休克和昏迷有什么区别,怎么区分?

休克和昏迷有什么区别,怎么区分?,第1张

休克是因外伤、出血、烧烫伤等伤害或情绪过度刺激及恐惧而引起的一种血液循环量不足的情况,患者肤色苍白、冰冷,脉搏快而弱,呼吸浅而快,感觉口渴并可能有呕吐现象,若没有即时处理理,会意识丧失、体温下降,并且可能死亡。 昏迷是多种疾病引起的严重意识障碍。1.昏迷:也称浅昏迷,病人无自主运动,对声、光等刺激无反应,强烈的疼痛刺激可有痛苦表情、呻吟和下肢的防御反应。浅反射( 吞咽、角膜等 )存在。2.中度昏迷:周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反应,角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝。3.深度昏迷:身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深浅反射均消失。

试述休克患者病情监测的指标和临床意义。

①精神状态 是脑组织灌流情况和全身循环情况的反映。

②皮肤黏膜 是体表灌注情况的标志。皮肤、肢体温度、色泽及浅静脉充盈情况,反映周围微循环血液灌流状况。口唇与甲床色泽灰白、发绀,四肢皮肤苍白、湿冷表示缺血、缺氧,反之则表明休克好转。压迫甲床后松开,毛细血管再度充盈时间>2s,说明微循环血流淤滞,灌注不足;在温暖环境中,测量末梢肢端温度与肛温差>4°C,说明有循环衰竭;浅静脉萎陷说明有循环衰竭,出现皮下瘀点、瘀斑,伤口或注射部位渗血不止,可能是DIC早期表现。

③血压 是休克最重要、最基本的监测手段,但并不是反映休克程度的敏感指标。休克代偿期血压保持或接近正常,体克时收缩压低于90mmHg,脉压小于20mmHg。血压回升,脉压增大,表明休克好转。

④脉搏 脉搏变化早于血压变化,休克早期脉率增快,加重时脉细弱。可清楚地触及桡动脉搏动时,收缩压通常>80mmHg,如桡动脉搏动触不到,但能触及股动脉,收缩压多在70mmHg以上,如只能触及颈动脉搏动时,收缩压多在60mmHg左右。

⑤尿量 是反映肾血流灌注情况的重要指标。尿量<25ml/h,比重增加,表明仍有血容量不足,尿量>30ml/h,表明休克有改善。血压正常,尿量仍少,比重降低,则可能已发生急性肾衰竭。

⑥呼吸休克早期,呼吸浅而快,多有代偿性过度通气。出现代偿性呼吸性酸中毒时,呼吸深而快。代谢性酸中毒严重时,呼吸深而慢。休克晚期发生心力衰竭时,可出现呼吸困难或潮式呼吸。

⑦体温 皮肤温度可反映外周循环血液灌注情况。感染性休克时可出现寒战、高热、多汗。有条件可监测中心温度和外周温度差,正常情况下相差0.5~1℃:,如大于2~3℃提示外周循环收缩,皮肤循环血流灌注不足。

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您好,所处时期不一样休克的特征也不同。下面分三期分开讨论:休克早起、中期、晚期。

1.休克早期

在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压可骤降,也可略降,甚至正常或稍高,脉压缩小,尿量减少。

2.休克中期

患者烦躁,意识不清,呼吸表浅,四肢温度下降,心音低钝,脉细数而弱,血压进行性降低,可低于50mmHg或测不到,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷发花,尿少或无尿。

3.休克晚期

表现为DIC和多器官功能衰竭。

(1)DIC表现顽固性低血压,皮肤发绀或广泛出血,甲床微循环淤血,血管活性药物疗效不佳,常与器官衰竭并存。

(2)急性呼吸功能衰竭表现吸氧难以纠正的进行性呼吸困难,进行性低氧血症,呼吸促,发绀,肺水肿和肺顺应性降低等表现。

(3)急性心功能衰竭表现呼吸急促,发绀,心率加快,心音低钝,可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓慢,面色灰暗,肢端发凉,也属心功能衰竭征象,中心静脉压及脉肺动脉楔压升高,严重者可有肺水肿表现。

(4)急性肾功能衰竭表现少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。

(5)其他表现意识障碍程度反映脑供血情况。肝衰竭科出现黄疸,血胆红素增加,由于肝脏具有强大的代偿功能,肝性脑病发病率并不高。胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等。


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