骶髋骨关节炎怎么治疗?

骶髋骨关节炎怎么治疗?,第1张

关节骨关节炎是一种比较多见的关节炎,治疗主要是改善患者的症状、减轻疼痛、保留功能,具体如下,一般治疗:包括自我训练、减肥,通过做有氧操以及进行增加关节活动度和肌力力量的训练等,减少疼痛,药物治疗:包括口服非甾体类的消炎镇痛药物,应用之后可以减轻疼痛。还可以同时采用其它药物,包括氨基葡萄糖类,甚至还可在关节腔内注射润滑剂,对关节疼痛、活动度起到比较好的作用。具体用药应到医院,由专科医生进行明确诊断以后才能够进行对症下药,不可盲目服用,手术治疗:主要适合于髋关节骨关节炎症状十分严重的患者,保守治疗、药物治疗效果不佳或者对日常生活影响比较明显时,可以考虑手术治疗。目前髋关节置换术相对比较成熟,能够比较有效的治疗髋关节骨关节炎。治疗以后功能的保留及生活质量可有较大提高,并发症较少。由于该病的发生与病人的年龄、体重、遗传、代谢等因素有关,因此应教育病人合理饮食、规律生活。首先应避免过重的负荷,调整劳动强度。对于膝、髋等负重关节骨关节炎病人应指导其适当减轻体重,同时减少爬山、蹬车等增加关节负荷的体育运动。同时也可辅助使用护膝、楔形鞋垫、把手、手杖等减轻关节负荷。物理治疗理疗是髋关节炎的重要治疗方法之一,可以与有氧运动进行有效配合,有助于提高病人肌力,并且对于改善关节活动范围,增强局部血液循环,增强关节功能有重要的作用。(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖,正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成聚氨基葡萄糖,但骨关节炎患者的软骨细胞内聚氨基葡萄糖合成受阻或不足,导致软骨基质软化并失去弹性,胶原纤维结构破坏,软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制,促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖,并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生,减少软骨细胞的损坏,改善关节活动,缓解关节疼痛,延缓骨关节炎症病程,但此类药物对骨关节炎的疗效尚有争议。

1、骶骨位于身体的中下部,是骨盆环的重要组成部分,位于脊椎的偏下方。脊椎主要有颈椎、胸椎、腰椎、骶椎等构成,骶椎与两边的髂骨,坐骨,耻骨构成骨盆环,起到保护和力传导的作用。骶骨一般在皮带水平和身体后正中央纵线交点下方,为扁平状骨结构,内有神经从椎间孔发出,骶骨极易发生骨折,一般多由巨大暴力所引起,产生症状时,需要行手术方式进行治疗。

2、成人的骶骨是呈三角形的,女性和男性骶骨有区别,女性的短而且宽,是为了女性的正常妊娠做准备。男性的长而窄,尾骨也是由几块尾椎接合而成。

骶骨(sacrum)由5块骶椎融合而成,分骶骨底、侧部、骶骨尖、盆面和背侧面,呈倒三角形,构成盆腔的后上壁,其下端为骶骨尖,与尾骨相关节,上端宽阔的底与第5腰椎联合形成腰骶角。骶骨盆面凹陷,背侧面后凸,以增加骨盆容量。骶骨具有明显的性别差异,男性长而窄,女性短而宽,以适应女性分娩的需要。

相关疾病与治疗

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骶骨肿瘤发病率低,早期症状隐匿,患者就诊时瘤体往往较大,且骶骨血供非常丰富,周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖少,手术难度大。外科治疗涉及骶神经根损伤、盆腔脏器损伤、刀口不愈合及感染等严重并发症,

前方入路:对于高位骶骨(如S2以上),且软组织包块巨大,单纯后路无法完整切除肿瘤时,先行前路手术游离肿瘤,再行后路手术。前路手术时采取仰卧位,下腹部倒八字切口,腹膜外游离肿瘤,游离肿瘤的同时也可结扎髂内动脉以减少后路手术时出血。

后方入路:基本切口为后方正中直切口或倒Y形切口,将双侧的臀肌及竖脊肌向两侧牵开,触及尾骨尖并将周围的软组织剥离,然后自下向上依次切断骶结节韧带、骶棘韧带及梨状肌,用手指分离骶前筋膜,此时注意保护直肠,并用湿纱布塞于直肠和骶骨前方的软组织间隙,将直肠推向前方。

肿瘤切除:对于骶骨原发恶性肿瘤部分低位转移性肿瘤,采取大块完整切除,骨巨细胞瘤及骶骨良性病变(1例为骨纤维结构不良),进行手术刮除。

骶骨重建:S1椎体切除后重建骨盆环的稳定性。根据切除的范围采用下腰椎骨盆内固定重建技术。

术后常规禁食,待排气后进流质饮食;放置常压引流管,引流1周以上;保留尿管1周。

并发症:1、骶骨肿瘤患者术后都有不同程度的腹胀或大便不通症状,

2、骶骨肿瘤术后容易出现刀口的愈合不良

3、骶神经切除导致尿潴留

4、骶骨肿瘤切除术后内固定松动问题


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