颈动脉有斑块就一定要吃药？还有没有更好的办法？

50岁发现颈动脉斑块的人约30%，而到80岁的时候，这个比例就升到了45%左右。

所以颈动脉斑块是一个很普遍的现象。

什么是颈动脉斑块？

简单理解就是颈部，也就是脖子的大动脉，这个动脉是人体给大脑供血的主要血管，这个血管发生了狭窄。专业术语叫动脉粥样硬化，老百姓叫血管垃圾堆积。严重的颈动脉斑块，一旦发生破裂就会出现血栓形成，进而血栓堵塞脑血管发生脑梗死。

颈动脉斑块通过超声就能发现，也是人体能通过无创检查，了解比较大的动脉血管。颈动脉分为外膜、中层和内膜三层，正常情况下内膜与中层厚度（IMT）相加不超过0.9mm，如果IMT>0.9mm，叫做颈动脉内膜中层增厚；IMT>1.3 mm，就叫做颈动脉斑块。

颈动脉斑块有什么危害？

上面我们说了，随着年龄增加，很多人去医院检查颈部血管B超，都会发现颈动脉斑块。但大多数颈动脉斑块的人，并没有太多症状及危害。颈动脉就供应了我们整个大脑半球前3/5部分的血流，而一旦出现颈动脉狭窄严重就会不同程度的影响我们脑部血流供应。甚至发生斑块破裂形成血栓，血栓堵塞脑血管，引起脑梗死。

并不是发现斑块就得吃药，目前的常规建议:

1、狭窄超过50%的，应在医生指导下接受他汀药物治疗；

2、狭窄没有超过50%的，但有糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素的，同时经过血脂检查发现低密度脂蛋白 2.6mmol/L的，需要服用他汀药物来控制；

3、狭窄程度超过70%，而且有出现脑缺血症状的患者，根据具体情况情况考虑手术治疗，手术包括支架以及外科手术。

最关键的还是 健康 生活方式:

不管颈动脉斑块的狭窄程度有没有超过50%，都需要坚持长期的 健康 生活，才能有效的控制和延缓颈动脉斑块的加重。甚至可以说没有颈动脉斑块也要 健康 生活，这样才能真正起到预防的作用，对于发现颈动脉斑块的人，更应该 健康 生活。

因为颈动脉斑块的本质就是动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化加重的原因和我们的生活方式密切相关。所以只有戒烟，戒酒，坚持低盐低脂低糖饮食，控制体重，适当运动，规律作息，保持好的心态等等具体的 健康 生活方式。

除了 健康 生活习惯，发现三高后，一定积极正规的控制三高，因为糖尿病、高血压、高脂血症如果不控制，那么会加重加速动脉粥样硬化。

除了通过 健康 生活方式来控制小于50%的颈动脉狭窄，也可以在专业医生指导下，服用适当的中药，对防止颈动脉斑块加重有一定的帮助。

总之，对于颈动脉斑块必须是预防为主，已经发现的颈动脉斑块，一般建议超过50%的时候才需要吃药，以他汀药物为主。

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动脉粥样硬化性斑块是我们耳熟能详的一种病变，随着年龄的增长，尤其是大于45岁的人发现率更高。 颈动脉斑块是人体非正常的结构，有的时候检查发现了颈动脉斑块，但没有任何的临床症状。 不经有人会问：那么，发现颈动脉斑块后一定要吃药吗？不吃药的话它会不会自己消失恢复如初呢？不吃药的话会不会有生命危险？接下来我们好好聊聊颈动脉斑块。

顾名思义， 颈动脉斑块直观的意思就是颈动脉存在动脉粥样硬化性斑块。 颈动脉斑块是我们常见但不熟知的病变，被称为“最熟悉的陌生人”。

颈动脉斑块是怎么形成的呢

1、颈动脉斑块的形成是 多因素长时间积累而形成的疾病 ，其主要 血液成分的改变 ，其中 脂质代谢异常最 为主要，低密度脂蛋白在血管壁的不断蓄积，导致 血管壁向心性增厚 ，进而形成了动脉粥样硬化性斑块。斑块可以在各个部位的出现，出现在颈部成为颈动脉斑块，出现在大脑中动脉成为大脑中动脉斑块，出现在肾动脉成肾动脉斑块以此类推，出现的部位不同，其导致的疾病的轻重和类型也不尽相同。

2、动脉粥样硬化性斑块本身是没有毒性作用和危害的，对斑块进行治疗的原因在于斑块的形成导致血管腔变狭窄，使得血流通过困难，血管狭窄的远端组织缺血缺氧，进而出现一些列的临床症状。斑块不断及蓄积增厚，可至病情不断严重恶化，最终会导致缺血坏死，例如大家耳熟能详的脑梗、心梗和手脚坏疽等等。

3、颈动脉斑块是一定要重视的，脑卒中的发病原因部分就是因为颈动脉斑块的形成， 导致脑组织缺血缺氧坏死，或者是斑块不稳定，斑块脱落导致血管堵塞，出现脑梗死，也就是我们常说的脑栓塞。从而出现肢体活动障碍、意识障碍、认知障碍和言语不利等临床症状。若出现上述那些症状，再进行挽救性治疗，患者是很难恢复如初的。对颈动脉斑块的治疗是一种预防性的治疗，降低斑块的进一步形成，扩大血管管腔增加血流通过，可以大大降低脑梗死的风险。

出现颈动脉斑块后我们就要吃药进行治疗了吗

吃药与不吃药要具体问题具体分析， 但是要很明确的告诉大家，发现颈动脉斑块后，应当提起我们的注意力，提醒我们要采取应对措施了。当我们发现颈动脉斑块，应当明确斑块所导致的血管狭窄到什么程度。 对于轻度的狭窄，而且没有临床症状，是不需要吃药的 。

此时我们应当养成一种 健康 的生活方式和饮食，尽量控制斑块的进一步形成 。如果本身有一些基础疾病，例如高血压、糖尿病和高脂血症等以及不良习惯，应当进行药物对症治疗和戒烟。因为在颈动脉斑块形成的众多因素当中，刚刚提到的高血压、糖尿病、吸烟和高脂血症等是颈动脉斑块形成的直接原因，它们都影响着血液的成分和血流动力学的变化。所以应该药物治疗，将基础疾病控制在良好稳定的程度。

对于中重度的狭窄而言，有必要药物进行治疗， 通过他汀类等药物进行调脂稳定斑块治疗，可以使部分新形成的新鲜斑块消失，从而恢复部分的正常血流。 但对于那些较硬的甚至钙化的斑块，单纯药物治疗的效果是很有限的。

在药物治疗的效果有限情况下，不得不采取其他措施进一步治疗

1、也就是介入支架置入或者外科手术切除治疗。两种治疗方式主要的目的是增大血管的管腔，恢复正常的血流灌注。

2、首先， 介入支架治疗是一种新型的手术方式，创伤小恢复快， 往往也是多数患者和家属选择的治疗方式。这种手术是通过股动脉将支架送到颈动脉斑块狭窄处，将支架打开释放，支架机械性的将狭窄的血管管腔给扩大。这种方式没有对斑块进行治疗，不会使斑块消失或缩小，而是将斑块置于了支架与血管壁之间，然后终生需要规律的服用抗血小板药物治疗。

3、 外科手术治疗叫做颈动脉内膜剥脱术，其主要是切开狭窄的血管，将斑块和血管的内膜一同去除，从而恢复血管的管腔。 这两种方式的主要目的是恢复狭窄血管的管腔，进而恢复血流的灌注。但是两种治疗方式的优劣性，目前医学上还没有一个明确的结。两种术式都可以作为药物不能很好控制后的一种治疗策略，并且临床效果是比较理想的。

不管是药物治疗还是介入和外科手术治疗，临床上 最关注的是恢复血流，降低卒中的发生 。除此之外， 还应该养成良好 健康 的生活习惯和饮食方式。

我对大家预防以及治疗颈动脉斑块的一些建议

⑴颈动脉斑块不可怕，根据病情具体分体，及时采取合适的治疗方式，可获得一个较理想的结果。

⑵ 重视基础疾病的治疗，如高血压、糖尿病和高脂血症等 ，将血压、血糖和血脂等指标控制在一个稳定的指标。控制基础疾病，可大大减少动脉粥样硬化性斑块的形成和进展。并且对于肥胖的人来说，要体重控制达标。

⑶药物不能控制的情况，采用介入或外科手术治疗。

⑷ 清淡饮食，低盐低脂， 多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物。适当活动，促进血液循环代谢，加强心肺功能，增强抵抗力。

⑸ 体检每年至少一次， 体检可以及时发现身体当中的问题，发现问题及时解决问题要胜过挽救性的治疗。俗话说，防病胜过治病。

健康 不是一时之念，而是终生之事。我们应该关注和学习 健康 的相关知识，不仅是为了自己也是为了家庭。 健康 是一切的本钱，拥有 健康 ，才能拥有美好的生活！

体检发现颈动脉斑块问题，真的不必太过惊慌。

颈动脉有斑块就一定要吃药吗？真的不一定。

随着年龄的增长，特别是到了中老年阶段，身体或多或少都会出现这样那样的一些问题，颈动脉斑块就是中老年人经常出现的一个问题，文献报道，40岁以上的人群中，发现颈动脉斑块的比例是45%，而70岁以上的比例则达到了84%。颈动脉是人体脑部供血的主要供血血管，颈动脉出现硬化、斑块等问题，可能会影响脑部供血，还会增大脑卒中风险，因此，出现颈动脉斑块问题时，应该积极的予以重视。

虽然都叫颈动脉斑块，但情况却各有不同：有的斑块较小，基本不影响供血，而有的斑块则较大，堵塞颈动脉血管程度严重，甚至影响脑供血且脑卒中风险大；有的斑块稳定性好，很多年也不会发生进行性的改变或增大；有的则稳定性差，容易破裂引起血栓风险。因此，如果是体检发现了颈动脉斑块，在弄明白斑块引起身体心脑血管疾病的风险情况之前，千万不要过分担心，毕竟多数情况下，还是轻度稳定的斑块居多，而如果真的有引起严重狭窄或者需要服药控制的情况，那么该用药时，也不要犹豫。

很多时候，颈动脉斑块情况并不严重，但是医生还是让服药，这是为什么呢？我们考虑服用药物，不单单是考虑一个方面的问题，如果你有高血压的问题，还有轻度的颈动脉斑块问题，生活调理又无法有效的把血压控制到130/80内的安全水平，那么医生让你服用降压药，就不一定是因为颈动脉斑块，另外，糖尿病，慢性肾病，高血脂等其他慢病的问题，需要服药控制的情况，遵医嘱合理用药，也并不一定是因为颈动脉出现了斑块，当然，控制好这些慢病，对于稳定颈动脉斑块，减少卒中风险，都是非常有必要的，也是应该做到的。

那么发现颈动脉斑块应该如何调理和治疗呢？一般来说，保守治疗阶段，还是要强调两个方面，一是生活调理，二是合理用药，对于某些特殊情况或者需要手术的情况，也可以进行手术干预治疗。今天重点来给大家说一下颈动脉斑块保守治疗方面的相关知识。

很多朋友重视用药，但却忽视生活调理，其实这是舍本逐末的方法。保持 健康 的生活方式，才是减少心脑血管疾病风险的根本和基础。有颈动脉斑块的朋友，特别是轻度的颈动脉斑块，不影响脑部供血，且没有三高等其他心脑血管疾病风险因素影响的情况下，完全可不用服用药物，通过 健康 饮食，适度运动，戒烟酒，控制体重，保持平和乐观心态等方面的生活方式调节来控制颈动脉斑块的稳定性，如果能够坚持这样 健康 生活方式生活，不但对于颈动脉斑块的控制有很好的效果，对于三高的预防和辅助改善，也都是很重要的。

除了注意生活调理以外，在某些情况下，有颈动脉斑块问题的朋友还是需要用药的，颈动脉斑块用药的最终目的，就是为了稳定和控制斑块，减少血栓风险，因此，颈动脉斑块的用药，主要从以下三个方面来考虑——

1. 控制血脂，稳定斑块，通常需要根据情况服用降脂药，如各种他汀；

2. 抗血小板聚集，减少血栓风险，通常需要服用抗血小板药物，如阿司匹林；

3. 控制血压，减缓血管硬化进程，通常需要服用降压药。

降压药不用多说，有高血压问题，如果生活调理无法有效控制血压平稳达标，就应该考虑服用降压药物来控制好血压，一般对于65岁以下的高血压患者，想要减少脑卒中风险，血压达标值应该控制在130/80以下，65岁以上老年人可适当放宽，控制好血压，对减少脑卒中风险，非常重要。

下面再来说下降脂药和抗血小板药的选择原则——

什么情况下需要服用他汀药呢？

对于颈动脉狭窄程度超过50%，一般都会推荐服用他汀类药物或其他降脂药来控制血脂，低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下算达标。

而如果颈动脉狭窄程度未超过50%，则需要综合评估患者的心脑血管疾病风险，简单举几个例子——

什么情况下需要服用抗血小板药物？

一般对于颈动脉狭窄超过50%的情况，一般都建议服用抗血小板药物（首选阿司匹林），预防和减少梗塞性脑卒中风险；

若颈动脉斑块为引起管腔狭窄或狭窄程度未超过50%的情况，一般应该根据是否有高血压、肥胖、糖尿病、早发现心脑血管疾病家族史、吸烟、年龄等多个因素来综合评估风险，判断是否需要服用阿司匹林来进行一级预防。

对于服用阿司匹林进行一级预防的问题，目前学术界还有着较大的争议，总体说来，应该在全面权衡疾病控制和服药出血风险的前提下，确认服药带来的 健康 获益，大于服药可能引起的出血风险，才考虑服用阿司匹林作为一级预防。

我就有颈动脉斑块，也觉得很害怕，也吃过降血脂的药！但降脂药的药对身体伤害的也不小，我就停药了！现在我是不太吃炒菜！一般都是炖菜，不放油！嗯，减减体重，你吃饭一定要注意，不要太咸！多吃水果！嗯，我现在是吃两顿饭，八点到九点，下午是两点到三点，一般晚上就不吃饭了！早起来运动一个小时，下午四点到五点运动一个小时，多喝水，现在我的体重降了20斤，现在我的颈动脉斑块没有长，颈动脉斑块，如果小的话，可以不吃药！要是觉得迷魂了丨，应该到正规医院去看，要是颈动脉斑块小的话，还是不吃药！多锻炼身体，多喝水，减体重，这是我的方法，请大家参考！

体检发现颈动脉斑块不一定需要吃药，多数只需要改善生活方式定期随访；有的则需要手术治疗；还有一部分的确是需要吃药的。

颈动脉斑块多是通过超声发现。人体的颈动脉分为外膜、中层和内膜三层，正常情况下内膜与中层厚度（IMT）相加不超过0.9mm，如果IMT>0.9mm，叫做颈动脉内膜中层增厚；IMT>1.3 mm，就叫做颈动脉斑块。颈动脉斑块发现的意义首先是表明血管已经开始硬化了，但这也是人体自然衰老的一种表现，中国有三分之一成人存在颈动脉粥样硬化斑块，就像老了皮肤会出现松弛一样，只是告诉你血管也老了，也不必过于紧张。其次，一部分高危的颈动脉斑块（20-30%）会发生脑卒中，这部分人群的颈动脉斑块是需要积极处理的。最后少数颈动脉斑块造成颈动脉狭窄的，可能还需要手术治疗。

所以发现颈动脉斑块有多种处理方式，只有一部分需要药物治疗（最核心的药物是他汀类降脂药），下列情况的颈动脉斑块患者属于需要药物治疗的范畴：合并近期发生脑组中、冠心病、高脂血症、颈动脉狭窄超过50%或者斑块为易损斑块者。

而大多数颈动脉斑块的患者狭窄程度并不厉害（

CAS是颈动脉支架植入术。

颈动脉主要是为大脑提供血液，保证大脑的持续供血供应。左颈总动脉起自于主动脉弓，右颈总动脉起自于头臂干，两侧的颈总动脉都经胸锁关节后方，沿食管、气管和喉的外侧往上行，到甲状软骨上缘高度，分为颈内动脉和颈外动脉。如果因为颈动脉狭窄或者闭塞导致脑供血不足，患者可能会出现头晕，甚至会出现脑梗死等症状，表现为肢体功能障碍。

mca是微通道体系结构，全称为Micro Channel Architecture。

微通道体系结构是IBM公司专为其PS/2系统开发的一种总线结构。微通道体系结构是IBM在1987年为PS/2系统机及其兼容机设计的一个理想的总线，它代表了总线设计的革命性进步。

mca微通道体系结构总线也称为PS/2总线，它分为16位和32位两种。16位的mca微通道体系结构总线与ISA总线处理能力基本相同，只是在总线上增加了一些辅助功能而已，而32位mca则是种全新的系统总线结构，它支持186针插接器的适配器板，系统总线上的数据宽度为32位，可同时传送4字节数据。

特点：

MCA总线采用单总线设计，通过使用多路复用器来处理存储器和输入/输出(I/0)接口的传输。多路复用器将总线分成多个不同的通道，每个通道可以处理不同的处理需求。

这种设计没有多总线设计快，但在大多数情况下，却可以满足中等大小网络的服务器要求。如果在服务器上运行微处理器集中式应用程序，选择一个超级服务器也许是明智的，因为它具有超级吞吐率和多处理器能力。

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