符合急性巨核细胞白血病的确诊

正确答案:A

解析：多发性骨髓瘤患者骨髓中的浆细胞＞15%，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白，蛋白电泳发现M蛋白，尿中检出本．周蛋白

。淋巴瘤通常以实体的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，淋巴结病理组织学检查，符合恶性淋巴瘤的确诊

。MDS-RAS骨髓可以出现较多的环形铁粒幼细胞和原始细胞并伴有红系、粒系病态造血

。骨髓纤维化主要病理表现为骨髓的纤维化，骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生

。急性巨核细胞白血病骨髓中原始巨核细胞＞30%，单克隆抗体CD41、CD61、CD42阳性

。

1、骨髓造血功能破坏引起的症状

（1）容易发生青肿，点状出血： 因制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏；

（2）会出现贫血症状： 制造红血球的细胞减少，红血球缺乏。人体在走动或运动时，容易出现发生气喘和晕眩；

（3）经常发烧，感染不容易痊愈： 体内的大部分的白血球都是癌细胞，失去了正常的功能，导致人体免疫力低下，容易受到感染。

2、血癌细胞穿渗组织引起的症状

（1）淋巴结肿大；

（2）关节剧痛或骨头剧痛：癌细胞会骨髓内大量迅速增加，淋巴细胞性白血病病人的胸骨常会感觉剧烈疼痛；

（3）牙龈肿胀；

（4）肝脾肿大；

（5）头痛和呕吐：血癌细胞渗透中枢神经系统；

（6）皮肤出现硬块：皮肤呈微绿色，又称绿色瘤；

（7）心包膜或是肋膜腔积水。

不请自来，我就是白血病患者，已经化疗了一年半，看到这个问题忍不住想回答，希望对大家有帮助，说的都是我生病时的真实情况

我是2015年9月开始腹股沟疼痛，那个时候不懂，一直在骨科治疗，也一直没有效果，做过无数次血常规，有时候白细胞异常，医生告诉我可能是炎症便没有当回事，痛的时候就去医院找医生开药

直到 2016年6月，我皮下出血，大面积淤青，尿血，去医院检查，血常规依旧正常，唯独不正常的是凝血功能，我的凝血功能一度底下，只要有穿刺，皮下就一直出血，所以也没有做成骨穿

2016年底，我的症状明显严重了很多，皮下出血，贫血，高烧，牙龈出血，多种表现都提现了出来，经过检查，我的报告出来了，很不幸，我是高危组，只怪6月份没有做骨穿，因为怕穿刺后流血不止死亡，如果早点查出来，我不会有那么严重

总体来说，白血病前期比较明显的特征：出血（包括牙龈出血和皮下出血），贫血（乏力头晕），高烧（长时间退不下来），碰到这种情况，一定得及时去医院做个检查，早发现好治疗，钱也会花得更少

很多人会说，白血病本来就医不好，早发现晚发现都一样，其实不是，低危组明显好治疗得多，除了能靠化疗治愈的M3以外，部分型号的低危组也根本不用移植

白血病主要是造血干细胞出现了问题，恶性克隆，自我更新能力强、分化受阻、增值不受控制等，使细胞发育停滞在不同的阶段，最终使正常的造血受到了影响，也侵犯了其他的器官。白血病又分为急性和慢性。

白血病的发病与身体内的病毒和免疫功能影响有关；与接触X射线等辐射有关；当人接触含有苯比较多的溶剂时，容易发生白血病；遗传因素，还有一些血液病等可以导致白血病。

白血病患者可出现以下症状：

第一、贫血，有的早期患者可能没有贫血，但是大多数患者有重度贫血的表现。

第二、发热，有的是低热，也有的是高热，并伴有出汗等症状，患者出现发热的时候，身体内可能存在一些感染，比如肺部感染、肛周脓肿等。

第三、出血，这个症状可以发生在全身各个部位，比如是皮肤有瘀点、鼻子出血等。

第四、淋巴结肿大， 还有可能出现脾大。

第五、眼球出现突出、失明或者是出现复视等，还会出现牙龈的肿胀，如果是男性患者还可能出现睾丸一侧肿大，还可侵犯身体其他的器官。

白血病患者的检查，血象大多数白细胞增多，可以检查骨髓象，还可以进行相关的免疫学检查。急性白血病患者如果不早期治疗存活率仅在三个月，有的时间更短，所以得了白血病还是要及早进行治疗，这样可以延长存活期。

本期答主：闫晓晓，医学硕士

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白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，近年白血病患者逐渐增多，尤其是微信朋友圈里面，那些轻松筹的，大部分都是白血病患者，说实话每当这个时候我的心都很难受，希望他们早日康复，战胜病魔。那么白血病的前期都会有什么症状呢？我们如何做到早发现早治疗？下面隋医生带你一起来探讨一下。

白血病早期症状

1，不明原因及不规则的发热。人们发烧是很正常的事情，但是如果高烧用药不退，发烧超过一周以上，就要查血象看看是否有异常。

2，血象的异常。不明原因的白细胞的减少，血小板减少，单核细胞增多，淋巴细胞增多，另外还有骨髓象有核细胞增生活跃，粒细胞系统成熟障碍，幼稚细胞增多，通畅我们可以诊断为再生障碍性贫血。

3，不明原因的身体乏力，贫血，出血，皮肤紫癜，身体容易感染，经常骨关节疼痛，肝脾淋巴结肿大等。

4，目前研究表明甲醛是导致白血病发生的主要原因，很多家庭都是新装修结婚生子，没有考虑装修产生的甲醛，就入住了，所以造成越来越多的儿童患有白血病。

总结

凡是有以上情况的人，需要及时就医检查，希望不是这个病，可但是一旦确诊一定要积极配合治疗，目前白血病的治愈率还是很高的，随着科学的进步，国家医疗改革的提升，很多治疗白血病的药物正在被研究出来，以后这个病再也不用担心费用问题了。

从20世纪60年代至今，儿童癌症的发病率增加了25％。儿童癌症多发于出生后5年内，这一年龄段的孩子一般不会诉说病情，家长一定要密切注意孩子的身体状况，做到早发现。一旦孩子出现以下任何症状时，须尽快到医院做详细检查：

1.不明原因的发热。

2.面色苍白、贫血及有易出血倾向者，如牙龈、鼻腔出血，或皮肤有出血点。

3.局部有包块，或颌下、颈下、腋下、腹股沟有淋巴结肿大。

4.不思饮食，身体日渐消瘦。

5.肝脾肿大或上腹部有肿块。

6.视力有障碍、斜视或眼球向外突出等。

7.血液

不是很清楚．不过我曾经给一个客户家小孩(五岁)理赔过大病保险(五十万)．就是白血病．前期是发烧，高烧不退，然后脸上白一块，暗黄一块，就是白黄斑块，身体因为高烧明显能看到人被烧的很憔悴．然后送到医院治疗，好几的疗程，每个疗程十几万．

但是白血病我听说有很多种，每种情况都不一样．希望对你有用．

你好，白血病的初期症状是没有什么太大的特异性，下面是一些可能会出现的情况。

白血病的常见症状

1、不明原因的发热，类似感冒但又不是感冒，同时身体还容易疲乏。

2、颈部或腋下有淋巴结的肿大，也就是肿块。或者是在腹部，出现肝脾肿大，这些症状要小心。

3、皮肤有出血点，尤其以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见。

4、贫血，有面色苍白、头晕、心悸等表现。

注意，白血病并不是只有上面的表现，上面这四种只是比较常见的症状。如果您感觉自己有相似的症状，先不要慌张，因为这并不代表出现这些症状就一定是白血病，如果有不放心或者怀疑自己的身体有问题，一定要去医院进行检查。

急性白血病的患者会突感畏寒、发热、头痛、乏力、衰竭、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀,常有皮肤、鼻、口腔、齿龈出血,严重者可有呕血、便血、尿血、眼底及颅内出血等,并出现进行性贫血,发展极为迅速。

白血病前期指的是骨髓增生异常综合征(MDS)。

MDS的特点。 MDS患者的骨髓里，有一系或多系细胞的异常增生活跃，但这种增生是病态的增生，增生生成的细胞是不正常的细胞，寿命很短，所以，在外周血液中，反而表现为一系或多系细胞的减少。

MDS的症状。 主要是血细胞减少的症状。因贫血，出现头晕、乏力、心慌，脸色苍白。少数人因伴有血小板减少，表现皮肤粘膜易出血，皮肤有出血点、淤斑，刷牙牙龈出血。白细胞减少，易感染。少数人会有脾肿大。持久的贫血，可引起贫血性心脏病，出现心悸、心绞痛、心脏扩大，心功能不全。

血液检查。 红细胞减少，有中重度的贫血，白细胞和血小板都可有减少。血液中出现正常人没有的幼稚红细胞，并可出现原始粒细胞和早幼粒细胞。细胞形态异常，红细胞、白细胞、血小板体积增大，且形态大小不一。

骨髓检查。 原始粒细胞占有核细胞总数比不超过于20%，这是诊断MDS的一个标准。MDS患者，若骨髓原始数量超过了20%，提示转变为急性白血病。

MDS患者，在经过若干年或十数年后，有一部分(约30%)转变为急性白血病，所以，MDS又称白血病前期。

白血病是一种造血组织的恶性疾病，俗称血癌，特点是某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的肿瘤性增生，可浸润体内各器官、组织，使各个脏器的功能受损，产生相应的症状和体征。临床表现常有贫血、发热、感染、出血，以及肝、脾、淋巴结不同程度的肿大等。骨髓及外周血中可出现幼稚细胞。

患病原因尚不清楚。但放射线、电离辐射、病毒、化学物质（包括毒物及药品），以及个体可能存在的遗传或免疫机能缺陷等，可使造血细胞发生恶变。

那么白血病可能会出现的临床表现有那些呢？

1.因成熟红细胞减少而出现贫血，可表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白等症状。

2.正常成熟白细胞（主要是粒细胞）减少，导致抗感染能力下降，反复出现发热或感染的征象。

3.因成熟血小板减少，皮肤黏膜区出现自发出血倾向。例如，鼻黏膜、牙龈区自发性渗血；拔牙或其他创伤后，伤口出血不易止住；皮肤出现瘀斑、出血点等；女性患者经期延长等；少数患者可出现消化道出血而伴有黑便、血便及有眼底或颅内出血等。

4.器官浸润。依据受累的部位不同，表现各异，如肝（脾、淋巴结）肿大、牙龈增生、胸骨压痛，少数患者出现睾丸肿大、皮肤或皮下结节。若神经系统受累，还可表现有头痛、呕吐、视力改变等。

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