另外,婴儿上消化道大出血的临床表现,取决于出血量和出血的速度。1、呕血和便血,出血部位在幽门以上常常伴有呕血;黑便成柏油色粘稠而发亮,但出血量比较大,粪便可以呈暗红色或者鲜红色。2、失血性的周围循环衰竭,与出血量相关。3、贫血与血像的变化,出血后,需经过3到4小时以后才会贫血,出血后24到72个小时血液稀释到最大限度,出血24小时内网织细胞就可以增高,出血停止以后逐渐降到正常。上消化道大出血,2到5小时白细胞计数轻到中度升高,血止后2到3天才会正常。4、发热,上消化道出血以后,多数患儿20小时内会出现低热,持续3到5天后降到正常。5、氮质血症
1.呕血、黑便与便血 呕血代表幽门以上出血,呕血颜色取决于血液是否经过酸性胃液的作用。若出血量大、出血速度快,血液在胃内停留时间短,如食管静脉曲张破裂出血,则呕血多呈暗红色或鲜红色。反之,由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素,则呈咖啡色或棕褐色。呕血常伴有黑便,黑便可无呕血。黑便代表出血来自上消化道或小肠,大便颜色呈黑色、柏油样,黑便颜色受血液在肠道内停留时间长短影响,当出血量较大、出血速度较快、肠蠕动亢进,粪便可呈暗红色甚至鲜红色,酷似下消化道出血相反,空、回肠出血,如出血量不多、在肠内停留时间长,也可表现为黑便。
便血是指大便呈鲜红或深红褐色,出血部位多位于结肠,但是在上消化道大量出血时,由于血液有轻泻作用,会缩短排泄时间,使得大便呈鲜红色。
大便性状也受出血量、出血速度的影响,出血量大、出血速度快,大便呈稀糊状出血量少、出血较慢,则大便成形。
2.其他表现 其他临床表现因出血量多少、出血部位及出血速度而异。小量出血、出血时间短者可无症状出血时间长者可有慢性失血性贫血表现,如面色苍白、乏力、头昏、食欲不振等而短期内大量出血可引起低血容量休克,表现为:
(1)周围循环障碍:短期内大量出血,可引起循环血量迅速减少、静脉回心血量不足,心排血量减少,表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口干、皮肤苍白、湿冷等。
(2)发热:引起发热机制尚不明确,可能是由于肠腔内积血,血红蛋白分解产物吸收,血容量减少,周围循环衰竭等影响体温调节中枢而导致发热。
宝宝大便出血的原因宝宝大便出血,常见于以下几种情况:1、乳糖不耐受。2、牛奶蛋白过敏。3、急性肠炎或者是细菌性痢疾。4、过敏性紫癜腹型,伴有腹痛、肠道出血。5、胃溃疡、十二指肠球溃疡伴有出血,或者是肠道肿瘤。6、肛裂、痔疮,由于大便干燥造成。
7、肠套叠。宝宝出现大便出血的情况,要结合年龄、伴随的症状、化验检查的结果来综合分析判断,宝宝大便出血最常见的原因是急性细菌性肠炎或者是细菌性痢疾,可以表现为发烧、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、脓血便等。另外要注意孩子有可能有外科疾患,如肠套叠,可以表现为呕吐、腹部包块、便血等。所以要结合孩子的具体情况,进行进一步的检查给予治疗。
孩子大便出血的治疗方法孩子大便出血的处理,需要根据出血量的多少来决定。如果出血量多,应该立即到医院就诊,请医生协助查找出血的原因,针对病因进行治疗,还需要应用止血剂。如果出血量很大,宝宝出现了休克的情况,则需要进行输血治疗。
如果出血量少,大便中仅仅有少许血丝,可能是病毒性肠炎或细菌性肠炎。应该完善大便常规检查,如果确定为细菌性肠炎,应该给予抗菌药物进行治疗。如果是病毒性肠炎,没有特效的药物进行治疗,大多数宝宝会自愈。如果排除了细菌性肠炎和病毒性肠炎,宝宝有可能是食物过敏。
常见的食物过敏为鱼、虾、蟹、蛋、奶、坚果类、面粉,可以选择有可能导致宝宝过敏的食物避免食用,宝宝便血的情况通常会有好转。如果宝宝还在母乳喂养中,尽量坚持宝宝母乳喂养。如果必须人工喂养,建议用深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养。
针对病因进行治疗处理孩子大便出血,应该及时到医院看下小儿消化专科门诊或者儿科专家门诊,寻找病因,针对病因进行治疗处理。通常有以下几种情况:1、肛裂可以引起出血,常见于便秘的孩子,因为大便干结粗大引起肛裂,这个时候可以给孩子口服乳果糖通便,注意肛周会阴部卫生,防止继发感染。也可以用肛门黏膜保护剂的栓剂,促进肛裂愈合,减少出血的机会。
2、部分孩子大便出血与食物过敏引起结肠出血有关,应该寻找过敏原,回避容易过敏的食物摄入,可以补锌修复受损的肠黏膜;3、还有部分孩子大便出血与感染相关,常见肠道病毒或者侵袭性细菌感染,损伤肠黏膜引起出血,主要是对症治疗以及积极抗感染治疗,考虑侵袭性细菌感染肠炎的,通常要使用头孢三代类抗生素;4、要注意外科情况,比如息肉、肠道的肿瘤、先天性的肠道畸形等等,应该看小儿外科进行相应的外科治疗。
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