儿童医院神经内科是看什么病的？

儿童神经内科检查项目具体如下：

1.需要对儿童神经系统进行详细检查，检查神经系统指标是否在正常范围内；

2.评估神经系统的发育情况，检查是否有脑瘫、智力或其他方面的神经发育迟缓；

3.检查相应的异常疾病，如传染性中枢神经系统疾病，包括化脓性脑炎、细菌性脑炎、病毒性脑炎、结核性脑炎等。

4.检查与外周神经相关的疾病，如格林巴利。其他外周神经炎。癫痫是指大脑皮层放电异常，导致抽搐。

如需检查上述疾病，需挂小儿神经内科。

当孩子身体出状况，家长着急地带着小宝贝去看小儿科时，发现小儿科分好多细项科别，究竟该看哪一科？专科和次专科有什么差别？为什么要分这么细？小儿科有限定只能看小宝宝或幼童吗？大人可以看小儿科吗？宝宝发烧可以看耳鼻喉科吗？小儿科和耳鼻喉科有什么不同？看病是一门很重要的学问。看对科不仅可让家长节省许多宝贵的时间与金钱，也可让病患及早治疗，及早痊愈。 医疗专业分工 由于医学的发展，为了可以使民众方便就医看诊，让医师能全面照顾到病患，一般来说医疗机构大致上分为「内」、「外」、「妇」、「儿」四大科部。 内科部： 包括心脏内科、肾脏内科、胃肠肝胆内科、血液暨肿瘤科、内分泌暨新陈代谢科、过敏免疫风湿科、一般内科及感染科等。 外科部： 包括整形外科、神经外科、大肠直肠外科、小儿外科、胸腔外科、心脏血管外科等。 妇产科部： 包括一般妇产学科、妇科泌尿学科、妇科癌症学科、生育保健学科、生殖医学中心、妊娠评估中心等。 小儿科部： 包括新生儿科、小儿胃肠科、小儿感染科、小儿过敏免疫科、小儿肾脏科、小儿内分泌科、小儿心脏科、小儿遗传科、小儿神经科、小儿血液肿瘤科、小儿重症医学科、儿童急救加护医学科等。 截止目前为止，经由行政院卫生署核定的专科医师除了上述之四大科，尚有家庭医学科、骨科、泌尿科、神经外科、急诊医学科、眼科、皮肤科、神经科、复健科、麻醉科、放射线科、病理科、精神科、核子医学科、口腔颚面外科等23个专科。 建议大家在求诊时，若不太了解自己的病症应该看哪一科，可先上网查询或到场直接询问柜台；或是挂家庭医学科、一般内科、一般外科的门诊。看诊的医师会为您找到适当的科别，好进一步做诊治。 专科医师 指完成专科医师训练，经各相关医学会初审及中央卫生主管机关复审合格，并领有中央卫生主管机关核发之专科医师证书的医师。也就是说，是具有某方面（某科）特定资格的医师。而通常就读医学系的学生，从读书、实习加上考试和进入医疗院所培训的时间来看，顺利的话最少要11年才能成为专科医师。 外科和内科的区别 外科医师是以手术治疗（动刀）为主，而内科医师则是用药物治疗为主。并非以疾病的名称或种类来区分。 小儿专科与次专科 小儿科又称为小儿内科，包括小儿内分泌科、小儿胃肠科、小儿肾脏科、小儿心脏科、小儿过敏气喘免疫风湿科、小儿血液肿瘤科、小儿神经内科、小儿胸腔科、小儿感染科等次专科，和一般大家所认知的「内科」概念相似。 小儿科医师基本上都要接受三年的训练，通过考试才可拿到小儿专科医师执照。因此，面对一般常见的疾病（例如：感冒），只要是小儿科专科医师都会处理。在拿到儿科专科医师执照后，医师若想深入探究某个领域，可依照自己的兴趣去选择次专科的训练，经由两年的专业培训及考试后便可成为该领域的专科医师。 为什么小儿科也要分这么多的次专科呢？举个例来说，家长带小朋友去医院看小儿科，假如不晓得该看哪一科，那么选择一般儿科就可以了，儿科医师面对一般常见的疾病皆可诊治，若遇到较为罕见或独特的疾病，也可先替家长做初步筛选，找出主要问题，再转介给负责的专科医师诊治。 术业有专攻，为了让每位小朋友都能获得妥善的医疗诊治及照顾，次专科医师对于某方面疾病的专精与研究，可帮助心急如焚的家长解决问题。次专科医师的专业就好比在人体中每个部位器官都有它该负责的工作，可针对问题找出解决之道，提升医疗品质。 看小儿科有年龄限制吗？ 以疾病层面来看，不同年龄层有必须考量的差异点。比方说有些疾病是小朋友比较容易罹患的，而有些疾病则是好发于成人。林口长庚医院小儿感染科主治医师　郭贞孍说明，有些疾病好发于18岁以下的青少年，比方说小儿感染科中有一种特殊疾病叫做「菊池症」，罹患此种疾病会有发烧、淋巴腺肿大、白血球较稀少等症状，且好发于青少年，由于小儿科医师看诊病患多为18岁以下，让小儿科医师诊治是比较合适的。 倘若15、16岁的患者到家医科或其他专科看，也许医师比较不会联想到这种疾病。 另外，医师对于不同年龄层的诊治方式不尽相同；加上小儿的身体器官尚未成熟，针对病情所给予的药物成份与份量也和成人有相当大的差异。因此，18岁以下的婴幼儿、学龄前儿童、青少年等，建议都是看小儿科为主！ 超过18岁就不能看小儿科吗？ 答案当然是否定的。有些疾病的类型是慢性的，或是属于终身残疾。也就是说当一个人罹患这些疾病，可能是从小到大都必须要长期接受诊治或定期到医院检查身体状况。 那么假如某个人小时后发现罹患气喘，经常有症状出现，从小就需要长期配合医师的诊治，当他超过18岁后，就不能继续让以往熟悉的同一位医师（隶属于小儿科）了吗？答案当然是否定的。虽然建议18岁以下都是看小儿科比较好，但倘若有这种特殊状况，就算已是成年人，依旧可以让小儿科医师继续治疗。 专业医师皆认为，从小到大都看同一位医师是很好的做法。这样医师对于病患的病情可了解透彻，当病患的身体状况出问题时可立即对症下药​。马偕纪念医院小儿肠胃科资深主治医师李宏昌以先天性胆道闭锁为例，患者的胆道萎缩不通，无法将胆汁顺利排出，导致胆汁滞留易造成严重的肝硬化，除了动手术外，还必须终生追踪治疗。 假如患者让一位小儿科医师治疗了18年，到第19年换看一般内科或肠胃科，也许医师都知道如何诊治，但也有可能出现无法对症下药或诊疗方式不适合患者之类的问题（若有先天性胆道闭锁的患者，长大成人后罹患其他疾病比如肺炎，可至胸腔内科看诊）。 四大类小儿次专科介绍 由于小儿科部所涵盖的次专科种类相当多，因此本篇文章挑选出几种小儿较为常见的疾病类型与次专科负责范畴做介绍，诸如属于小儿过敏免疫风湿科范畴的过敏性鼻炎、异位性皮肤炎等；属于小儿胃肠科范畴的腹泻、便秘、肚子胀以及黄疸等；属于小儿感染科范畴的肠病毒感染、中耳炎、尿道感染、脑膜炎等各种感染性疾病。另外，特别为您介绍对人类生存来说最重要的小儿心脏疾病类型。 小儿过敏免疫风湿科 主要提供各种小儿过敏性疾病方面的诊断与治疗服务，包括气喘、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、红斑性狼疮、儿童型类风湿关节炎、小儿先天性免疫缺损、食物过敏等免疫相关疾病。 常见的小儿过敏免疫风湿疾病 气喘： 会出现反复性咳嗽症状，严重发作时会有胸闷、呼吸困难、呼吸伴随喘鸣声等症状。 过敏性鼻炎： 在台湾大约有五成的人都有过敏性鼻炎，遗传与外在环境都有可能是导致的原因。会有时常打喷嚏、鼻塞、流鼻水等症状，导致经常容易感到疲倦，睡眠品质差等现象。 异位性皮肤炎： 皮肤搔痒、干燥、出现红疹，经常在手肘、膝盖、脚踝等四肢弯折处出红疹。 荨麻疹： 疹子属于隆起型的膨疹，虽可自行慢慢消退，但经常会反复发作。 食物过敏： 吃了某种食物后，出现诸如呕吐、腹泻、皮肤起疹子等症状，严重甚至会有呼吸困难、过敏性休克症状出现。 免疫类型疾病： 包括先天和后天的免疫缺损等疾病。有些人一出生就被遗传到某种基因，造成先天性免疫缺乏。 风湿类疾病： 另外诸如儿童类风湿性关节炎，红斑性狼疮等自体免疫疫病都归属于风湿类疾病。 叶国伟医师指出，各年龄层都有常见的不同疾病类型与症状。出生没多久的新生儿比较容易有皮肤方面的问题（例如：异位性皮肤炎）；3～4岁左右的宝宝开始会有气喘症状出现；罹患关节炎的年龄层稍微大一些，但小儿也有可能出现关节炎相关疾病。 上述皆为单一疾病的症状情况，不过不同疾病也可能会有相似症状，医师需做精确的鉴别诊断。举例来说，小宝宝容易有咳嗽症状出现时，合并喘的情况，这时许多家长会将这些症状认为可能是气喘发作但一直治不好。到医院诊治后才发现不是气喘，而是血管迷走，压迫到气管造成喘的症状。 通常当医师发现该种疾病非自己的专业可治疗，应让其他科别医师做诊治的情况时，会先评估患者的症状需要哪个科别的医师来治疗，便会照适合的医师替患者解决问题。 为什么有些过敏体质的人完全没有过敏症状？ 过敏是一种发炎反应。有些有过敏体质的人，经常出现打喷嚏、鼻塞和流鼻水等症状，但有些同样有过敏体质的人却很少或几乎没有出现过症状，这是为什么呢？当有过敏体质的人接触到过敏原后，便会诱发身体的保护机制运转而引发过敏症状。 因此，了解自己的过敏原并尽量不要接触到是很重要的。过敏体质虽很难使之消失，但可以与它相安无事地共处。 过敏体质是伴随一生的？ 到了换季时节，天气开始变凉，便会发现有过敏的人经常开始出现打喷嚏、流鼻水、鼻塞等症状，甚至严重到影响学习、工作和生活品质；气喘患者平时没事的样子，但突然发作起来就无法呼吸、喘得要命，这种危机随时都有可能发生。 过敏患者的症状时好时坏，就算某一段时间完全没有任何症状出现，同样需长期和医师配合，接受适当药物治疗。虽无法用＂根治＂来说，但若按时服药，定期追踪病情，症状便不至于影响到日常生活。 过敏和一般感冒如何区分？ 当看到孩子一直咳嗽、流鼻水，由于这些症状和感冒雷同，导致家长容易误以为孩子罹患感冒了。那么应该如何判别是感冒还是过敏呢？分辨两者的重点在于时间的长短。发现孩子出现感冒、流鼻水等症状持续2～3周以上，吃了很久的感冒药症状都不见改善，就要想到可能是孩子过敏而非感冒，要尽快找儿童过敏专科医师诊治，以避免走太多冤枉路，让孩子吃下很多感冒药。 孩子一直咳不停，代表免疫功能很差？ 发现孩子久咳不愈，有些家长会认为是孩子的气管弱或抵抗力太差等因素造成，便开始让孩子吃一些不明的健康食品或中药补品，甚至听到谁家的孩子吃了什么药，体能变得健壮，也让孩子吃同样的药。 叶国伟医师叮咛，不要以为孩子咳不停就是抵抗力很差的缘故，应找对医师对症下药，同时从日常食用的天然食物中摄取多元营养，如此才是对孩子最好的做法。 详细全文请参考 2012 年 11 月号 No.432 【婴儿与母亲杂志】 医师简介　叶国伟 学历： 长庚医学院学士后医学系毕／台湾大学复健医学系毕 经历： 英国南安普顿大学免疫药理研究员／台湾儿童气(弃)喘之友会理事长 现任： 长庚大学助理教授／林口长庚医院儿童医学中心儿童过敏气喘风湿科主任／台湾儿童过敏气喘免疫及风湿病医学会秘书长／中华民国免疫学会秘书长 李宏昌 学历： 台北医学院医学系毕 经历： 马偕纪念医院小儿科住院医师、总医师、主治医师／美国纽约水牛城儿童医院胃肠科研究医师／教育部部定小儿科副教授／马偕纪念医院小儿科部主任 现任： 台北医学大学小儿科兼任副教授／台湾小儿科医学会消化系指导医师／马偕纪念医院小儿肠胃科资深主治医师 林珊妙 学历： 长庚医学大学医学系毕／ 经历： 马偕纪念医院小儿科住院医师／马偕纪念医院小儿科总住院医师／马偕纪念医院小儿急救加护科主治医师 现任： 马偕纪念医院小儿心脏科主治医师 郭贞孍 学历： 中国医药大学医学系毕／长庚大学临床医学研究所硕士班 经历 ： 林口长庚医院小儿科住院医师／林口长庚医院小儿科总医师／林口长庚医院一般儿科主治医师／新竹南门医院小儿科主治医师 现任： 林口长庚医院小儿感染科主治医师

宝宝出生后能够健康快乐的成长

是所有父母最大的心愿

但是成长的过程中

总会遇到各种各样的问题

感冒啦、发烧啦、腹泻啦……

一岁多了不会走路

两岁多了不会说话

九岁了长的跟六岁的小孩一样高…… 怎 么办？

案 例 一

一位妈妈带着刚满两个月的宝宝到医院就诊，妈妈反映宝宝两个月了，奶水足够，可是体重没怎么长，想做乳汁成分分析检测，导诊台分诊儿保科。宝妈“据理力争”：我们已经给宝宝做过体检，这次是来检查的。

案 例 二

有位妈妈带着三岁的儿子来儿科“看病”，妈妈反映孩子日常严重挑食，一直瘦瘦小小的，担心营养不良。儿科医生转诊儿保科，但妈妈不同意，觉得儿保科“看不了病”，所以坚持让儿科医生进行诊治。

在很多家长的认知里

儿保科也就能做儿童常规体检

如：量量身高、称称体重、测测头围等

其实这是大错特错的

儿保涵盖了孩子成长的方方面面

有着非常重要的意义

01、为什么要做儿保监测？

体格生长是一个连续的过程，孩子在婴幼儿时期的发育是非常迅速的，整个生长期内孩子的生长速度时快时慢，呈非匀速性生长，形成不同的生长阶段。

孩子的健康状况易受到喂养、疾病、外界环境等因素的影响，容易发生各种营养性疾病、感染性疾病以及心理行为问题等异常情况。有些影响可能造成不可弥补的后果，因而必须系统地、定期地、连续地进行儿童保健医学健康检查检测。

通过这种动态的观察来了解儿童的生长发育趋势，早期发现并消除不利因素，早期进行干预。

02、一般什么时候应该做儿保？

美国儿科学会（AAP）推荐体检时间分别在1月、2月、4月、6月、9月、12月、15月、18月、24月、30月和36月龄。4-18岁之后建议每年体检一次。

体检内容包括了孩子的喂养和患病情况的咨询、体格检查、生长发育和行为心理发育的评估、常见病防治指导、定期接种疫苗等。

03、这九种情况，一定在儿保科就诊

✔1、儿童健康体检要来儿童保健科

儿童生长发育中的许多问题，是需要全面规范体检才能早期发现，比如：智力低下、运动发育迟缓、儿童营养异常、多动症、抽动症、自闭症等。

我院儿童保健科根据不同年龄段及不同体检需求，制定了儿童全面体检套餐；根据儿童不同需求，可以进行智力、语言能力、运动能力、体格发育水平及相关检查。

✔2、语言发育落后、智力障碍、自闭症等要来儿童保健科

不会说话或说话晚的孩子主要考虑存在以下疾病：语言发育迟缓、智力障碍、脑发育不良、自闭症、情绪行为障碍等，这些情况都需要来儿童保健科进行专业测评、全面检查才能确诊，确诊后根据不同的情况给予不同的治疗措施。

✔3、运动发育落后、姿势异常、肌张力高要来儿童保健科

大运动发育迟缓、肌张力高、姿势异常，可能存在各种原因引起的神经肌肉损伤，或者需要进行神经发育检查、运动功能评估等来评价及确诊，根据不同病因指导康复治疗。

✔4、不长个、乳腺早发育等要来儿童保健科

不长个的孩子主要考虑存在以下疾病：生长激素缺乏、矮小症、肥胖症等，女孩8岁前出现乳房发育、男孩9岁前出现睾丸发育，这些疾病需要来儿童保健科进行规范体格测量、评价及相关检查等，根据不同病因给予不同治疗。

✔5、多动、注意力不集中、挤眼、摇头、耸肩、成绩差等要来儿童保健科

多动症、抽动症、注意力缺陷、智力低下、脑发育不良、语言理解障碍等疾病都会导致孩子学习障碍，这些情况必须来儿童保健科进行注意力测评、智力测评等相关测试确诊，确诊后根据不同情况给予治疗。

✔6、不吃饭要来儿童保健科

不吃饭、偏食、挑食、异食癖的孩子可能存在以下问题：食物过敏、进食行为问题、营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、各种常量元素及微量元素缺乏、铅中毒等，这些情况仅依据化验检查容易误诊，必须结合临床表现才能判断，因此需要看儿童保健科。

✔7、不睡觉要来儿童保健科

夜惊、易醒、入睡困难、多汗、梦魇、夜尿的孩子给宝爸宝妈们带来了非常大的困扰，是引起母亲焦虑、情绪低落的重要原因。这些问题也要来儿童保健科就诊的。

✔8、宝宝行为异常要来儿童保健科

如果感觉孩子日常行为方式比较特别，与其他孩子行为表现不一样，也要看儿童保健科，因为这种不一样可能是自闭症、多动症、情绪障碍的早期表现，需要进行相应量表测试等诊断。

✔9、新生儿病房出院后要来儿童保健科

早产儿、低体重、窒息儿、缺氧缺血性脑病、病理性黄疸等高危儿，易发生神经精神发育异常，甚至出现脑瘫等障碍。

高危儿出院后，须在儿童保健科定期进行神经、行为、营养等全面评估，同时进行早期干预训练治疗。

孩子的成长具有无限的可能性，而家长的态度就决定了孩子未来的成就。

一个身心健康的孩子在成年后就能更好的融入这个社会，获得更好的机遇。而有些事情，必须就要从孩子抓起。

通过儿童保健，可以帮助孩子更好的健康成长。

同时，家长也可以通过儿保更好的了解自己的孩子，增进亲子情感，见证孩子每一个里程碑的时刻，与之共同成长。

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