颈动脉斑块是如何诊断的?颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的一种表现,发生在颈总动脉分叉处,被认为与老年人缺血性卒中的发生密切相关。缺血性中风的机制可能是斑块扩大导致颈动脉狭窄引起的颅内低灌注和斑块脱落引起的颅内动脉栓塞。
临床上,我们通过颈动脉狭窄的程度和斑块的形态学测定来评估斑块,判断危害诊断。一般来说,无创的颈动脉检查是辅助检查的首选。多普勒超声在颈动脉粥样硬化的筛查和随访中应用广泛。超声检查是通过检查颈动脉内膜厚度(也称为IMT)来确定是否存在动脉粥样硬化斑块。正常的IMT应小于1毫米,IMT在1.0-1.2毫米之间表示内膜增厚,超过1.2毫米表示斑块形成。第二项检查,经颅多普勒超声,也被称为TCD。
由于人们生活水平的提高,颈动脉粥样硬化斑块的发病率在不断增加。建议怀疑有颈动脉粥样硬化斑块的患者到血管外科就诊。首先,通过医生的简单体检,可以触摸到颈动脉脉搏的强弱,大致判断颈动脉供血的情况。通过验血,了解血脂、血糖和凝血功能,可以大致判断是否存在危险因素。高危患者可以做颈动脉超声检查,颈动脉超声检查的特点是没有创伤,价格便宜,适合在临床上操作,颈动脉超声检查可以大致判断98%的患者是否有动脉狭窄。如果高度怀疑颈动脉狭窄,建议进一步检查。颈动脉血管检查的金标准是颈动脉CTA,它可以准确判断颈动脉狭窄的程度和是否需要手术。
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内科一般用药物治疗,外科一般用手术治疗。胸腹腔脏器非机械性损害找内科;肌肉、骨、韧带机械损伤,创口感染找外科。
有些外科病未发展到一定程度不必手术治疗,某些内科病随着病程进展也可变为外科病,注意及时就医。
从历史渊源上讲,最早期的外科只能处理一些身体外部的疾病,比如说一些常见的疖、痈、皮肤的肿块、还有一些简单的外科,因此在古代中国被称为外科。当然历史上也有传说,华佗用麻沸散麻醉病人进行开颅手术,这只是传说而已,姑妄听之,从现代医学的角度上看根本就是不可能的事。首先那个时代对于解剖学的认识还远远不够,再者就是无菌操作和感染问题。在西方,早期的外科的发展也是一样的,四五百年前的西方,外科根本就不是一个专门的职业,而是理发师来代理,也只能处理一些简单的皮肤表面的问题。当然后来随着西方的解剖学、麻醉学、化学和微生物学的发展,外科在西方医学中渐渐发展成熟。
英语中外科的单词:SURGERY,意思就是“手的技术”。说明了外科的一个重要特点就是动手操作。当然现代医学发展到今天,内科与外科之间的界限已经越来越模糊了,其中出现了许多的交叉。目前是这样划分的,凡是需要外科手术解决的疾病划归外科学的范畴,凡是不需要外科手术来治疗的疾病归到内科。当然这其中也有许多疾病在不同的时期需要不同的科室会诊,比如说冠心病,有的人服药可解决问题,有的人需要做介入治疗,有的则需要外科手术。因此这就需要科室之间的协作,和互相的了解和学习。这里提到一个介入治疗,其实就是介于内科、外科和放射科之间的一个交叉学科。目前有的医学有专门的介入科,有的则归到放射科的一个分组,有的部分则归到内科,比如心脏介入归内科,有的则归到外科,比如神经介入治疗。这种划分没有一个明确的规定,而是根据不同国家不同地区不同医院的习惯渐渐形成的。
国内医院常用的内外科的分科情况。内科一般分为:心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、内分泌科、风湿病科;外科分为:心胸外科(也有的医院将之分为胸外科和心外科两上专科)、神经外科、普通外科(包括腹部外科、乳腺外科、甲状腺外科等、血管外科)、泌尿外科、骨科、烧伤和整形外科、小儿外科(也属于儿科的范畴)。
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