糖尿病人尿蛋白高有什么症状

尿蛋白高是指尿液里发现尿蛋白超出正常量，这是不好迹象，表示糖尿病人的肾脏有可能出现了损伤，那么糖尿病人尿蛋白高的症状表现都有哪些呢?接下来我带大家了解一下吧。

  糖尿病人尿蛋白高的症状表现

糖尿病肾病的症状表现有蛋白尿、水肿、贫血、高血压、肾功能衰竭。蛋白尿是诊断肾病的重要指标，糖尿病患者有蛋白尿者占4.9%~10%。病程短于10年，蛋白尿占1%~3%病程长于20年，蛋白尿占12.8%病程长于35年，蛋白尿占62%。

早期糖尿病肾病的症状为无水肿，随着尿蛋白增加，血浆蛋白降低，出现水肿。水肿主要发生在面部、下肢和踝部、腰背部，少数病程进展较快者可有低蛋白血症而出现全身水肿。蛋白尿出现后，肾小球滤过率降低，开始出现肾功能减退，尿素氮升高，出现氮质血症，并可发展为肾功能衰竭。有人报道，出现蛋白尿后6年内约有20%，10年内约有50%，15年内约有75%的病人发生肾功能衰竭，平均生存期约为15年。

此外，糖尿病肾病的症状可能还有轻中度贫血，是由于氮质血症造成红细胞生成障碍所致。长期有蛋白尿者可有高血压，并可加重病情，使其恶化。

糖尿病尿蛋白高的诊断的方法

专家表示，糖尿病操控很差时可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以20μg/min，这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效操控时，尿白蛋白排出量还是20～200μg/min，则可以以为有早期糖尿病性肾病。

蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。 糖尿病人病程超过5年以上者要经常查肾功能，尿蛋白定性，24小时尿蛋白定量并注意测量血压做眼底检查。

有条件时应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定。以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内连测3次。以确定是否为持续性微量白蛋白尿。如果确定为微量白蛋白增加并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动原发性高血压者，应高度警惕并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压>18.7/12kPa，就应积极降压使血压，维持在正常范围。同时还应强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。

　预防蛋白尿的方法

平时注意避免过高蛋白饮食。定期体检，如有蛋白尿尽早发现。糖尿病和高血压、痛风5～10年以上者应至少每半至1年化验一次尿常规。注意尽量避免可能导致肾损害的药物：如解热镇痛药、部分抗生素和不明成分中药。如必要使用，需在医生指导下应用。

     蛋白尿的危害

(1)蛋白尿的系膜毒性：

在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。

(2)蛋白尿对近曲小管细胞的毒性作用：

发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。

(3)蛋白尿引起的小管细胞生物学变化：

出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。

(4)蛋白尿引起小管间质缺氧加重：

早期常无明显症状，仅通过糖尿病早期筛查发现有微量蛋白尿情况。

中晚期患者症状以高血压、水肿（脚，脚踝，手或眼睛肿胀）、泡沫尿为主，检查时可发现大量蛋白尿、肾小球滤过率（GFR）下降，部分患者可出现贫血现象，如乏力、面色苍白等。

糖尿病肾病常合并其他微血管并发症，如视物模糊（糖尿病视网膜病变），指端或趾端皮肤感觉异常（周围血管并发症）、心悸、心绞痛（心血管并发症），头晕、一过性晕厥、甚至发生偏瘫等（脑血管并发症）。

后期患者发展至终末期肾病（肾衰竭），出现水、电解质、酸碱平衡紊乱及贫血。

伴随症状

糖尿病肾病患者还可伴有糖尿病其他症状，如心血管系统、消化系统和神经系统的病变。

心脑血管系统症状

主要表现为静息性心动过速和直立性低血压。早期可无明显症状，疾病进展可出现心悸、站立时轻度头痛、晕厥等。

消化系统症状

可表现为胃排空时间增加、便秘、腹泻、大便失禁等。

神经系统症状

可出现多发性神经炎，产生肢体感觉异常，感觉过敏、刺痛、灼热感、袜套样的感觉。

糖尿病还可以影响自主神经系统，导致胃肠功能、生殖系统功能和心脏功能的紊乱。

水电解质紊乱相关症状

低钠血症和水钠潴留

表现为疲乏无力、神情淡漠、恶心、水肿、高血压等。

脱水

由于浓缩功能差，多尿、夜尿，若加上恶心、呕吐而失水，可引起脱水，血压可低。

低血钾与高血钾

低血钾表现为肌肉无力、肢体瘫软、腹胀气、心律紊乱、膝反射消失，甚则心脏骤停。高血钾表现为心律紊乱，心脏停搏。

高镁血症

主要表现为心动过速、各种传导阻滞、血压下降、恶心、呕吐，甚则出现深反射消失、呼吸麻痹、神志昏迷、心跳停止。

低钙血症和高磷血症

可致肾性骨病，可出现手足搐搦。

蛋白尿的症状有很多种，具体还需要看是什么原因引起的蛋白尿。如果是慢性肾炎引起的蛋白尿，可能会出现下肢水肿、高血压、眼睑浮肿。如果是原发的肾病综合征、原发性的肾病引起的蛋白尿，最主要的症状就是全身明显浮肿。

因为，低蛋白血症以后，水分从血液里一直到组织间隙。出现蛋白尿以后，往往提示肾脏有了损伤，这时要积极去治疗它。首先，明确引起蛋白尿的原因；其次，针对这些原因，应用药物。如果是原发性的肾病综合征，治疗会用到激素，或者是免疫抑制剂；如果是单纯的慢性肾炎，或隐匿性肾小球肾炎引起来的蛋白尿，单纯用一些保护肾脏、减少尿蛋白的药物就可以。

还有一些继发性的因素，比如高血压、糖尿病也会引起蛋白尿，治疗方案也是用保护肾脏、控制血压和血糖、减少蛋白尿的药物。

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