凌晨两三点正是大部分人睡眠黄金时间，但有些人却恰恰总在这个时候点醒了，不排除部分人是因为开始睡觉的时间太早，比如一些偏远山村地区，晚上6点就早早开始睡觉，往往凌晨两三点就睡不着。但这种类型的凌晨早醒属于少数，更多类型的凌晨早醒，其实睡觉时间并不早，也是晚上10点之后睡觉，但就是早醒，这其实是早醒型失眠了。
失眠通常是患者对睡眠时间和（或）质量不满足，并影响日间社会功能的一种主观体验。主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降、总睡眠时间减少（通常小于六小时），同时伴有日间功能障碍。失眠在我们的生活中十分常见，而且随着年龄增大发生率更高。凌晨早醒型失眠者，无论于晚间何时入睡，都会在凌晨二三点钟醒来，而且再难入睡。这是什么原因？主要原因可能有以下2点：
1.心血不足等疾病因素：
中医认为，心血不足导致的早醒型失眠，其病因在于患者处于中老年的年龄组，身体各项机能下降，心肺功能减弱，凌晨二点到三点时正是心肺经最衰弱的时候，此时在患者心肺功能本身就不足的情况下，其肺朝百脉，助心行血的功能更低于其他时候，在心血不足的身体状态下，将直接加重心主血脉的功能下降，进而导致脑供血不足，而脑为元神之府，脑部供养不足，使神无所养，亦无所倚，因而导致早醒型失眠的发生。
这种类型的失眠者需要去正规医院心血管专科或神经内科、或呼吸内科全面体检，看看机体有无相关专科的问题，如发现，规范治疗，才能根本解决失眠问题。
2.抑郁等心理因素：
心理因素是造成失眠的主要原因之一，老年人更是如此，睡眠时间的长短，与睡眠质量并没有必然联系，所谓的最佳睡眠时间往往因人而异，很多人的失眠都是一时的，并不可怕，而对睡眠的过度关注，所引发的这个焦虑，就往往会加重我们的失眠了，导致失眠者凌晨二三点钟的时候就早早醒来。
凌晨二三点钟早醒也可能是抑郁所引起的躯体症状，在治疗方面，不能只关注睡眠症状本身，单一地长期服用安眠药，而是应该针对抑郁病因综合治疗：一方面按疗程服用抗抑郁药物，另一方面短期、合理、适量服用药物，同时辅以心理疏导。
综上所述，总是凌晨两三点醒来，首先要通过调整自己的作息时间，改善生活方式，避免作息不规则，同时注意避免睡前的刺激性因素，看能否回归正常睡眠生物钟，如果还是有早醒失眠，建议进行全面体检，包括精神心理科，只有从根本上找到失眠原因，才能对症下药，真正回归睡到自然醒的良好状态。
1、睡眠不好看神经科。
2、神经科、主要诊治脑血管疾病(脑梗塞、脑出血)、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫(抽搐)、帕金森、癫痫、脑瘫、共济失调、扭转痉挛、孤独症、老年性痴呆、神经系统变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病(四肢麻木、无力)以及重症肌无力等神经疾病，采用CT、脑电图、TCD(经颅多普勒超声)及血流变学检查等检测手段。同时诊治神经衰弱、失眠等功能性疾患。
3、检查：
①、神经科能查出脑、神经、肌肉和脊髓疾病。神经科检查包括病史、精神状态评估、体格检查和实验室诊断性检查四大部分。
②、与评估病人行为的精神病学检查的区别是：神经科的评估需要做体格检查。不过，异常行为常常提示有关脑部器质性改变的线索。
③、在查体和实验室检查前，医生会见病人，了解其病史。要求病人描述目前的状态，确切地讲清楚这些症状在什么地方、时间发生，发生频率，严重程度，持续时间及是否影响日常工作生活。
④、病人应告诉医生过去和现在的疾病或手术史，严重者应了解血缘近亲的情况，过敏症状和目前所用药物情况。此外，医生要询问病人是否有与工作或家庭有关的困难，或是否遇到任何困惑，因为这些情况会影响健康和机体抗病的能力。
扩展资料
诊断失眠的标准流程与临床路径如下：
（一）、病史采集。
临床医师需仔细询问病史，包括具体的睡眠情况、用药史以及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。可以通过自评量表工具、家庭睡眠记录、症状筛查表、精神筛查测试以及家庭成员陈述等多种手段收集病史资料。推荐的病史收集过程（l～7为必要评估项目，8为建议评估项目）如下：
（1）、通过系统回顾明确是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统等疾病，还要排查是否存在其他各种类型的躯体疾病，如皮肤瘙痒和慢性疼痛等。
（2）、通过问诊明确患者是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍，以及其他精神障碍。
（3）回顾药物或物质应用史，特别是抗抑郁药、中枢兴奋性药物、镇痛药、镇静药、茶碱类药、类固醇以及酒精等精神活性物质滥用史。
（4）回顾过去2～4周内总体睡眠状况，包括入睡潜伏期（上床开始睡觉到入睡的时间），睡眠中觉醒次数、持续时间和总睡眠时间。需要注意在询问上述参数时应取用平均估计值，不宜将单夜的睡眠状况和体验作为诊断依据；推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估。
（5）进行睡眠质量评估，可借助于匹兹堡睡眠质量指数（PSQJ）问卷等量表工具，推荐使用体动睡眠检测仪进行7天一个周期的睡眠评估，用指脉血氧监测仪监测夜间血氧。
（6）、通过问诊或借助于量表工具对日间功能进行评估，排除其他损害日间功能的疾病。
（7）、针对日间思睡患者进行，结合问诊筛查睡眠呼吸紊乱及其他睡眠障碍。
（8）、在首次系统评估前最好由患者和家人协助完成为期2周的睡眠日记，记录每日上床时间，估计睡眠潜伏期，记录夜间觉醒次数以及每次觉醒的时间，记录从上床开始到起床之间的总卧床时间，根据早晨觉醒时间估计实际睡眠时间，计算睡眠效率（即实际睡眠时间/卧床时间×100%），记录夜间异常症状（异常呼吸、行为和运动等），日间精力与社会功能受影响的程度，午休情况。日间用药情况和自我体验。
（二）、.量表测评。
（1）、病史的系统回顾：推荐使用《康奈尔健康指数》进行半定量的病史及现状回顾，获得相关躯体和情绪方面的基本数据支持证据。
（2）、睡眠质量量表评估：失眠严重程度指数；匹茨堡睡眠指数；疲劳严重程度量表；生活质量问卷；睡眠信念和态度问卷，Epworth思睡量表评估。
（3）、情绪包括自评与他评失眠相关测评量表：Beck；抑郁量表；状态特质焦虑问卷。
（三）、认知功能评估。
注意功能评估推荐使用IVA-CPT；记忆功能推荐使用韦氏记忆量表。
（四）、客观评估。
失眠患者对睡眠状况的自我评估更容易出现偏差，必要时需采取客观评估手段进行甄别。
（1）、睡眠监测整夜多导睡眠图（PSG）主要用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。对慢性失眠患者鉴别诊断时可以进行PSG评估。多次睡眠潜伏期试验用于发作性睡病和日间睡眠过度等疾病的诊断与鉴别诊断。体动记录仪可以在无PSG监测条件时作为替代手段评估患者夜间总睡眠时间和睡眠模式。指脉血氧监测可以了解睡眠过程中血氧情况，在治疗前后都应该进行，治疗前主要用于诊断是否存在睡眠过程中缺氧，治疗中主要判断药物对睡眠过程中呼吸的影响。
（2）、边缘系统稳定性检查事件相关诱发电位检查是可以为情绪和认知功能障碍诊断提供客观指标。神经功能影像学为失眠的诊断和鉴别诊断开拓崭新的领域，囿于设备昂贵，在临床实践中尚无法推广。
（3）、病因学排除检查因为睡眠疾病的发生常常和内分泌功能、肿瘤、糖尿病和心血管病相关，所以建议进行甲状腺功能检查、性激素水平检查、肿瘤标记物检查、血糖检查、动态心电图夜间心率变异性分析。部分患者需要进行头部影像学检查。
参考资料来源：
百度百科-神经科
百度百科-失眠
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
