肠易激综合征是什么_备孕

肠道激惹综合征是怎么回事?

肠道激惹综合征，亦称肠易激综合征，是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病，多见于壮年，男性略多于女性，50岁以后首次发病者极少。患者有腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。

虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动和生活，但患者的一般情况良好，无体重减轻。此外，患者可有上腹不适、饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状，且经常有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗、多尿等植物神经系统不平衡的表现。女性多有痛经。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋形加深，张力增强，有时因结肠痉挛显著，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜所见的结肠粘膜基本正常。

情绪波动，如焦虑、愤怒、对抗、抑郁、惧怕等常是引起该综合征发病和腹泻的诱因。

本病的病理生理尚不很清楚，实验提示，患者的肠肌可能有某种内在的不正常，但在组织形态学上未能发现任何变化。过去，称此综合征为结肠过敏、痉挛性结肠、粘液性结肠炎、结肠功能紊乱等，均不够全面和准确。实际上本症没有炎性病变，而且功能紊乱也不限于结肠。在小肠功能障碍显著的患者，主要表现为水样腹泻伴脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣音亢进，往往可因情绪波动而激发，有些患者只在一段小肠有较久的痉挛，往往有上腹或脐周隐痛而无腹泻。

肠道激惹综合征如何分型?

根据临床表现不同，肠道激惹综合征可分为以下三型：

(1)肠道激惹综合征以结肠运动障碍为主的较多见，其腹痛位置含糊，多诉在中腹或下腹。由于降结肠或乙状结肠痉挛，患者有阵发性肠绞痛，主要位于左下腹，痛时可扪及痉挛的肠曲。高位或过长的结肠脾曲痉挛所致的疼痛，主要位于左肋缘下腋前线附近，可放射至胸骨下及左上臂，称为脾曲综合征，诊断应在排除食管裂孔疝及心绞痛以后才能做出。肠道激惹综合征的腹痛发作和持续时间虽不很规则，但多数在早餐后发作，提示胃结肠反射亢进，熟睡时极少见。一般因进食或冷饮而加重，在排便、排气及灌肠通便后减轻。腹痛常伴排便次数增加、排便不畅感和腹胀，粪便可稀可干，结肠持续痉挛时，推进性蠕动减弱，则引起痛性便秘。这一情况可称为痉挛性结肠。

(2)以结肠分泌功能障碍为主的病例少见。患者腹痛不明显，但有经常或间歇性腹泻，粪呈糊状，含大量粘液，有时粪质很少，粪便镜检大致正常。这种类型也称粘液性腹泻。

(3)上述两型的混合型，其便秘与腹泻不规则地间歇交替出现。

肠道激惹综合征如何诊断?

临床上凡遇到以腹痛、腹胀及便秘为主诉，伴有全身性神经官能症症状，其一般情况良好，无消瘦、发热，体检仅发现腹部压痛。追问病情常随情绪变化而波动，若用精神治疗，如暗示疗法，症状可暂时消退，则提示本症的可能性。

必须强调指出，诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重，在作出诊断之前，必须排除器质性疾病，尤其是胃肠道的恶性病变。多数患者情绪紧张，就医时诉说繁多，滔滔不绝，有的将症状写在纸上，唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析患者的陈诉，仔细地进行体格检查，若经各项化验和功能检查正常，才可初步诊断为肠道激惹综合征，如：

a 血、尿常规正常，血沉正常；

b 多次粪常规、粪便培养(至少 3 次)均阴性，粪便隐血(潜血)试验阴性；

c X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹现象；

d 纤维结肠镜示部分病人结肠运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。

对于过去健康、新近发病的老年患者，尤应进行周到细致的检查，以防漏诊其他严重的器质性疾病。初步诊断为胃肠道功能紊乱之后，还须密切随访，一段时间，才能确保诊断无误。

肠道激惹综合征如何治疗?

肠道激惹综合征属于胃肠道功能性疾病，不能单纯依靠某种特定的药物、针灸或理疗等措施达到治愈目的，治疗的关键在于化解思想矛盾和调整脏器功能。应根据不同情况，运用不同方式作耐心解释和思想开导，让患者了解疾病的性质、起病原因以及良好的预后等，以解除思想顾虑，树立治愈的信心，并发挥其主观能动性。

(1)支持疗法：除非患者全身情况很差，一般不需卧床休息。患者生活应有规律，劳逸结合，适当参加体力劳动。饮食以少渣易消化食物为主，避免刺激性饮食和味道浓烈的调味品。以便秘为主的肠道激惹综合征患者，进食多纤维素蔬菜或麦麸，养成定时排便习惯，往往有治疗效果。伴有腹痛者，可自己按摩腹部，必要时，放热水袋敷腹痛处，并可做相应的理疗和静气功等。

(2)药物治疗：治疗肠道激惹综合征的药物很多，但指标客观和疗效可靠者甚少。缓解肠痉挛和腹痛可用抗胆碱能药如颠茄、普鲁苯辛等。最近有报道口服新抗毒蕈碱药Cimtropine bromide，长程治疗(6个月)，剂量为50毫克/次，每日3次，作双盲对比疗效考核，结果自觉腹痛消失率87%，且焦虑情绪减少，与安慰剂比较有极显著差异。有腹泻者，可服复方苯乙哌啶(止泻片)每次1～2片，或易蒙停，每次10mg，每日3次。便秘者可用石蜡油20ml，每日3次，或用开塞露塞肛门，国外多用嗜水性扩肠容的半合成纤维素类和植物粘液性物质等。伴失眠者，可给安定、利眠宁、氯丙嗪、苯巴比妥或谷维素等稳定神经功能药，以保证睡眠。伴有精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药，如阿米脱林或丙米嗪，剂量均为25～50mg，每日2～4次。此外，还可根据中医辨证分型，配合针灸、理疗等手段治疗。

本病经治疗好转后，仍有复发机会，但一般不会严重影响全身情况。

如果精神一紧张就腹泻，通过各种检查又找不出病变原因，那就是患上了一种叫做“肠应激综合症”的疾病。

肠易激综合征（IBS）是一类十分常见的胃肠道功能疾病，令人惊异的是其发病率极高，仅次于感冒。根据其主要症状又分类为腹泻型（D-IBS）、便秘型（C-IBS）和交替型（A-IBS，即腹泻、便秘交替出现）三种类型。三种类型都会有便前腹部不适或肿胀的感觉。有人估计，在西方国家中，由于生活节奏较快，社会竞争激烈，人的精神问题处于紧张状态，所以每100个人中就有一人得此病。随着社会的变革，发展速度的加快，此病在我国也日趋增加。

该病发病的诱因是心理精神因素，如惊恐、激怒、悲愤等，都能使大脑处于高度紧张状态，皮质下的自主神经出现失调，因而导致肠道运动和分泌功能的紊乱。

该病的症状表现是突然出现肠鸣亢进、腹痛、稀便，有的人还可能会伴有皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、哮喘等自主神经功能紊乱的症状，待精神紧张状况得到缓解之后，各种症状又很快消失。

对该病的治疗，主要是消除精神因素，病情会逐渐好转。平时口服一些调节自主神经的药物，如谷维素、山莨菪碱等。中药参苓白术散、香砂养胃丸等也可有效。

防病秘诀

防病建议和方法：

1、起居要有规律：该起床的时候要起床，该吃饭的时候要吃饭。无论是早睡早起还是晚睡晚起，都要符合生物钟的安排。尽量不要熬夜或日夜颠倒。2、生活要有松有紧：不要使大脑长时间处于紧张状态，调整工作节奏，使自己心情舒畅。尽量在生活中安排一些放松和舒张的时间，比如旅游或者休假。3、饮食要多食纤维素：一般来说，食物中的纤维素除了防癌之外，对维持正常的肠道功能也起着重要作用。富含纤维素的食品有：芹菜、茭白、竹笋及其它蔬菜等。所以饮食结构要习惯荤素搭配，并注意多喝水。

IBS自我诊断

对肠易激综合征，国内有60～70%的人不去看病，有的人甚至视此为一种正常习惯，其实却导致了身体的“亚健康”状态和生活质量的下降。因此专家们纷纷呼吁，有个人肠功能紊乱或者经常腹泻、腹痛、便秘或其他IBS适应症状时，应当去医院做详细检查。当然，在去医院以前，个人可以根据以下症状或事实进行初步判断：

在过去的12个月中，有多于12周（连续或不连续）的时间里发生腹通或腹部不适，并且以下三项特征中有两项表现：1、排便后疼痛及不适减轻2、排便频率改变3、大便软硬程度改变（硬便或稀便）

以下症状不是必须出现的，但如果发生越多，诊断时就越明确：1、排便频率异常（3天以上；每周3次以下）2、每4次中1次以上大便外形异常（块状便/硬便/稀便/水样便）3、每4次中1次以上排便异常（大便费力/便意急迫/便后不尽感）4、每4次中1次以上为黏液便5、每4天中1天以上感到腹胀

患者可以根据上述标准先进行自我评判。出现以上症状后，需到医院做进一步检查，以排除是否有器质性、代谢性和感染性疾病。

肠易激综合征是一种会导致患者胃肠道功能健康受损的疾病，积极对其进行规范治疗可以治愈疾病，让患者的身体恢复健康。药物治疗是应对肠易激综合征的主要治疗方式，常用的有聚卡波非钙片、消旋山莨菪碱片以及马来酸曲美布汀分散片。

肠易激综合征这种肠道功能紊乱性疾病非常常见，造成该疾病出现的主要病因包括内脏高敏感、胃肠动力异常、菌群失调、肠道炎症、免疫因素、心理因素遗传以及饮食因素等。由于该功能性肠病具有起病缓慢、病程迁延以及容易反复发作的特征，会影响到患者的身心健康，因此肠易激综合征患者必须要重视疾病的治疗。

肠易激综合征可以吃以下几种药物来治疗疾病：

1、消旋山莨菪碱片。肠易激综合征的常用治疗药物包含消旋山莨菪碱片，该药物是一种抗胆碱药物，具有缓解胃肠道平滑肌痉挛的功效作用，帮助肠易激综合征患者及时缓解消除疾病所带来的一些不适症状，但是药物的使用总是会引发不良反应，而消旋山莨菪碱片所引发的常见药物不良反应包括视物模糊不清、口干、面红等。

2、马来酸曲美布汀分散片。马来酸曲美布汀分散片的主要适应症为肠易激综合征，另外因为胃肠功能紊乱而出现恶心呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻、食欲不振、暖气等症状的患者，也可以使用该药物来进行治疗。该药物具有调节胃肠运动、镇吐的作用，同时还可以直接作用于患者的消化道平滑肌。

3、聚卡波非钙片。聚卡波非钙片这种化学药物的主要适应症包括肠易激综合征、慢性便秘、肠憩室疾病、水性腹泻等，肠易激综合征患者可以口服该药物来改善治疗疾病，但是患者需要根据自身的实际病情，来调整药物的使用剂量。

肠易激综合征患者在应用相关药物对疾病进行治疗之前，首先应该通过体格检查、内镜检查、实验室检查以及影像学检查等检查方式来诊断疾病，在用药治疗期间，还必须通过去除致病因素的方式来保证治疗的效果。另外在治愈疾病之后，还要懂得通过采取多种手段来维护好胃肠道的功能健康，降低肠易激综合征的复发几率。