按起病发展速度区分,心力衰竭的类型为急性心力衰竭(包括急性肺水肿及休克)和慢性心力衰竭。
按心力衰竭的部位区分,心力衰竭的类型为包括左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,左心衰竭的病理变化为肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足。右心衰竭的病理变化为体静脉回流受阻,器官淤血。全心衰竭的病理变化为静脉系统淤血和动脉系统供血不足,同时表现出双侧心力衰竭的特点。
按心力衰竭时心排血量区分,可分为高心排血量型和低心排血量型。高心排血量型心力衰竭,休息时心排血量比平常大,但相较发生心力衰竭前的心排血量仍有减少。低心排血量型心力衰竭,由于心肌舒缩功能受损或心脏整合功能不全等引起心排血量减少。
按心力衰竭时心脏收缩和舒张功能区分,可分为收缩性心衰、舒张性心衰以及混合性心衰。收缩功能障碍性心力衰竭的心脏收缩无力,心排血量减少。舒张功能障碍性心力衰竭的心室主动松弛功能下降和心室僵硬度增加,充盈不足,心排血量减少。混合性心力衰竭同时具有收缩和舒张功能不全。
按心力衰竭是否有临床症状区分,可分为亚临床型心衰以及临床型心衰。亚临床型心力衰竭,又称隐性或无症状性心衰,患者心功能已减退,血流动力学异常,但临床上尚没有表现。临床型心力衰竭会有心力衰竭的症状和体征出现。
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一、左心衰、右心衰和全心衰(按部位)左心衰:左心室代偿功能不全,较为常见,以肺循环淤血为特征。
右心衰竭:单纯的右心衰竭主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病,以体循环淤血为主要表现。
全心衰:左心衰竭后肺动脉压力增高,使右心负荷加重,长时间后,右心衰竭也继之出现。心肌,炎心肌病患者左、右心同时受损,左右心衰可同时出现。
单纯二尖瓣狭窄:不影响左心室的功能,而是直接因左心房压力升高而导致肺循环高压,有明显的肺淤血和相继出现的右心功能不全。
二、急性和慢性心衰(按发病速度)
急性心衰:急性的严重心肌损害或突然加重的负荷,使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。临床上以急性左心衰常见,表现为急性胜肺水肿。
慢性心衰:发展过程缓慢,一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机参与。
三、收缩性和舒张性心衰:(按功能特点)
收缩性心力衰竭:心脏以其收缩射血为主要功能,收缩功能障碍,心排血量下降并有阻性充血的表现。
舒张性心力衰竭:当心脏的收缩功能不全时常同时存在舒张功能障碍。
单纯的舒张性(舒张期)心衰:见于高血压、冠心病的某一阶段,当收缩期射血功能尚未明显降低,而因舒张功能障碍而致左室充盈压增高导致肺的阻性充血。程度不重,衰症状不明显。严重的舒张期心衰见于原发性限制型心肌病、原发性梗阻性肥厚型心肌病等。
心力衰竭,有时称为充血性心力衰竭,发生在您的心肌不能正常抽血时。某些状况,例如您的心脏动脉狭窄(冠状动脉疾病)或高血压,会逐渐使您的心脏变得虚弱或僵硬,无法有效填充和泵送血液。
心力衰竭(HF),也称为慢性心力衰竭(CHF),是指心脏无法充分泵送以维持血液流量以满足身体需要时。
左心衰竭的两种类型:
1.射血分数降低的心力衰竭(HFrEF),也称为收缩衰竭:左心室失去正常收缩的能力。心脏无法用足够的力将足够的血液推入血液循环。
2.保留射血分数(HFpEF)的心力衰竭,也称为舒张衰竭(或舒张功能障碍):左心室失去正常放松的能力(因为肌肉变得僵硬)。在每次跳动之间的休息期间,心脏无法适当地充满血液。
右侧心力衰竭
右侧心力衰竭通常由肺心病引起,这通常是由肺循环困难引起的,例如肺动脉高压或肺动脉狭窄。
体格检查可发现周围麻点性水肿,腹水和肝脏肿大。颈静脉压经常被评估为体液状态的标志,可以通过引起肝颈静脉回流而加重。如果右心室压力增加,可能会出现胸骨旁隆起,表示收缩力的代偿性增加。
心力衰竭的原因:
充血性心力衰竭
在“高输出”(称为“高输出心力衰竭”)情况下,也可能发生心力衰竭,在这种情况下,所泵送的血液量超过典型值,心脏无法跟上。这可能发生在超负荷情况(血液或血清输注),肾脏疾病,慢性严重贫血,脚气病(维生素B1 /硫胺素缺乏症),甲状腺功能亢进,肝硬化,佩吉特病,多发性骨髓瘤,动静脉瘘或动静脉畸形。
急性失代偿
克雷B线在急性心脏代偿失调中。水平的短线可以在右肺的任何地方找到。
慢性稳定的心力衰竭很容易失代偿。这最常见的原因是并发疾病(例如心肌梗塞(心脏病),肺炎),异常的心律,无法控制的高血压或患者未能保持体液限制,饮食或药物治疗。
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