会阴在分娩过程中是需要进行保护的。分娩时产妇躺在产床上一般采取膀胱截石位,即两条腿分开放在固定腿架上,医护人员站在右侧,随着分娩进展,胎头进入阴道内会对会阴部产生很大的压力。此时如果不对会阴进行保护,胎头突然娩出则有可能造成会阴的裂伤,严重时可造成直肠裂伤。过去产妇大部分在家中分娩,有人产后发生大便失禁就是这个原因。
在胎头将要娩出时,助产人员用一只手托压会阴部,另一只手下压胎头使胎头以最小的径线通过阴道。这样使胎宝宝头缓慢下降,阴道壁慢慢扩张,这种做法叫会阴保护。
在进行会阴保护的同时,助产人员还要指导产妇用力。这时需要产妇积极配合,臀部不要随便移动。产妇与助产士配合好可减少会阴裂伤的发生,有利于胎儿顺利娩出。
胎宝宝、胎盘娩出后,助产士要仔细检查有无会阴裂伤,对于1度、Ⅱ度会阴裂伤可作缝合,伤口会很快愈合,对身体没有影响。孕产妇为此不要担心。
会阴出现胀痛最常见的原因就是会阴出现炎症,一般在出现炎症的时候,会阴会出现红肿,胀痛等情况,有时候还会出现阴道分泌物增多的情况,另外一个原因就是直肠本身的炎症所造成的会阴胀痛。因此女性在出现会阴胀痛时还需要及时去医院就诊,以免造成不好的后果。那么,会阴胀痛是怎么回事,还有产后会阴胀痛的处理方法是什么?
会阴胀痛是怎么回事会阴出现胀痛在临床上最常见的原因就是会阴本身有炎症,会引起局部的红、肿、热、同。另外,也是周围的器官出现炎症,比如阴道出现炎症的情况下会导致会阴出现胀痛的情况,会表现为阴道分泌物增多、颜色发黄或者出现分泌物异味的情况,只要积极的治疗阴道炎症会阴的胀痛也会有明显的好转。另外一个原因就是直肠本身的炎症所造成的会阴局部胀痛,当直肠有炎症的时候也会引起会阴局部出现胀痛的情况,建议积极治疗直肠的炎症,会阴胀痛的情况自然而然就会减轻或者好转。建议可以用热浴的方法坐浴,促进血液循环,可以使炎症尽快的吸收,同时给予抗生素进行治疗。
产后会阴胀痛的处理办法造成会阴胀疼的原因很多,在处理之前应首先明确原因,然后根据不同的原因分别进行处理。
分娩时如保护会阴不当或胎儿较大,会阴体较长、较紧,可造成会阴裂伤做会阴切开缝合术也可使会阴部形成伤口,并可继发感染,先露部压迫会阴时间过久可造成会阴水肿会阴伤口缝合时血管结扎不彻底所形成的会阴血肿等,都是导致会阴胀疼的常见原因。会阴胀疼可不同程度地影响产妇的饮食、休息以及全身的康复,故应及时处理。
如发现会阴血肿较大或逐渐增大时,应及时将血肿切开,取出血块,然后找出出血点,结扎止血,缝合血肿腔,会阴有伤口者,应加强会阴护理,保持会阴清洁,用1:1000新洁尔灭溶液或1:5000高锰酸钾液进行会阴擦洗,每天2次,并给消毒的会阴垫。如发现伤口感染时,应及时将缝线拆除,有脓肿者应切开排出脓液,并给以抗感染治疗。对会阴严重水肿者,可给50%硫酸镁湿热敷,每天2次,每次15~20分钟,以促进水肿消失。
总之,应针对造成会阴胀疼的不同原因,分别给以相应的处理,多可使会阴胀疼消失或明显减轻。
直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。
(一)手术治疗
分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术
(1)经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。
(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。
(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用。
2.姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。
(二)放射治疗
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。
(三)化学治疗
直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者,建议术后化疗,总化疗时间为半年。
能够快速治愈直肠癌的方法是什么?专家解释说,很多直肠癌患者不能进行手术,对于放疗也没有明显的疗效,配合温热疗法能够促进疾病的康复。高温联合放化疗,有显著的协同作用,可以对残留的癌肿细胞进行控制,并可以缓解疼痛的现象。小编提醒大家,直肠癌对人类健康是会带来影响的,如果能够普及疾病的知识,选择对症的治疗方法,对疾病的康复是很有效的。
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