:
1、上海集爱遗传与不育诊疗中心
2、上海交通大学医学院附属仁济医院
3、中国福利会国际和平妇幼保健院
4、江苏省人民医院(江苏省妇幼保健院)
5、南京鼓楼医院
6、南京市妇幼保健院
7、苏州大学附属第一医院
8、苏州市立医院
9、浙江大学医学院附属妇产科医院
中部地区:
1、安徽医科大学第一附属医院
2、山大生殖医院
3、山西省儿童医院(原山西妇幼保健院生殖医学中心)
4、郑州大学第一附属医院
5、河南省生殖医院
华中区:
1、中信湘雅生殖与遗传专科医院
2、中南大学湘雅医院
3、湘潭市中心医院
4、华中 科技 大学同济医学院 附属同济医院
5、华中 科技 大学同济医学院附属协和医院
6、武汉大学人民医院
7、十堰市人民医院
华南区:
1、福建省妇幼保健院
2、南京军区福州总医院
3、江西省妇幼保健院
4、中山大学附属第一医院
5、广东省妇幼保健院
6、中山大学孙逸仙纪念医院妇科生殖内分泌专科
7、柳州市妇幼保健院生殖 健康 助孕中心
川渝地区:
1、重庆市妇幼保健院
2、第三军医大学西南医院生殖内分泌和不孕症与辅助生殖中心
西部地区:
1、西北妇女儿童医院(陕西省妇幼保健院)
2、第四军医大学附属唐都医院
3、兰州大学第一医院生殖专科医院
4、甘肃省妇幼保健院生殖医学中心
东北地区:
1、中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心
目前国内医院做三代试管的限制很多,申请条件苛刻,资料要求多,流程和手续繁杂,不是任何人想做就可以做的。身体 健康 的夫妻不能申请国内做三代试管,必须满足不孕不育条件且夫妻双方有一方有明确遗传疾病的家庭才可以申请,双方还需要提供过去不孕不育的相关检查及治疗证明。结婚证、准生证更是必不可少,将材料提交给医院后,还要等待医院审核,审核通过后,如果医院认定你满足做试管的条件,才会接收。
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