需要全胃切除的胃癌，一般是胃体或胃近端癌。切除的范围是：胃幽门以下十二指肠切除3-4cm，胃食管交界以上食管切除3-4cm，然后切除整个胃体，并且清扫完周围淋巴结，切除大网膜，然后在将空肠与食管对接重建消化道。
所以一般术后1-3个月都是以半流质饮食为主，比如以汤、粥、粉、面条等为主食，辅以易消化的新鲜蔬菜、水果，以及煮得较软烂的肉类，当然包括鱼肉、蛋类，这些都是比较容易消化吸收的富含蛋白质食物。
胃癌的手术方式主要有三种，远端胃大部分切除、近端胃大部分切除胃癌的手术方式主要有三种，远端胃大部分切除、近端胃大部分切除，还有全胃切除，主要看肿瘤的数目、大小和部位。如果肿瘤位于胃的中间，直径较大或者胃癌病灶超过两个、肿瘤广泛侵犯胃壁，那就可能需要把整个胃切掉。
我们吃进去的水、饭、肉、菜、水果等等，很快通过口腔和食管，暂时性的储存在胃里面，我们的胃是一个非常有弹性的器官，空腹状态下，胃的容积只有大概50ml，吃饱之后，胃壁扩张，就像气球被吹大了一样，胃的容积可以扩大到1000至2000ml。
胃是一个储存食物、研磨食物的器官，胃全切后胃是一个储存食物、研磨食物的器官，胃全切后，摄入的食物直接进入到十二指肠，而十二指肠的容积非常有限，只能容纳很少的食物，患者稍微多吃一点，便会有腹胀的感觉，甚至会呕吐。再者摄入的食物，没有经过胃的研磨与分解，也不容易消化。
控制饮食的量和速度：部分患者进食后，会有心慌、出汗、头晕、恶心、呕吐的症状，一般持续15-30分钟会自行缓解，这种现象称为“倾倒综合征”。为了减少这种现象，要放慢吃饭的速度，每顿不要吃太多，吃完后可以躺下休息20分钟，这样可以减少这种现象的发生频率。
胃癌有16组淋巴结，原则上清除到第二站淋巴结就达到了根治目的和要求胃癌有16组淋巴结，原则上清除到第二站淋巴结就达到了根治目的和要求。所以，胃癌的手术治疗与胃的良性病变（如胃溃疡等）所做的近端或远端胃大部分切除有着本质的区别。不要混为成一种术式。一般情况下手术后一周就开始进食，半年后基本上可以恢复正常饮食了。
在恢复进食的过程中应该从最初的流食、半流食逐渐过渡到普食。食量也要从少到多的增加，并且要少吃多餐。食物结构以清淡易消化、营养丰富为标准。
总的来说，胃切除后虽然对进食有些影响，但是会随着手术创伤的恢复逐渐恢复正常的，不会发生不能吃饭的问题。如果确诊了胃癌，只要有手术治疗的机会，就要争取尽早手术，才能有效阻止病情的进一步恶化。
胃癌全胃手术后，医生会把小肠和食管连接在一起胃癌全胃手术后，医生会把小肠和食管连接在一起，因此基本不影响三大营养物质的消化和吸收。手术是胃癌的重要甚至关键的治疗环节，中早期胃癌手术是唯一可能的治愈手段。因此手术是必要的。
胃癌的手术方式，不是根据医生或者患者自己的想法决定的，主要是根据病期和位置决定。胃癌手术的根治度和保留功能都很重要，最好兼得，如果不能，则首选根治度，这是毋庸置疑的。
所谓「全胃切除手术」，是指将罹患癌细胞的胃全部摘除，然后再将食道与小肠缝合起来，成了名副其实的「直肠子」！然而，一条肠子「通到底」的缺点，就是一旦食物摄取过快，就容易卡到喉咙而噎到，严重的话，还会因此窒息而发生不幸！由于胃部切除后，吞下去的食物便一股脑儿地全挤在狭窄的肠道中，就宛如周末假期里，通往阳明山仰德大道的车阵一般，那就是「塞！塞！塞！」
根据临床统计，因胃癌而接受胃部切除手术的病人，术后平均约有六成的患者体重会下降约三至五公斤左右，其原因皆与术后的营养有关。其实，胃的生理功能就是将食物磨碎、搅拌，至于胃里的消化液则会加速分解食物。
一旦将胃部切除，则病患所吃下的食物便无法再经由胃来消化，也就是因为少了「胃」来消化食物，所以食物的颗粒就会变得又大又粗。一旦这样的食物进入到小肠之后，肠子将饱受那些粗糙的食物无情地摧残。肠子一旦遭受过分地刺激，蠕动便会加快，甚至觉得如蛟龙般地翻搅着。如此一来，小肠吸收养份的机会减少了；严重的话，甚至还会出现经常性的腹泻。所以胃切除术后的病患，一旦消化吸收不良，营养状况就会变差，体重也因此逐渐下降。
难道胃部切除的病患就真的注定要一辈子营养不良吗？其实，只要将饮食的内容稍加改变，并接受专业营养师的指导，病患的营养状况大致都能获得明显的改善，这也是为什么王贞治选择再度返回医院，重新学习饮食技巧的原因。
也正因为患者的消化与吸收功能发生改变，因此手术后初期的饮食摄取，须完全依照营养师嘱咐，先从流质食物开始进食，并且遵守「少量多餐」的原则。之后，慢慢地进展到软质的食物。由于病患缺乏胃的研磨功能，相对地牙齿的咀嚼功能就扮演着很重要的角色。对于较粗糙且不易消化的食物，就更应该「细嚼慢咽」。
＜营养师小叮咛＞胃切除患者，饮食须注意！
建议胃切除病患出院后的饮食应采取下列原则：
● 术后严格限制甜食的摄取。
● 避免摄取过于粗糙的食物。
● 选择高蛋白、低脂肪的食物。
● 进餐时，避免喝下大量的汤或饮料。
● 少量多餐，细嚼慢咽，切勿暴饮暴食。
● 手术后初期，牛奶及乳制品应尽量避免食用。
● 进餐时，可采半坐、半卧的姿势，餐后平躺廿至卅分钟。
胃切除术后家庭护理
1、保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。
2、饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣酒等刺激饮食，多吃蔬菜及水果，不吃油腻和过甜食物，饭后卧床半至一个小时倾倒综合征。
3、少量多餐：出院后每日5~6餐，每餐50克左右，逐渐增加，至6~8个月恢复每日3餐，每餐100克左右，1年后接近正常饮食。
4、遵医嘱服用助消化剂和抗贫血药。
5、保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊。
6、如有腹痛、泛酸、嗳气甚至恶心、呕吐者及时检查治疗。
7、胃癌术后遵医嘱化疗。
胃切除术后的饮食护理
●文/邓桂萍
胃是人体重要的消化器官之一，具有接纳食物、储存食物和分泌胃液等功能，胃还将经过口腔加工的食物进一步磨碎并使之与胃液混和搅拌，在对食物进一步加工消化使之成为食糜后，再有步骤地将食糜送入肠道以供消化吸收。胃的功能如何对机体的状况有着直接的影响。
当发生胃肿瘤、胃溃疡大出血，以及较为严重的幽门梗阻时，临床上可能会采取胃切除手术。
胃切除手术后，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳，餐后饱胀，消化吸收功能紊乱等情况，因此胃切除术后的病人，由于创伤或不能正常进食而消耗了体内的蛋白质、脂肪等，也往往会导致体重下降。有的病人不但不能保持原有体重，还可能发生一些维生素缺乏症及胃切除术后的其他并发症。
胃切除术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养以促进创口愈合，帮助机体尽快恢复；增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会；改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。较长时间的自我饮食护理既能弥补手术前疾病的慢性消耗，又可弥补手术创伤所造成的损失，同时对机体的恢复也有着十分重要的作用。
胃切除术后的不同时期，饮食护理的要求是不一样的。
一般情况下，胃切除手术后，病人在1～3天内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气（即放屁）后，就可进食少量清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤等，每次饮用100毫升左右，每日餐次为7—8次。3—5天后可改为进食大米稀饭、小米稀饭、蒸蛋羹、鸡蛋汤、鸡蛋面糊等，每日餐次可为6次左右。此阶段，不要吃容易产气的食物，如牛奶、豆浆等，以及含粗纤维多的食物，如芹菜、豆芽、洋葱等。
为了防止倾倒综合征的发生，胃切除术后除了少量多餐，进食时尽量少喝水外，还要注意尽量不要吃高糖饮食。此外，进食后平卧30分钟左右，对防止倾倒综合征的发生也有较好的作用。
胃切除术后的病人还应注意在膳食中适当添加含钙和维生素D的食物，以有利骨骼钙化。
在烹调方法上要注意尽可能采用煮、烩、蒸、炖等烹调方式，而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法，以利于食物的消化吸收。
在胃切除术后的恢复期，要注意慢慢地增加饮食量，逐渐减少进餐次数，最终恢复到正常人的饮食。
参考资料：康易 《银潮》杂志
体力状况能够日常生活，心肺肾肝功能基本正常，就应当可以耐受全胃切除。问题是是否真的需要做全胃切除。请上传此次胃镜报告单以及最近的胃部CT,最好有前次贲门癌手术后的术后病理结果。（朱海涛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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